3.2. Классификация дыхания при лечебной физкультуре

— Диафрагмальное дыхание с сопротивлением в области края рёберной дуги, ближе к середине грудной клетки;

— Диафрагмальное дыхание с укладкой на область верхнего квадранта живота мешочка с песком различной массы (0,5-1 кг);

— Верхнегрудное двустороннее дыхание с преодолением сопротивления в подключичной области;

— Нижнегрудное дыхание с участием диафрагмы с сопротивлением в области нижних рёбер;

— Верхнегрудное дыхание справа с сопротивлением в верхней части грудной клетки;

— Использование надувных игрушек, мячей.

3.3. Дренажные упражнения

Данный вид упражнений направлен на отток экссудата их бронхов различного порядка в трахею, куда мокрота физиологично попадает в процессе кашля. То, как будут выполняться данные упражнения, определяется расположением гнойного процесса. Во время проведения пораженная зона должна находиться выше бифуркации трахеи, так как таким образом создаются наилучшие условия для оттого отделяемого из пораженных участков легких.

Дренажные упражнения также делятся на активный дренаж, основной целью которого является улучшение выведения мокроты. В ходе данных упражнений используются различные группы мышц, а также другой вид — постуральный или позиционный дренаж.

В зависимости от локализации процесса мы выбираем необходимое положение пациента во время выполнения гимнастики.

Так при расположении нагноения в верхних долях легкого наиболее оптимальным будет положение сидя или стоя.

Когда процесс локализуется в средней доле, то исходным положением будет лежа на условно «здоровом» боку или же на спине с валиком, подложенным под грудь.

Нагноительные процессы, располагающиеся в нижних сегментах легкого требуют выполнения дренажных упражнений в положении лежа на животе, на здоровом боку, с поднятыми ногами или глубоко наклонившись вниз.

Важным условием для эффективности данных упражнений является частая смена исходных положений, активные повороты туловища. Все это улучшает опорожнение полостей от скопившегося в них гноя. Также необходимо помнить, что после каждого упражнения надо откашлять мокроту.

3.4. Постуральный дренаж

Он заключается в специально заданном исходном положении тела, целью которого является отток экссудата, как по желобу под действием силы тяжести. Мокрота продвигается к месту бифуркации трахеи, где воздействует на рецепторы, которые отвечают за возникновение кашлевого рефлекса. Вследствие этого возникает непроизвольный кашель, за счет которого экссудат выводится из дыхательных путей, кашель становится более продуктивным. Поначалу пациент находится в дренажном положении не более 5-10 минут, впоследствии, когда пациент уже привыкает к данному методу, или при больших объемах мокроты данная процедура может быть продлена до 30-40 минут. Для профилактики попадания мокроты в здоровое легкое необходимо заканчивать дренаж на здоровом легком.

3.5. Методика откашливания

Для пациентов с патологиями дыхательной системы особенно важно научиться правильно откачивать мокроту. Это важно как для ее удалении из дыхательных путей, так и для правильной сдачи многих анализов. Методика, в основном, заключается в глубоком диафрагмальном вдохе: в то время, как пациент вдыхает, инструктор давит ладонями на грудную клетку больного, после этого пациенту необходимо совершить быстрый выдох, одновременно напрягая брюшную стенку, для лучшего отхождения мокроты больной может помочь, произнося кашлевые звуки «хе, кхе».

При затруднении выведения экссудата может быть более эффективным откачиванием с середины выдоха.