Методички УГМУ / ДЕ_11 Тактика ведения в амбулаторных условиях больных с ГЭРБ, хр гастритом

-Рациональное питание

-Нормализация ИМТ

-Отказ от курения

-ЭГДС после 50 лет ( в России после 45 лет)

-Диагностика инфекции H.pylori

-Эрадикация инфекции H.pylori, поскольку:

-Hp-инфекция - фактор риска развития рака желудка

-Эрадикация Hp снижает риск развития рака желудка

-Эрадикация Hp снижает риск рецидива рака желудка

(Ивашкин В.Т., 2006)

Оптимальные результаты дает эрадикация на стадии гастритического процесса до возникновения атрофии и кишечной метаплазии (P. Malfertheiner et al. Gut 2012; 61:646664)

Санаторно-курортное лечение

Cанаторно-курортное лечение (СКЛ) больных хроническим гастритом показано в период стойкой ремиссии заболевания, не ранее, чем через 4-5 месяцев после очередного обострения общих противопоказаний для СКЛ.

Основные лечебные факторы комплексной курортной терапии, используемые в лечении заболеваний желудка:

-санаторно-курортный режим;

-диета;

-климатолечение;

-внутреннее и наружное применение минеральных вод;

-грязелечение;

-лечебная физкультура;

-по показаниям физиотерапия и медикаментозное лечение.

При хроническом гастрите с сохраненной или повышенной секреторной

функцией желудка показаны местные санатории и курорты с питьевыми минеральными гидрокарбонатными, гидрокарбонатно - сульфатнонатриевыми, кальциевыми, магниевыми водами и лечебными грязями: Обухово, Ессентуки, Пятигорск, Железноводск, Ижевские минеральные воды. В случаях сниженной секреторной функции желудка

61

больным хроническим гастритом рекомендуются курорты с преимущественно хлоридно-натриевыми водами: местные курорт - Нижние Серьги, Усть-Качка.

курорты с питьевыми минеральными водами: Горячий ключ,

Дорохово, Зеленый Городок, Карачарово, Красноусольск, Ленинградская курортная зона, Липецк, Марциальные Воды, Нальчик, Нижне - Ивкино,

Нижние Серги, Озеро Учум, Озеро Шира, Серноводск - Кавказский,

Солониха, Сольвычегодск, Старая Русса;

Литература

1.Маастрихт-4: по материалам XXIV Международного семинара 6.

по изучению Helicobacter и родственных бактерий в развитии хронического воспаления пищеварительного тракта и рака желудка (симпозиум «Маастрихт-4»:. Программа. URL: http: //

3.Рекомендации Маастрихт - V/ Флорентийского консенсуса по лечению хеликобактерной инфекции /Consil. Medicum 2017,

19 (8.1.) Гастроэнтерология, 8-27.

4.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клинические рекомендации по диагностике и лечению. Профильная комиссия по специальности “Гастроэнтерология “ МЗ РФ, РГА., М.-2014.

62

5. .Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапина Т.Л. и соавт.

Диагностика и лечение функциональной диспепсии /

методические указания для врачей.-М.:РГА, 2011.-28с.

6.Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. ., Шептулин А.А ., Баранская Е.К.,

Трухманов А.С.. Хронический гастрит/ Рекомендации по диагностике и лечению.- М.: ООО Типография “ Пи квадрат”2013.- 24.

7. .Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапина Т.Л. и соавт.

Диагностика и лечение функциональной диспепсии /

Методические указания для врачей.-М.:РГА, 2011.-28с.

8. .Клинические рекомендации Российской

гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной неязвенной диспепсии./ Рос. журн.

гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2017; 27 (1), 51-61.

9.Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни/ Рос.

журн. гастроэнтнрол., гепатол., колопроктол. 2017; 27 (4), 75-

95.

10.Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. и др. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: положения консенсуса Маастрихт V(2015) / Архивъ внутренней медицины.

Клинические рекомендации2017, 2, 85-94.

11.В.А. Максимов, К.К. Далидович, А.Л. Чернышов, К.М. Тарасов,

В.А. Неронов. Современная терапия заболеваний органов пищеварения / М.- ООО Издательство «АдамантЪ» - 2011.- 711с.

8. Современные аспекты фармакотерапии гастроэнтерологических заболеваний / Под ред. И.В. Маева. М.- Бионика, 2012 – С.7-43.

63

9. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.

10.Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Комитет по подготовке проекта рекомендаций: В.Т.Ивашкин, И.В. Маев, Т.Л. Лапина и соавт. / Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2012;

22(1): 87-9.

11.Болезни пищевода под ред. Ивашкина В.Т., Трухманова А.С.; Москва, «Триада — X», 2000, 179 с.

12.Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Гастроэзофагеальная

рефлюксная болезнь: от патогенеза к терапевтическим аспектам //

Consilium medicum. 2013. Том 15. № 8. С. 30-34.

64

,

65

|

66

67

"

68

#

70