Недоношенный новорожденный уход Классификация недоношенности

Степень	По сроку гестации	По массе тела
I степень	37-35 недель	2500-2001 г
II степень	34-32 недели	2000-1500 г
III степень	31-29 недель	1500-1001 г- глубоко недоношенные дети
IV степень	28-22 недели	1000 и менее – глубоко недоношенные дети

Температура в кувезе в зависимости от массы тела при рождении и возраста недоношенного ребенка

Масса в граммах		Возраст в днях
		1-7-й день	8-14-й день		15-21-й день		22-28-й день
		Температура в кувезе
800-1200		36оС	35оС		34оС		33оС
1200-1500		35оС	34,5оС		34оС		33оС
1500-1700		35оС	34оС		33оС		33-32оС
1700-1800		34оС	33оС		32оС		-
1800-1900		33оС	32оС		-		-
1900 и более	32,5оС			32оС		-		-

Недоношенный новорожденный Признаки недоношенности

I. Анатомические:

• миниатюрность

• непропорциональное телосложение

• пупочное кольцо смещено к лону

• равномерное истончение подкожно-жирового слоя

• выраженное лануго (на плечах, спине, бедрах, ягодицах, лбу, щеках)

• недоразвитие или отсутствие (у глубоко недоношенных детей) ногтей на пальцах рук

• недоразвитие хрящевой ткани (ушные раковины мягкие, легко подворачиваются кнутри и слипаются)

• мозговой череп значительно преобладает над лицевым

• открыты большой, малый и боковые роднички, швы черепа

• у девочек половая щель зияет и виден клитор из-за недоразвития больших половых губ, которые прикрывают малые; у мальчиков одно или оба яичка не опущены в мошонку и часто недоразвиты.

II. Функциональные признаки:

• крик тонкий и писклявый или отсутствует

• мышечный тонус заметно снижен

• ребёнок сонливый, вялый

• двигательная активность значительно снижена, конечности частично или полностью разогнуты, мимика частично или полностью отсутствует

• рефлексы снижены или отсутствуют из-за незрелости ЦНС ребёнок склонен к срыгиваниям, рвоте, метеоризму, запорам, высокий риск аспирации пищей

• терморегуляция несовершенна, склонен к переохлаждениям и перегреваниям (особенно в первые 2-3 недели)

• дыхание нестабильное (ЧДД 35-80) в минуту, поверхностное (чем у доношенных, может быть патологическим вплоть до апноэ)

• сердцебиение неустойчивое, легко ускоряется и замедляется Ps = 120-160-200 в минуту, АД несколько снижено 60-65 / 40 - 35 мм рт.

• пищеварение нарушено, т.к. меньше вырабатывается слюны, желудочного и кишечного соков, слабо выражена активность ферментов, маленький объём желудка

• мочеобразование и мочевыделение несовершенно (диурез колеблется к концу первой недели в пределах 55- 130 мл в сутки, частота мочеиспусканий 8 - 13 раз в СУТКИ, относительная плотность мочи 1001-1003