Социально-медицинская работа в армии

Переход страны на новые экономические основы, развитие рыночных отношений в обществе, с одной стороны, и преобразование Вооруженных Сил, осуществляемое в этих сложных социально-экономических условиях, с другой, обусловливают значительный рост напряженности как в обществе так и армии. Резко обострились социальные проблемы военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы и членов их семей. Складывающаяся ситуация требует разработки и реализации ряда радикальных мер по: изменению социального статуса военнослужащих и членов их семей, закрепленного в законодательном порядке; приоритетному развитию социальной работы с ними в закрытом воинском социуме; поиску и использованию потенциала не только государственной и ведомственной социальной политики в отношении этой специфической группы населения, но и нетрадиционных (или непривычных в настоящее время) форм оказания социальной помощи членам семьи военнослужащего.

Клиентами социально-медицинской работы являются, как правило, представители трех специфических групп населения:

- военнослужащие (офицеры, прапорщики и мичманы, сержанты и старшины, солдаты и матросы).

- вторую часть клиентов составляют семьи военнослужащих и граждан, уволенных с военной службы; совокупность видов деятельности, направленных на удовлетворение их социальных потребностей, называется социальной работой с членами семей военнослужащих. Эта часть клиентов является приоритетной для военно-социальной работы в связи с тем, что именно семья является основой гражданского общества, в ней формируются поколения жителей государства; в ней с первых дней жизни ребенка закладывается отношение к окружающему миру, другим людям, самому себе. Именно там формируется соответствующая социо-культурная среда. Приоритетность этой части клиентов военно-социальной работы определяется и значимостью семьи для офицера и прапорщика, той ролью, которую она играет для них в условиях военной службы;

- третья часть клиентов - бывшие военнослужащие; совокупность видов деятельности, направленной на удовлетворение их социальных потребностей, называется социальной работой с лицами, уволенными с военной службы. Эта часть клиентов военно-социальной работы может рассчитывать в основном только на гражданские социальные службы, которые при этом не считают их своими клиентами.

В этом контингенте необходимо выделить участников боевых действий. Изучение изменений психического статуса участников боевых действий показало, что почти у половины обследованных лиц наблюдались фиксированные психогенные состояния в виде посттравматических стрессовых расстройств и патологического развития личности. Несколько реже определялись расстройства психики, обусловленные перенесенной черепно-мозговой травмой и органическими поражениями головного мозга нетравматического генеза. Вернувшиеся с войны повторно переживают элементы травмы в воспоминаниях, навязчивых образах, диссоциативных состояниях сознания и в бессознательном поведенческом проигрывании травматической ситуации. Кроме того, многие чувствуют себя эмоционально "онемевшими" по отношению к себе и другим, испытывают потерю нормальной привязанности и отмечают симптомы депрессии, потери интереса к ранее значимым понятиям и межличностным отношениям. Состояние пострадавших характеризуется также избыточной физиологической возбудимостью нервной системы и проявляется в нарушениях сна, физиологической раздражительности, гневливости, затруднениях с сосредоточением внимания, физиологической реактивности на ситуации, напоминающие травматические. Следует указать, что проблема алкоголизации участников, перенесших военный стресс, крайне актуальна, из них 66,7% имеют алкогольную зависимость. Большое значение для социально-медицинской работы имеет состояние психологической изолированности, отделенности от остальных людей, возникшее у ветеранов после возвращения их домой. Наряду с частотой и длительностью воздействия стресс-факторов во время боевых действий, степень психологической изоляции, которую испытывают ветераны, наличие у них чувства "отделенности и отчужденности" является одним из прогностических показателей данного расстройства. Данный факт можно считать прямым следствием той социальной ситуации, в которой оказались возвратившиеся с войны ее участники, когда в большинстве случаев они не получали необходимой социальной поддержки. Изучение социально-профессиональной адаптации показало, что большинство ветеранов боевых действий выполняют труд ниже своей квалификации. Незначительная часть из них смогла повысить свой профессиональный уровень (окончили высшие и средне-специальные учебные заведения). Подавляющая часть бывших военнослужащих выполняет неквалифицированную работу, что особенно показательно для группы профессиональных военных, которые в большинстве своем не имели гражданских профессий

В связи с вышеизложенным основными задачами специалиста по социально-медицинской работе являются:

- диагностика состояния социальных связей и отношений военнослужащих и членов их семей в конкретном социуме, его социальных проблем;

- прогнозирование возможных социальных проблем и отклонений (социально-психологических, медико-социальных, социально-нравственных, правовых, экологических и др.) в этой группе людей;

- организация подготовки военнослужащего и членов его семьи (в т.ч. с помощью военных психологов, социальных педагогов и социальных работников различного профиля) к совместному преодолению возникших или прогнозируемых у них социальных проблем;

- социально-экономические и медико-социальные проблемы, связанные с занятостью бывших военнослужащих, требуют комплекса мер по профконсультированию, профориентации и психологической поддержке. Профессиональная ориентация ветеранов предусматривает комплексный подход с учетом медицинского, психологического и социального аспектов. Профориентации предшествует этап психотерапевтической подготовки - психологическая готовность к смене профессии;

- организация и координация деятельности в данном социуме соответствующих профильных специалистов – психологов, юристов, психиатров и т.д.

Вопросы для самоконтроля:

1. Назовите социальные проблемы военнослужащих и членов их семей.

2. Перечислите группы лиц в армии, нуждающихся в социально-медицинской помощи.

3. Дайте характеристику военно-социальной работе.

4. В чем специфика социально-медицинской работы среди ветеранов современных войн?

5. Основные задачи социально-медицинской работы в армии.

6. Каковы функции специалиста по социальной работе в армии?

Темы рефератов:

1. Современные социальные проблемы военнослужащих и членов их семей.

2. Военно-социальная работа в армии.

3. Особенности социально-медицинской работы среди участников боевых действий.

4. Потребности ветеранов войн в социально-медицинской работе.

5. Роль специалиста по социально-медицинской работе в армии.

Рекомендуемая литература:

1. Военно-врачебная экспертиза. (Библиотека журнала «Качество медицинской помощи»). – М.: ГРАНТЪ, 2003. – 176 с.

2. Технологии социальной работы: Учебник / Под Общ. ред. проф.Е.И. Холостовой. – М.: ИНФРА-М, 2003. – 400с. (стр.344-362).

3. Федеральный закон от 28 марта 1998 г. № 53-ФЗ (в ред. от 11 ноября 2003 г.) «О воинской обязанности и военной службе».

4. Черносвитов Е.В. Социальная медицина. – М.: Академический Проект; Екатеринбург: Деловая книга, 2003.– 624 с.

5. Энциклопедия социальной работы. В 3 т. Т. 1.: Пер с англ. – М.: Центр общечеловеческих ценностей, 1993.– 480 с.