Практическое занятие 3

Иммунопрофилактика

В борьбе с инфекционными болезнями профилактические прививки имеют большое значение для снижения интенсивности и прекращения эпидемического процесса. С вакцинацией связаны значительные успехи в борьбе с инфекционными болезнями, которые были достигнуты как на заре научно-практических разработок вакцин (работы Пастера, Коха, Дженера), так и создание современных иммунных препаратов.

Активная иммунизация людей – это самое эффективное средство специфической профилактики инфекционных болезней. В борьбе с инфекционными болезнями профилактические прививки имеют большое значение для снижения интенсивности и прекращения эпидемического процесса. Благодаря массовому охвату населения прививками была ликвидирована натуральная оспа, а заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, резко снизилась. ВОЗ приняла "Расширенную программу иммунизации" детей всего мира, которая содержит рекомендации по прививочной тактике для каждой страны в зависимости от эпидемической ситуации и экономического уровня.

1. Общие основы вакцинопрофилактики

Вакцинопрофилактика – это искусственное создание иммунного ответа путем введения в организм человека вакцины с целью формирования невосприимчивости к инфекции.

С 1974 г. в соответствии с "Расширенной программы иммунизации" во всех странах мира предусмотрена обязательная вакцинация против туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори. ВОЗ также рекомендовала с 1997 г. обязательно ввести в календарь прививок вакцинацию против гепатита В.

Механизмы формирования поствакцинального иммунитета

Гуморальный иммунитет – это невосприимчивость организма к инфекции, которая обусловлена наличием специфических антител. Вакцинопрофилактика направлена на создание активного искусственного противоинфекционного иммунитета путем введения в организм человека антигенов инфекционного агента в виде вакцины. После первичного введения (вакцинация) в неиммунный организм вакцинного штамма возбудителя в крови появляются антитела класса IgМ с последующим переключением на синтез антител класса IgG, формируются клетки иммунной памяти. После повторного введения антигена (ревакцинация) благодаря включению клеток памяти в крови быстро накапливаются защитные антитела и возникает так называемый "бустерный" эффект. При этом практически сразу начинается выработка специфических антител и их уровень может быть выше, чем после первичного введения антигена. Третья доза антигена обычно еще больше усиливает процесс образования антител, но следующие дополнительные дозы антигена могут привести не к усилению их продуцирования, а наоборот – к иммунодепрессии.

Основные закономерности иммунного ответа, используемые при иммунопрофилактике:

• получение напряженного и длительного иммунитета обеспечивается путем повторного введения вакцинных препаратов;

• иммунный ответ на вакцинацию специфический и индивидуальный. Активная иммунизация не обеспечивает развития у всех привитых детей одинаковую степень невосприимчивости;

• самый высокий уровень искусственного иммунного ответа можно получить против инфекций, после перенесения которых создается достаточно стойкий естественный иммунитет (корь, краснуха, паротит и т.п.);

• активная иммунизация вызывает формирование иммунитета через определенный промежуток времени, поэтому применять ее целесообразно главным образом с профилактической целью.

2. Классификация и характеристика основных вакцин

Классификация вакцинных препаратов

1. Живые вакцины.

2. Инактивированные вакцины:

а) корпускулярные;

б) химические;

в) рекомбинантные;

г) анатоксины.

Характеристика живых вакцин

Живые вакцины – это иммунопрофилактические препараты, изготавливаемые на основе аттенуированных (ослабленных) штаммов возбудителей инфекционных болезней при отсутствии вирулентности и сохранения антигенных и иммуногенных свойств микроорганизмов. Благодаря сохранению способности микроорганизмов размножаться в организме привитого человека развивается вакцинальная инфекция без выраженных клинических симптомов, которая вызывает формирование устойчивого иммунного ответа.

Преимущества живых вакцин:

• стимулируют формирование длительного и устойчивого иммунитета;

• для создания защитного уровня антител достаточно однократного введения вакцины (кроме вакцины против полиомиелита)

• живые вакцины вводят различными путями: подкожно, внутрикожно, интраназально, per os.

Недостатки использования живых вакцин:

• необходимость соблюдения "холодовой цепи" (с момента изготовления до использования вакцину следует хранить и транспортировать при температуре +4 - +8 С);

• при проведении прививок живыми вакцинами не рекомендуется использовать дезинфицирующие растворы, которые могут длительное время оставаться на коже и приводить к инактивации вакцины (например, настойка йода);

• в период использования вакцины не рекомендуется назначать кортикостероиды, антибиотики, так как они могут негативно повлиять на формирование иммунного ответа;

• имеют более высокую реактогенность по сравнению с инактивированными вакцинами.

На данный момент в Украине широко применяются живые вакцины против полиомиелита, кори, паротита, краснухи, туберкулеза и др.