Социально-медицинская работа в наркологии

Психическое здоровье – это процесс психического развития человека, которому свойственна гармоническая взаимосвязь между отражением действительности и отношения к ней индивида, адекватность реакции на социальные, биологические, физические условия. За последние 10 лет отмечается рост нервно-психических заболеваний, особенно неврозов, наркомании, алкоголизма, алкогольных психозов.

Наркология – (греч. Narke – сон, оцепенение) наука о сне или об измененном, под влиянием наркотического вещества, сознании. В группу социальных наркологических болезней относятся:

- наркомании – хронические заболевания, вызываемые злоупотреблением лекарственных или нелекарственных наркотических средств и характеризующиеся патологическим влечением к этим средствам, развитием психической и физической зависимости, изменением толерантности к ним и выраженными медико-социальными последствиями;

- алкоголизм – хроническое заболевание, вызванное злоупотреблением спиртными напитками, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю. Среди употребляющих алкоголь общая заболеваемость выше в 2,5 раза, выше травматизм, болезни нервной системы и желудочно-кишечного тракта, самоубийств;

- токсикомании – группа заболеваний, вызываемых хроническим употреблением психоактивных средств и определяющихся патологическим влечением к ним;

- табакокурение или никотинизм – разновидность токсикомании.

Для всех этих заболеваний характерно развитие:

- психической зависимости – патологическое влечение к наркотическому средству;

- физической зависимости – проявляется абстинентным синдромом (синдром отмены) при прекращении приема наркотического вещества;

- толерантности – невосприимчивость к предыдущей дозе наркотического вещества с тенденцией к её увеличению.

Психоактивные вещества (ПАВ) – средства, способствующие адаптации (истинной или иллюзорной) к условиям и требованиям жизни благодаря своему воздействию на психическое состояние – настроение, эмоции, тонус, поведение. Употребление ПАВ представляет собой биопсихосоциальное явление, последствия которого (социальные, медицинские, экономические, криминальные) влияют на общественное благосостояние.

Технологии социально-медицинской работы с наркологическими больными предусматривают профилактические, лечебные и специализированные программы. Социально-медицинская работа в рамках профилактических программ включает: предупреждение потребления алкоголя и (или) наркотиков, а также злоупотребления ими; работу с группами риска в учебных заведениях, специализированных учреждениях и т.п. Социально-медицинская работа в рамках лечебных программ: восстановление физического, личностного и социального статуса больных, оказание лечебной помощи, удержание их в режиме трезвости, отказа от приема наркотиков. Социально-психологическая помощь членам семей. Социально-медицинская работа в рамках специализированных программ включает программы по реабилитации, реадаптации, ресоциализации наркологических больных; интеграция бывшего больного в макро – и микросоциум, адекватно его индивидуальным особенностям, склонностям и возможностям, с учетом его семейного и трудового статуса; содействие интеграции деятельности государственных и общественных учреждений по оказанию помощи наркологическим больным.

Работа с наркобольными заключается главным образом в формировании социально-позитивных установок (включая отказ от употребления психоактивных веществ), установок на реабилитацию и реинтеграцию в общество, а также в формировании новых жизненных ценностей и создании предпосылок для духовного роста. С этой целью специалисты по социальной работе используют индивидуальную и групповую психотерапию, информационно-образовательные занятия и беседы, методы самонаблюдения и тестирование, широко привлекая различные наглядные примеры, пособия, аудио- и видеозаписи. Специалисты по социальной работе во взаимодействии с членами семьи организуют пункты добровольной регистрации наркобольных. Лучшим местом для таких пунктов является, как показывает опыт, обычная поликлиника. Там больные наркоманией и их близкие имеют возможность встретиться с социальными работниками и психологами, не привлекая к себе внимания окружающих; они могут зарегистрироваться и получить необходимую консультацию и психологическую помощь для подготовки к длительной медико-социальной реабилитации. В пунктах работают телефоны анонимной регистрации и телефоны доверия, позволяющие не только регистрировать наркобольных (на анонимных и добровольных началах) и оказывать им психологическую помощь, но и получать сведения о больных, уклоняющихся от регистрации и лечения, о лицах, относящихся к группе повышенного риска, а также о распространителях наркотиков, что поможет фамилиям и правоохранительным органам принять полученную информацию к сведению.

Функции специалиста по социальной работе, участвующего в оказании психиатрической и психотерапевтической помощи:

- индивидуальная и групповая работа с клиентами по улучшению их социальной адаптации в семье, трудовом коллективе, образовательном учреждении, неформальной группе. Тренинг коммуникативных навыков;

- проведение мероприятий по социально-правовой защите клиентов;

- разработка и участие в реализации индивидуальных планов социальной реабилитации лиц, страдающих психическими заболеваниями;

- помощь в создании терапевтической среды, терапевтических сообществ клиентов;

- повышение уровня социальной адаптации клиентов, разработка и организация мероприятий по их социальной защите и поддержке, трудовому и бытовому устройству;

- взаимодействие со средствами массовой информации и населением с целью формирования в обществе адекватного отношения к лицам, страдающим наркологическими расстройствами;

- координация действий с государственными, общественными и частными организациями, оказывающими социальную помощь наркозависимым больным.

Вопросы для самоконтроля:

1. Что понимается под ПАВ?

2. Что такое «наркотическая зависимость»?

3. Какие группы клиентов выделяют в социально-медицинской работе в наркологии?

4. Кто входит в группу повышенного риска по наркозаболеваемости?

5. Какие технологии социально-медицинской работы применяются с членами семьи наркозависимых и их ближайшего окружения?

6. Какие технологии социально-медицинской работы применяются в группе больных наркоманов?

7. Назовите функции социального работника в социально-медицинской работе в наркологии.

Темы рефератов:

1. Наркозависимость как био-социальное явление.

2. Алкоголизм, нарко- и токсикомания как социально значимые болезни.

3. Социальные проблемы лиц, употребляющих ПАВ и меры борьбы с ними.

4. Технологии социально-медицинской работы в наркологии.

5. Программы социально-медицинской работы в наркологии.

Рекомендуемая литература:

1. Мартыненко А.В. Теория и практика медико-социальной работы: учеб. Пособие – М.: Гардарики, 2007. – С. 65-76.

2. Постановление Правительства РФ от 30 июня 1998 г. №681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прескуров, подлежащих контролю в Российской Федерации».

3. Технологии социальной работы: учебник / Под общ. ред. Е.И. Холостовой. – М.: ИНФРА-М, 2003. – 400 с.

4. Тен Е.Е. Основы социальной медицины: Учебное пособие. –М. ФОРУМ: ИНФРА-М, 2003. – 256 с.

5. Федеральный закон от 10 декабря 1997 г. «О наркотических средствах и психотропных веществах».