Жалоба на неправомерные действия сотрудника (ов) полиции при задержании а/машины

«____»__________20____г. на автомашине марки ___________государственный номер ____________перевозился принадлежащий мне груз, который надлежало передать гражданину (фирме, предприятию) ___________ согласно контракту, заключенному ___________

__________________________________________________________________

(дата, указать место)

Автомашина была остановлена сотрудником (ами) полиции (ДПС) _______________отдела (управления) внутренних дел ___________________

который (ые) проверил(и) водительские документы, документы на перевозимый груз, а затем без объявления причин изъял(и) их. Документы были возвращены, спустя __________ дней (часов), и мне сообщили, что произошла ошибка.

В результате противоправных действий сотрудника(ов) полиции автомашина простояла на дороге, а перевозимый груз пришел в негодность (не был своевременно доставлен получателю) и не реализован, убытки из-за этого составили: сумма – ______ руб. ______коп., из расчета _____________.

Кроме того, причинен ущерб простоем автомашины в сумме ______руб. ______ коп. из расчета ____________. Мне причинен и моральный вред, который я оцениваю в сумме _________________.

В соответствии с законом «О полиции»

прошу:

Признать действия сотрудника(ов) полиции неправомерными. Взыскать в мою пользу ущерб в сумме ___________________________

Приложение:

1. Имеющиеся документы в подтверждение жалобы (накладные на груз, копию контракта, акты и т. п.).

2. Две копии жалобы.

Подпись

Дата

Образец процессуального документа из прило­жения к письму Фонда социального страхова­ния РФ от 13 февраля 2003 г. № 02-18/05-992 «О реализации Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях»

Место штампа отделения (филиала

отделения) Фонда социального

страхования Российской Федерации

Протокол № ________ об административном правонарушении

__________________ «_____» _____________20____г.

(место составления) (дата составления)

Я, _______________________________________________________________

(должность, Ф. И. О. лица, составившего протокол)

составил настоящий протокол о том, что _____________________________

( Ф. И. О. лица,

__________________________________________________________________

в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении)

паспорт серия _____№ ________ кем выдан ___________дата выдачи _______

_________дата и место рождения____________________________________

проживающий (ая) по адресу _________________________________________

тел. _______ работающий (ая) _______________________________________

(место работы, занимаемая должность)

находящемся по адресу ______________тел. ______________________

регистрационный номер страхователя ____________________________

ИНН ______________________________________________________

совершил(а) административное правонарушение, ответственность за которое предусмотрена ____________________________________________

(статья КоАП РФ)

Сущность совершенного административного правонарушения _______

__________________________________________________________________

(время, место совершения и событие административного правонарушения)

Факт нарушения удостоверяется ______________________________________

__________________________________________________________________

(перечислить прилагаемые документы, подтверждающие данные нарушения)

Объяснение нарушителя ________________________________________

С протоколом ознакомлен. Права и обязанности, предусмотрен­ные гл. 25 КоАП РФ, мне разъяснены и понятны.

Подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении _________________________________

_________________________________________________________________

Подпись лица, составившего протокол____________________________ От подписи отказался ______________________________________________

(Ф. И. О. лица, отказавшегося от подписи протокола, и подпись лица, составившего протокол)

Копию настоящего протокола получил _____________________________

(подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении)