Лечение
Существует 2 подхода к лечению этого заболевания: хирургическое удаление патологических очагов и медикаментозное лечение, в том числе гормональная терапия.
Выбор тактики лечения определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей, стадии заболевания, возраста пациентки, способа вскармливания при лактации и т.д.
Медикаментозное лечение
Начальные стадии заболевания благополучно поддаются медикаментозной терапии. В первую очередь она направлена на корректировку гормонов, способствующих разрастанию эндометрия. Схему лечения гормональными препаратами должен назначать врач. Самостоятельно принимать гормоны противопоказано в силу того, что они имеют множество побочных эффектов. Под влиянием гормональных препаратов останавливается рост эндометриозных очагов, купируется боль, прекращаются мажущие выделения в середине цикла.
Применяются такие препараты, как комбинированные оральные контрацептивы, Прогестины, Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнВГ),
Даназол
Агонисты ГнВГ временно подавляют выработку эстрогена яичниками; тем не менее лечение ограничено до ≤ 6 мес., т. к. длительное их применение может привести к потере костной массы. Если лечение длится > 4-6 месяцев, одновременно можно использовать прогестин или бисфосфонаты (в качестве терапии прикрытия), чтобы свести к минимуму потерю костной массы. В случае возникновения рецидива эндометриоза женщине может потребоваться повторное лечение.
Даназол является синтетическим андрогеном и антигонадотропином, ингибирует овуляцию. Однако, андрогенные неблагоприятные эффекты препарата ограничивают его использование.
После применения даназола или агонистов ГнВГ назначаются
комбинированные оральные контрацептивы в циклической или непрерывной комбинации; они могут замедлить прогрессирование болезни и обеспечить контрацептивный эффект для женщин, которые желают отложить беременность.
Медикаментозное лечение не изменяет показатели
фертильности у женщин с минимальным или умеренным
Хирургическое
лечение
В случае прогрессирования заболевания, при увеличении очагов разрастания, слишком сильном болезненном синдроме проводят хирургическую операцию.
Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
•Образование эндометриозных узлов.
•3-я и 4-я стадии заболевания.
•Сочетание эндометриоза и миомы матки.
•Отсутствие эффекта от гормональной терапии.
Если поражено влагалище, шейка матка, то применяют эндоскопический способ, при котором очаги прижигаются с помощью специального прибора через влагалище. При наличии эндометриоза в полости матки могут провести гистероскопию или в запущенных случаях даже удаление матки. Лапароскопический способ, когда с помощью трех небольших проколов в животе прижигаются очаги патологического эндометрия, применяется при эндометриозе
яичников и очагов на брюшной стенке.
Профилактика
эндометриоза
На развитие эндометриоза влияет состояние гормонального фона женщины и общий иммунитет организма. Повышают риск развития заболевания хирургические операции, воспаления в области живота.
Уменьшить риски развития заболевания помогут рекомендации акушеров и гинекологов:
•Старайтесь избегать манипуляций с полостью матки во время родов и после.
•Избегайте использования внутриматочных контрацептивов.
•Прибегать к родоразрешению с помощью кесарева сечения можно только в крайних случаях.
•Следите за регулярностью менструального цикла, так как сбой — это первый признак неполадок в женской репродуктивной системе. В случае регулярных задержек необходимо обратиться к гинекологу.
•Повышайте иммунитет всеми доступными способами: правильное питание, здоровый и активный образ жизни, режим сна и отдыха.