НАВЧАЛЬНО-МЕТОДИЧНИЙ ПОСІБНИК

ДО МОДУЛЮ № 1

«НЕВІДКЛАДНА АБДОМІНАЛЬНА ХІРУРГІЯ

ТА

ПРОКТОЛОГІЯ»

2015-2016 Навчальний рік

ДЕРЖАВНИЙ ЗАКЛАД

«ДНІПРОПЕТРОВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ МОЗ УКРАЇНИ»

КАФЕДРА ХІРУРГІЇ № 1

Навчально-методичний посібник

для самостійної підготовки студентів

до практичних занять з хірургії

(з доповненнями до семінару та переробленими задачами)

Модуль 1 “Невідкладна абдомінальна хірургія

та проктологія”

Затверджено на засіданні кафедри 05.06.15р., протокол № 9

Дніпропетровськ

2015-2016 Навчальний рік

НАВЧАЛЬНО-МЕТОДИЧНИЙ ПОСІБНИК

для студентів 4-х курсів вищих медичних навчальних закладів ІV рівня акредитації, що навчаються за кредитно-модульною системою

Рекомендовано:

Центральним методичним кабінетом ДЗ «ДМА МОЗ України» як навчально-методичний посібник для студентів вищих медичних (фармацевтичного) навчальних закладів ІУ рівня акредитації (протокол № 9 від 23.06.2015р.)

За редакцією Лауреата Державної премії України, Заслуженого діяча науки і техніки України, завідуючого кафедрою хірургії № 1 Державного закладу Дніпропетровська медична академія МОЗ України, д.м.н., професора

Я.С. БЕРЕЗНИЦЬКОГО

Автори: проф. В.В. Гапонов, доц. В.П. Сулима, доц. Р.В. Дука, доц. Р.М. Молчанов, асистенти: к.м.н. І.Л. Верхолаз, к.м.н. С.Л. Маліновський, к.м.н. О.В. Білов, к.м.н. К.О. Ярошенко

Впорядник: доц. В.П. Сулима

Відповідальний за видання: академік НАМН України, професор Г.В. ДЗЯК

Передмова

Підготовка кваліфікованого лікаря загальної практики є основною задачею вищого навчального медичного закладу, а тому належне викладання хірургії в цілому комплексі інших дисциплін створить умови для якісної медичної практики в майбутньому, що повинна відповідати наступним вимогам: наявність підготовлених фахівців, оптимальне використання ресурсів, мінімізація ризику для хворих при застосуванні медичних технологій та задоволення пацієнта від контакту з медичною спільнотою. Враховуючи, що на першому місці в цьому переліку стоїть рівень кваліфікації фахівця, зрозуміла необхідність підвищення якості підготовки лікаря в навчальному закладі, на що направлене втілення в учбовий процес кредитно-модульної системи.

Головним напрямком у підготовці лікаря, що стимулюватиме студента покращувати навчання, буде зміна оціночного вектора у контролі знань з існуючих об`ємних показників (оцінки за даними заліків та іспитів) до управління та контролю якості навчання протягом навчального року на кожному практичному занятті, дотримуючись створеної уніфікованої схеми з залученням розроблених підручників, навчальних посібників та методичних рекомендацій.

Задачі професійної діяльності лікаря загальної практики визначають основні вимоги обсягу знань та практичних навичок для випускника вищого навчального закладу ІІІ-ІV рівня акредитації: цілеспрямована методична послідовність дій з опитування хворого, виконання фізикального обстеження, обґрунтування попереднього діагнозу, визначення алгоритму допоміжних методів дослідження з аналізом отриманих результатів, проведення диференціальної діагностики, формування клінічного діагнозу, побудова програми лікування та її здійснення.

Тому потрібно перебудувати навчальний процес, в тому числі й з питань викладання хірургії, для досягнення позитивного ефекту у підготовці лікаря, на що, на наш погляд, націлений цей посібник.

При цьому на кожному занятті проводяться обов’язкові для кожного студента види контролю:

а) за темою – поточний – з оцінюванням тестів, курації хворого та виконання двох практичних навичок, опитування; на практичному занятті за темою студент отримує 4 (чотири) оцінки.

б) за синдромом – проміжний – з оцінюванням ситуаційного клінічного завдання із п`яти питань, що було розв’язане вдома, з одержанням 1 (однієї) оцінки.

в) за модулем – підсумковий – з оцінюванням комп’ютерного тестування, курації хворого та письмових відповідей по опитуванню пацієнта, проведенню фізикального обстеження, обгрунтуванню попереднього діагнозу, призначенню діагностичної програми, аналізу отриманих результатів додаткових досліджень, проведенню диференціального діагнозу, формуванню клінічного діагнозу та плану лікування; на практичному занятті по контролю модулю студент отримує 9 (дев`ять) оцінок.

Студент допускається до підсумкового контролю модулю при умові виконання вимог навчальної програми та в разі, якщо за поточну та проміжну учбову діяльність він набрав не меньше 70 балів із 120 (ця кількість балів ECTS дорівнює сумі традиційних оцінок “3”).

Підсумковий модульний контроль зараховується студенту, якщо він набрав не менше 50 балів з 80 (ця кількість балів ECTS дорівнює сумі традиційних оцінок «3»).

Дисципліна зараховується студенту, якщо він набрав не меньше 120 балів з 200 (поточні, проміжні знання + підсумковий модульний контроль, ця кількість балів ECTS дорівнює сумі традиційних оцінок “3”).

ЗМІСТ

Передмова 4

Зміст 6

Структурований план модуля 1 8

ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 1:

«Загальні принципи розпізнавання та формування клінічного діагнозу»

Тема № 1. Ввідне заняття з дисципліни “Хірургія” 9

Проміжний контроль знань за “ Загальними принципами розпізнавання та формування клінічного діагнозу (індивідуальні клінічні завдання) 17

ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 2:

«НЕВІДКЛАДНА АБДОМІНАЛЬНА ХІРУРГІЯ»

Тема № 2. Неускладнені грижі: пахова грижа, стегнова грижа, пупкова грижа, вентральна грижа 21

Тема № 3. Загальне вчення про ускладнені грижі 28

Проміжний контроль знань за “Синдромом грижового випинання” (індивідуальні клінічні

завдання) 35

Тема № 4. Гострі запальні захворювання органів черевної порожнини: гострий апендицит 40

Тема № 5. Гострі запальні захворювання органів черевної порожнини: гострий холецистит 47

Тема № 6. Гострі запальні захворювання органів черевної порожнини: гострий панкреатит 54

Проміжний контроль знань за “Гострим абдомінальним запальним синдромом” (індивідуальні клінічні завдання) 61

Тема № 7. Гостра та хронічна кровотеча в порожнину верхнього поверху шлунково-кишкового тракту 66

Тема № 8. Гостра та хронічна кровотеча в порожнину нижнього поверху шлунково-кишкового тракту 73

Проміжний контроль знань за “Синдромом гострої та хронічної кровотечі в порожнину шлунково-кишкового тракту ” (індивідуальні клінічні завдання) 80

Тема № 9. Гостра механічна кишкова непрохідність 85

Тема № 10. Гостра динамічна кишкова непрохідність 93

Проміжний контроль знань за “Синдромом гострої кишкової непрохідності” (індивідуальні клінічні завдання) 101

Тема № 11. Перитонеальний синдром в наслідок прогресування гострих запальних захворювань органів черевної порожнини 106

Тема № 12. Перитонеальний синдром в наслідок перфорації шлунку та дванадцятипалої кишки, перфорації тонкої та товстої кишок 113

Проміжний контроль знань за “Перитоніальним синдромом” (індивідуальні клінічні завдання) 121

ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 3:

«НЕВІДКЛАДНА ПРОКТОЛОГІЯ »

Тема № 13. Гострий біль в прямій кишці, анальному каналі та періанальній області 126

Проміжний контроль знань за “Синдромом гострого болю в прямій кишці, анальному каналі та періанальній області ” (індивідуальні клінічні завдання) 133

Тема № 14. Випадання прямої кишки та геморой хронічний 137

Проміжний контроль знань за “Синдромом випадання прямої кишки” (індивідуальні клінічні завдання) 144

Тема № 15. Неспецифічний виразковий коліт та хвороба Крона 148

Проміжний контроль знань за “Діарейно-запальним синдромом” (індивідуальні клінічні завдання) 155

Тема № 16. Семінар з трансфузіології 159

Підсумковий контроль знань за модулем 1 «Абдомінальна хірургія» 168

Алфавитно-предметний показчик 170

Зразок ситуаційного клінічного завдання та алгоритм його письмового вирішення 180

Диференційно-діагностичні таблиці 182