Тема: «Период новорожденности. Недоношенный ребенок»

1.

Мальчик, возраст 3 дня.

Роды произошли при сроке беременности 32 недели. Масса тела при рождении 1850 г, длина тела 42 см. Ребенок вялый, крик слабый, не сосет, не глотает, не удерживает температуру тела, отмечаются частые приступы асфиксии.

Определите, доношен ребенок или нет?

Как организовать этому ребенку уход и вскармливание в детской палате родильного дома?

2.

Ребенку 4 дня.

Родился недоношенным, с массой тела 1900г и длиной 40см. Крик слабый, кожа дряблая, сосательный рефлекс выражен слабо. При попытке накормить ребенка из бутылочки, он поперхнулся и перестал дышать.

Что произошло с ребенком?

Как нужно кормить ребенка, чтобы избежать этого осложнения?

Что делать, если такое состояние возникло?

3.

Девочка, возраст 5 дней.

Масса тела при рождении 1800г, длина тела 41см. Масса тела в момент осмотра 1600г, кожные покровы с желтушным оттенком. Крик слабый, напоминает писк. Появился глотательный рефлекс, сосательный отсутствует.

1.Доношен ребенок или нет?

2.Выберите способ кормления этому ребенку.

3.Какие физиологические состояния отмечаются у ребенка?

Эталон ответа

Период новорожденности. Недоношенный ребенок.

1.

1. Ребенок недоношенный.

2. – выхаживание в кювезе,

- положение с возвышенным головным концом,

- кислородотерапия,

- кормление через зонд сцеженным грудным молоком.

2.

1. Аспирация (попадание капель молока в дыхательные пути) из-за слабо выраженных глотательного и кашлевого рефлексов.

2. Кормить из пипетки, до и после кормления – кислородотерапия, положение ребенка во время кормления с возвышенным головным концом, свободное пеленание.

3. Отсосать содержимое из дыхательных путей (резиновым баллончиком или электроотсосом ). Дать увлажненный кислород.

3.

1. Ребенок недоношенный.

2. Ребенка кормят из пипетки сцеженным грудным молоком.

Физиологическая убыль массы тела, желтуха.

Ситуационные задачи

Грудной возраст. АФО

1.

К Вам на прием пришла мама с ребенком 2 месяцев. Жалоб мама не предъявляет.

Оцените физическое развитие ребенка в настоящее время, если:

масса при рождении = 3500г, длина = 56см

масса настоящая = 5000г, длина = 56см.

Дайте рекомендации по режиму дня, массажу.

2.

На приеме мама с ребенком 3 месяцев.

Масса при рождении 3000г, длина 49 см.

В настоящее время масса = 4400г, длина = 50 см

Мама спрашивает, почему у ребенка обильно течет слюна?

Какую подушечку надо класть ребенку?

3.

Мама 8 месячного ребенка задает Вам вопросы:

Сколько зубов должно быть у ее ребенка?

Хорошо ли ребенок прибавил в весе, если при рождении масса была 3200, а сейчас 8450г?

4.

Мама ребенка 6 месяцев беспокоится, что у ребенка частый, «неровный» пульс 110 в минуту и дыхание 40 в минуту.

Он не болен?

5.

Рассчитайте показатели массы и роста ребенка в 12 месяцев, если он родился с массой 3500г и длиной 50 см.

Эталон ответов

Период грудного возраста. АФО, Физическое развитие.

1.

1. Физическое развитие ребенка соответствует возрасту.

2. Длительность сна до года должна быть = 22-1/2m, где m – число месяцев.

Кратность дневного сна – 3-4 раза в день, кратность кормлений 6, длительность бодрствования = 1,5 часа.

Ребенку необходимо делать 1 комплекс массажа (см. приложение).

2.

1. Физическое развитие соответствует возрасту ребенка.

2. Слюнотечение – физиологическое и связано с раздражением тройничного нерва прорезывающимися зубами и неумением глотать слюну.

3. В подушке не нуждается, т.к. позвоночник ровный и физиологический изгиб сформируется, когда ребенок хорошо держит головку лежа на животе.

3.

1. Масса соответствует возрасту ребенка.

2. Зубов должно быть 4. Расчет по формуле: число месяцев – 4

4.

1. Ребенок здоров.

2. Число дыханий и число сердечных сокращений в пределах нормы. В этом периоде пульс и дыхание очень лабильны (во время сна реже, в период бодрствования чаще).

5.

Масса рассчитывается по формуле:

1 полугодие

масса = масса при рождении (3500г+ 800гх6мес) = 8300г

2 полугодие

масса = 8300г+400х6мес = 8300+2400= 10700 (масса в год)

Длина = при рождении50см + (9х3+2,5х3+1,5х3+1,0х3) = 75см.