Вакцинация против эпидемического паротита

Эпидемический паротит (вирусная паротитная болезнь) – это острая вирусная болезнь с аэрозольным механизмом передачи, которая сопровождается интоксикацией и поражением железистых органов (преимущественно слюнных желез) и нервной системы.

Болеют преимущественно дети, мальчики в 1,5 раза чаще, чем девочки. Считают, что 25% мужского бесплодия обусловлено именно перенесенным эпидемическим паротитом. Вакцинопрофилактика – эффективное средство снижения заболеваемости эпидемическим паротитом, что позволило отнести его к инфекциям, управляемым средствами вакцинопрофилактики. Европейское региональное бюро ВОЗ поставило задачу снизить заболеваемость эпидемическим паротитом в регионе до 2010 г. до уровня 1 на 100 000 и меньше.

Характеристика вакцинных препаратов

1. Живая паротитная культуральная сухая вакцина (ЖПВ) (Россия) – изготовлена из вакцинного штамма Л-3 вируса паротита. Препарат содержит незначительные примеси гентамицина сульфата и белок сыворотки крупного рогатого скота. Растворенная вакцина имеет вид прозрачной розовой жидкости. Форма выпуска: ампулы по 1, 2 и 5 прививочных доз. Вакцина хранится при температуре +2-8°С.

2. "Приорикс" – ассоциированная вакцина против кори, краснухи и паротита, это лиофилизированный комбинированный препарат аттенуированных вакцинных штаммов трех вирусов.

Схема вакцинации. Согласно календарю прививок вакцинацию проводят в 12 месяцев и 6 лет. Мальчикам, которые не болели эпидемическим паротитом, в 15 лет проводят ревакцинацию.

ЖПВ вводят подкожно под лопатку или внутримышечно в область плеча. Введение ЖПВ может одновременно сочетаться с прививками живой противокоревой и противокраснушной вакцинами, а также с АКДС, ОПВ и вакциной против гепатита В в различные участки тела.

Формирование устойчивого иммунитета наблюдается у 95-98% привитых.

Поствакцинальные реакции и осложнения: после прививки ЖПВ почти не встречаются.

Противопоказания к вакцинации (см. противопоказания к прививке ЖКВ).

Постконтактная профилактика. В случае контакта с больным эпидемическим паротитом рекомендуется введение ЖПВ в первые 3 дня (72 часа) после контакта лицам, которые не болели эпидемическим паротитом и не были привиты. Вакцинация показана детям от 12 мес., а также подросткам и взрослым до 35 лет. Введение иммуноглобулина не гарантирует предотвращения заболевания.

Вакцинация против краснухи

Краснуха – острая вирусная инфекция с аэрозольным механизмом передачи, протекающая с генерализованной лимфаденопатией и мелкопятнистой экзантемой. Особенно опасно заболевание женщин во время беременности, что почти в 100% случаев приводит к инфицированию плода. Выделяют постнатальную (приобретенную) и антенатальную (врожденную) краснуху. Антенатальная краснуха проявляется врожденными пороками сердца, глухотой, слепотой, умственной отсталостью и поражениями других органов.

Европейское региональное бюро ВОЗ поставило задачу снижения частоты синдрома врожденной краснухи до уровня 0,01 на 1000 родов живым ребенком. Согласно рекомендациям ВОЗ необходимо охватить прививками не менее 95% детей в 12 мес. и 6 лет для создания защитного уровня иммунитета.

В Украине задача снижения заболеваемости краснухой и ликвидация врожденной краснухи проводятся одновременно со стратегией ликвидации кори.

Характеристика вакцинных препаратов

1. Живая краснушная вакцина – аттенуированная, лиофилизированная, изготавливается из вакцинного штамма вируса краснухи, который культивируется на диплоидных клетках человека.

2. "Рудивакс" Авентис Пастер (Франция) – живая краснушная вакцина из аттенуированного штамма вируса краснухи. Содержит незначительное количество неомицина.

3. "Эрвевакс" ГлаксоСмитКляйн - Биомед (Россия) – живая краснушная вакцина, по составу аналогична" Рудивакс".

4. "Приорикс" ГлаксоСмитКляйн (Англия) – ассоциированная вакцина против кори, краснухи и паротита; лиофилизированный комбинированный препарат аттенуированных вакцинных штаммов вирусов.

Все вакцины хранятся при температуре +2-8°С.

Схема вакцинации. Согласно календарю прививок вакцинацию проводят в 12 месяцев и 6 лет. Девушкам, которые не болели краснухой, в 15 лет проводят ревакцинацию.

Вакцину вводят однократно подкожно под лопатку или внутримышечно в область плеча, прививка может сочетаться с введением других вакцин. Формирование устойчивого иммунитета наблюдается у 95-98% привитых.

Поствакцинальные реакции и осложнения: встречаются редко. После прививки против краснухи женщинам необходимо предотвращать беременность в течение 3 мес.

Противопоказания к вакцинации: первичный иммунодефицит, аллергия к аминогликозидам, беременность.

Постконтактная профилактика. В случае контакта с больным краснухой рекомендуется введение краснушной вакцины в первые 3 дня (72 часа) после контакта лицам, которые не болели краснухой и не были привиты, кроме беременных. Вакцинация показана детям от 12 мес., а также подросткам и взрослым до 35 лет. Беременным, которые были в контакте с больным краснухой, рекомендуется провести серологическое исследование методом РПГА или ИФА. Если антитела класса IgG выявляются, беременная считается серопозитивной и не требует введения вакцины, а беременность может быть сохранена. При условии отсутствия специфических противокраснушных антител в первые 10 дней после контакта с больным проводится их повторное исследование через 2-3 недели. Если выявляется появление противокраснушных антител на втором исследовании, ситуация расценивается как сероконверсия, и в таком случае рекомендуется прерывание беременности.

Введение иммуноглобулина во время беременности не применяют, однако его вводят в случае отказа женщины от прерывания беременности.