Концепция социально-медицинской деятельности и её базовая модель в Российской Федерации

Специфика социально-медицинской работы состоит в том, что она формируется на стыке двух самостоятельных отраслей – здравоохранения и социальной защиты населения. Такое положение медико-социальной работы среди смежных видов деятельности обуславливает необходимость специализированной подготовки специалиста нового типа. Профессия социального работника связана с профессией врача, психолога, педагога, юриста, её главная отличительная особенность – воспринимать человека, как целостного индивида, в единстве его различных сторон. Одним из важнейших положений концепции является необходимость четкого разграничения функций между медицинскими и социальными работниками. Функции, выполняемые социальными работниками, можно условно разделить на три группы:

1. Медико-ориентированные функции:

• организация медицинской помощи и социального ухода за больными;

• оказание социально-медицинской помощи семье;

• социально-медицинский патронаж различных групп населения;

• оказание социально-медицинской помощи хроническим, тяжело неизлечимо больным;

• организация паллиативной помощи умирающим в хосписе, домах с отделениями милосердия и сестринского ухода;

• предупреждение рецидивов основного заболевания, выхода на инвалидность, смертности (вторичная и третичная профилактика);

• санитарно-гигиеническое просвещение;

• информирование клиента о его правах на социально-медицинскую помощь и порядке ее оказания с учетом специфики имеющихся у него проблем.

2. Социально-ориентированные функции:

• обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны, укрепления здоровья и оказания социально-медицинской помощи;

• представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в социально-медицинской помощи;

• содействие в предупреждении общественно опасных действий;

• оформление опеки и попечительства;

• участие в проведении социально-гигиенического мониторинга;

• участие в создании безбарьерной, реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры для нуждающихся категорий населения;

• обеспечение доступа клиентов к информации по вопросам здоровья, состояния среды обитания, качества продовольственного сырья и продуктов питания;

• информирование клиентов о льготах, пособиях и других видах социальной защиты;

• содействие клиентам в решении социально-бытовых и жилищных проблем, получении пенсий, пособий и выплат;

• семейное консультирование и семейная психокоррекция;

• психотерапия, психическая саморегуляция;

• коммуникативный тренинг, тренинг социальных навыков и др.

3. Интегративные функции:

• комплексная оценка социального статуса клиента;

• содействие выполнению профилактических мероприятий социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом и территориальном (общинном) уровнях;

• формирование установок клиента, группы, сообщества, населения на ведение здорового образа жизни;

• планирование семьи;

• проведение медико-социальной экспертизы;

• осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов;

• проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии, хирургии и других областях клинической медицины;

• содействие предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и обеспечение социальной защиты инфицированных и членов их семей;

• социально-правовое консультирование;

• организация терапевтических сообществ само- и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового характера;

• участие в разработке целевых комплексных программ социально-медицинской помощи нуждающимся группам населения на разных уровнях;

• обеспечение преемственности при взаимодействии специалистов смежных профессий в решении проблем клиентов.

Исходя из определения социально-медицинской работы данного выше, её условно можно разделить на две составляющие:

- социально-медицинскую работу профилактического направления и

- социально-медицинскую работу патогенетического (реабилитационного) направления.

Социально-медицинская работа профилактического направления включает мероприятия по предупреждению социальнозависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья, формированию установок на ведение здорового образа жизни, обеспечению доступа к информации по вопросам здоровья, участию в разработке национальных проектов, целевых программ социально-медицинской помощи, обеспечению социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.

Социально-медицинская работа патогенетического (реабилитационного) направления включает комплекс мероприятий по организации социально-медицинской помощи, проведение медико-социальной экспертизы, осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов, коррекцию психического статуса клиента, обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий, повышение качества жизни пациентов, правовая защита и др.

Таким образом, медико-социальная работа приобретает не только выраженную реабилитационную, но и профилактическую направленность. Она предполагает системное медико-социальное воздействие на более ранних этапах развития болезненных процессов, потенциально ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидизации и летальному исходу. Социально-медицинская работа как вид мультидисциплинарной деятельности использует формы и методы, сложившиеся в медицине (профилактические, реабилитационные, психотерапевтические и т.д.), в системе социальной защиты (социальное консультирование, социальный патронаж, социальные пособия, социальное обслуживание на дому и др.), а также в педагогике, психологии, правовой сферах.

Нормативно-правовая база социально-медицинской работы

В настоящее время государство прилагает большие усилия для создания комплексной системы социальной защиты населения, выделения финансовых средств на ее развитие. Лидирующее место в этой системе занимает социальное обслуживание населения. В соответствии с Федеральным законом «Об основах социального обслуживание населения в Российской Федерации» от 10 декабря 1995 г. № 195-ФЗ оно представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Основными правовыми документами, гарантирующими социальную защиту населения и регламентирующими деятельность государственных и иных органов в этой области, являются:

Декларация ООН о правах человека 1948 г.;

Конвенция ООН о правах человека 1989 г. и другие международные документы;

Конституция Российской Федерации (принята 12 декабря 1993 г.);

Декларация прав и свобод человека и гражданина (принята Верховным Советом РСФСР 22 ноября 1991 г.);

Федеральный закон «О ветеранах» (принят Государственной Думой 16.12.94 г. с дополнениями от 20.01.95 г.);

Федеральные Законы:

«О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (принят Государственной Думой 17.05.1995 г.);

«О социальной защите инвалидов в Российской федерации» от 24.11.95 г.;

«Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 10.12.95 г.;

«О благотворительной деятельности и благотворительных организациях» от 11.08.95 г.;

«О порядке исчисления и увеличения государственных пенсий» от 21.07.97 г.;

«О прожиточном минимуме в Российской Федерации» от 24.10.97 г. и другие законы Российской Федерации;

Указы Президента Российской Федерации, Постановления Правительства Российской Федерации, Постановления и другие документы Министерств и Комитетов Российской Федерации, локальные нормативно-правовые акты.

Таким образом, законодательство Российской Федерации о социальном обслуживании состоит из перечня вышеперечисленных нормативно-правовых документов (актов) России (федеральный уровень), а также законов и нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации. На основании правовой базы, на уровне ведомств разрабатываются нормативно-правовые документы, которые позволят внедрить в практику социальных институтов общества востребованную временем медико-социальную работу.

Вопросы для самоконтроля:

1. Что понимается под социально-медицинской помощью?

2. Что понимается под социально-медицинской работой?

3. Назовите цель, задачи, объекты предмет социально-медицинской работы.

4. Каковы основные функции специалиста, осуществляющего социально-медицинскую работу?

5. Какие формы и методы используются в социально-медицинской работе?

6. Дайте соотношение понятий «социальная работа», «социальная медицина», «социально-медицинская работа».

Темы рефератов:

1. Содержание, цель и задачи социально-медицинской работы.

2. Социально-медицинская помощь и социально-медицинская работа: сходства и различия.

3. Профилактическое направление социально-медицинской работы.

4. Реабилитационное направление социально-медицинской работы.

5. Общие характеристики клиентов, с которыми проводится социально-медицинская работа.

6. Ведущие функции социально-медицинской работы.

7. Социально-медицинская работа как междисциплинарная профессиональная деятельность.

Рекомендуемая литература:

1. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 г. – М.: Минздрав России, РАМН, 1999.

2. Мартыненко А.В. Теория и практика медико-социальной работы: Учеб. Пособие. – М.: Гардарика, 2007. – 159 с.

3. Медико-социальная работа / Российская энциклопедия социальной работы. – М., 1997.

4. Основы социальной работы: Учебник / Отв. ред. П.Д. Павленок. – 2-е изд., испр.. и доп. – М.: ИНФРА-М, 2003. – 395 с.

5. Социальная работа: Учебное пособие. / Под общ. ред. проф. В.И. Курбатова. – 2-е изд., перераб. и доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2003. – 480 с. (стр. 351-383)

6. Технологии социальной работы: Учебник / Под общ. ред. проф.Е.И. Холостовой. – М.: ИНФРА-М, 2003. – 400 с.

7 Черносвитов Е.В. Социальная медицина: Учебное пособие. – М. ФОРУМ: ИНФРА-М, 2003. – 256 с.