- •Профилактика внутрибольничной хирургической инфекции.
- •Основные группы химических асс
- •Современные антисептики и их преимущества.
- •Виды укладки бикса.
- •Правила постановки проб.
- •Хирургическая обработка рук перед операцией.
- •Способ Спасокукоцкого-Кочергина. 2. Хлоргексидин (гибитан) 2. Муравьиная кислота (первомур), ускоренный метод в стационаре. 3. Циригель, ускоренный метод в амбулатории.
- •2.Способ Баккала лекция № 2. «Понятие об операции. Предоперационный период».
- •Понятие о предоперационном периоде, его целях и задачах.
- •Этап предоперационной подготовки.
- •Диагностика хирургических заболеваний.
- •Подготовка больного к плановым и экстренным операциям.
- •Психологическая подготовка:
- •Особенности подготовки детей: Виды операций.
- •Транспортировка пациента в операционную с учетом состояния.
- •Лекция № 3. Ведение пациентов в послеопепрационном периоде.
- •Лечение больного в отделении интенсивной терапии, послеоперационной палате.
- •Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение.
- •Ранние послеоперационные осложнения.
- •Поздние послеоперационные осложнения.
- •Уход за пациентом в послеоперационном периоде.
- •Лекция № 4 . Хирургическая инфекция – сепсис.
- •Принципы лечения больных с гнойной хирургической инфекцией.
- •1. Создание функционального покоя пораженной области.
- •2. Своевременное вскрытие гнойника.
- •3. Вскрытый гнойник должен быть надежно дренирован.
- •Сепсис.
- •Клиника сепсиса.
- •Лечение сепсиса.
- •Активного хирургического лечения первичного и вторичного гнойных очагов;
- •Карбункул.
- •Гидраденит.
- •Абсцесс.
- •Флегмона.
- •Воспалительные заболевания вен
- •Бурсит.
- •Тендовагинит.
- •Гнойный артрит.
- •Острый мастит.
- •Остеомиелит.
- •Панариций.
- •Лекция № 6. Анаэробная хирургическая инфекция.
- •Газовая гангрена.
- •Лекция № 7. Тема: «Хирургические заболевания головы, лица, полости рта».
- •Пороки развития головы.
- •Ушибы головы и первая медицинская помощь при них.
- •Раны мягких тканей головы и их лечение.
- •Черепно-мозговые травмы.
- •Лекция № 8. Тема: «Хирургические заболевания шеи, трахеи, пищевода».
- •Заболевания пищевода.
- •Инородные тела трахеи и пищевода.
- •Травмы шеи.
- •Уход за больными с хирургическими заболеваниями шеи, трахеи и пищевода.
- •Лекция № 9. Хирургические заболевания органов грудной клетки
- •Пороки развития легких и пищевода.
- •Повреждения грудной клетки.
- •Закрытые повреждения грудной клетки.
- •Открытые повреждения грудной клетки.
- •Воспалительные заболевания легких.
- •Заболевания молочной железы.
- •Уход за пациентами при хирургических заболеваниях органов грудной клетки.
- •Лекция № 10. Тема: «Хирургические заболевания и травмы брюшной стенки и органов брюшной полости».
- •Острый живот.
- •Методика обследования пациента.
- •Первая помощь.
- •Перитонит.
- •Уход за пациентами с заболеваниями и травмами живота.
- •Лекция № 11. Грыжи живота.
- •Основные симптомы грыж.
- •Основные виды грыж. Паховая грыжа.
- •Пупочная грыжа.
- •Уход за пациентами с грыжей.
- •Осложнения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки». Рубцо-язвенная деформации и стеноз привратника.
- •Прободная (перфоративная) язва желудка или 12-ти перстной кишки.
- •Желудочно-кишечное кровотечение.
- •Лечебная тактика после остановки кровотечения.
- •Уход за пациентом после резекции желудка.
- •Острый холецистит.
- •3. Снижение срока утраты трудоспособности в 2-5 раз.
- •Острый панкреатит.
- •Особенности ухода за пациентами с острым холециститом, панкреатитом.
- •Сводная таблица симптомов при патологии органов брюшной полости.
- •Острый аппендицит.
- •Особенности течения острого аппендицита у пожилых, детей, беременных .
- •Лекция № 12 кишечная непроходимость.
- •Клинические формы кишечной непроходимости.
- •Лечение больных с различными видами кишечной непроходимости.
- •Уход за больными с кишечной непроходимостью после операции.
- •Лекция № 13. Тема: «Хирургические заболевания и травмы прямой кишки».
- •Повреждения прямой кишки, первая помощь и лечение.
- •Пороки развития прямой кишки.
- •Заболевания прямой кишки. Трещина заднего прохода.
- •Выпадение прямой кишки.
- •Геморрой.
- •Особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ухода за больными с заболеваниями и травмой прямой кишки.
- •Лекция № 14. Тема: «Хирургические заболевания и травмы мочеполовых органов.
- •Хирургические заболевания мочевыделительной системы.
- •Мочекаменная болезнь и первая помощь при почечной колике.
- •Первая медицинская помощь при задержке мочи.
- •Особенности ухода за урологическими больными в послеоперационный период.
ЛЕКЦИЯ № 1.
Профилактика внутрибольничной хирургической инфекции.
Определение хирургической инфекции.
Развитие заболеваний и гнойных осложнений зависит от следующих факторов: макроорганизма, микроорганизма и соблюдения асептики и антисептики.
Макроорганизм:
-от возраста;
- различных отягощающих факторов (сахарный диабет, авитаминоз, туберкулёз, онкологические процессы, аллергия, хронические заболевания);
-особенностей входных ворот для инфекции (наличие питательной среды, отсутствие или наличие доступа кислорода);
Микроорганизм:
-от вирулентности и дозы микробов.
Входными воротами (местом, через которое микроорганизм проникает в макроорганизм) могут быть как большие размозженные раны, так и микроссадины, царапины.
Хирургическая инфекция может проникнуть в рану двумя путями: эндогенным и экзогенным.
Пути распространения эндогенной инфекции:
- гематогенный – по кровеносным сосудам с током крови;
- лимфогенный – наиболее частый, при котором инфекция попадает в зону операции по лимфатическим сосудам.
- контактный – проникновение инфекции в рану непосредственно из окружающих тканей и органов, пораженных инфекцией.
Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию микроорганизмов в ране и организме в целом.
Основоположником антисептики явился английский хирург Листер, который в 1867 году, основываясь на трудах Пастера, предположил использовать для уничтожения микробов на всём том, что соприкасается с раной 5% раствор карболовой кислоты.
Виды антисептики.
Различают механическую, физическую, химическую и биологическую антисептику.
Механическая антисептика – заключается в первичной (ПХО) и вторичной хирургической обработке ран. Четыре этапа.
Физическая антисептика заключается в создании неблагоприятных условий для развития микроорганизмов в ране с помощью физических методов.
Основная задача физической антисептики – обеспечение хорошего оттока секрета из раны. Дренирование, УВЧ, кварц, АТУ.
Биологическая антисептика - применение для борьбы с микробами биологических веществ, которые повышают защитные иммунобиологические силы организма (донорская кровь, плазма, альбумин, глобулин), специфические вакцины и сыворотки (антистафилококковый гаммаглобулин, ПСС, ПГС), также сюда относятся антибиотики, которые действуют бактериостатически или бактерицидно.
Ферменты и фитонциды.
Химическая антисептика - уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или в организме в целом с помощью различных химических веществ.
Основные группы химических асс
Группа галоидов. Группа окислителей. Группа соли тяжелых металлов. Группа препаратов ароматического ряда. Группа спирты. Группа альдегиды. Группа красителей. Группа кислот. Группа нитрофуранов. Группа детергентов.
Диоксидин-применяют при лечении гнойных ран, промывания мочевого пузыря в виде 0,1-10% водного раствора.
Циригель-применяют для ускоренного обеззараживания рук.
Хлоргексидин (гибитан)-20% водный раствор применяют для обработки рук и операционного поля.
Сульфаниламидные препараты.