24. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Больной 40 лет поступил в больницу на 3-й день болезни в среднетяжелом состоянии с подозрением на правостороннюю пневмонию. Заболел остро, все дни высоко лихорадил. Пневмония рентгенологически не подтвердилась. С 5-ого дня болезни температура начала снижаться, появились боли в пояснице, единичные геморрагии в подключичной и надключичной областях. Однократно было носовое кровотечение. На 4-5 день стал редко мочиться, температура нормализовалась, но общее состояние ухудшилось. Работает водителем, имеет дачу в сельской местности.

А. грипп

Б. ГЛПС

В. острый пиелонефрит

Г. лептоспироз

Д. брюшной тиф

25. Укажите основное средство неотложной терапии больного:

У больного ГЛПС в олигурический период постоянно беспокоят тошнота, многократная рвота, появилась икота, быстро нарастает уровень мочевины и креатпнпна в крови. Появилась сонливость, непроизвольные подергивания мимической мускулатуры, мышц рук. Количество выделяемой мочи не превышает 50 мл в сутки уже второй день.

А. лазикс и маннитол в высоких дозах

Б. ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫЙ ГЕМОДИАЛИЗ

В. гемосорбция

Г. гипербарическая оксигенация

Д. паранефральная новокаиновая блокада

Сибирская язва

1. Синонимом названия «сибирская язва» является:

А. экссудативная эритема

Б. злокачественный карбункул

В.эризипелоид

Г. шанкроид

Д. узловатая эритема

2. Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя сибирской язвы:

A. грамм-положительная палочка

Б. вырабатывает экзотоксин

B. размножается и образует токсин в консервах

Г. аэроб

Д. образует споры

3. Возбудитель сибирской язвы:

A. грамм положительная палочка

Б. содержит эндотоксин

B. спор не образует

Г. хорошо размножается в окружающей среде

Д. подвижна, благодаря наличию жгутиков

4. При сибирской язве характерно всё перечисленное, кроме:

A. источником инфекции являются домашние животные

Б. больной человек контагиозен

B. возможно заражение пищевым путем

Г. определенное значение имеет воздушно-пылевой путь передачи

Д. возможен трансмиссивный путь передачи

5. Ведущий механизм передачи инфекции при сибирской язве:

А. трансмиссивный

Б. контактный

В. парентеральный

Г. алиментарный

Д. аэрогенный

6. Для сибирской язвы не характерно:

A. возбудитель проникает в организм через поврежденную кожу

Б. возбудитель может проникать через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт

B. характерно наличие очага серозно-геморрагического воспаления на коже

Г. при заражении через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт

развивается генерализованная форма болезни

Д. при всех формах болезни характерна бактериемия

7. Основным фактором вирулентности сибиреязвенной палочки

является:

A. эндотоксин

Б. экзотоксин

B. гиалуронидаза

Г. фибринолизин

Д. нейраминидаза

8. В наибольшей степени при генерализованной форме сибирской язвы

поражается:

A. мозг

Б. печень

В. почки

Г. сердце

Д. легкие

9. Самая распространенная локализация сибиреязвенного карбункула:

А. голова

Б. шея

П. туловище

Г. верхние конечности

Д. нижние конечности

10. Наиболее частым вариантом формы сибирской язвы является:

А. карбункулезный

Б. эдематозный

B. буллезный

Г. эризипелоидный

Д. септический

11. При сибирской язве:

A. инкубационный период чаще составляет 2-3 дня

Б. у отдельных больных наблюдается кожная форма болезни

B. чаще всего наблюдается эритематозно-буллезная форма болезни

Г. кишечная форма болезни характеризуется тенезмами и скудным

слизисто-кровянистым стулом

Д. при кожной форме характерно местное нагноение

12. Признак, не характерный для кожной формы сибирской язвы:

A. черный струп в центре язвы

Б. вторичные папулы вокруг язвы

B. отек окружающей ткани

Г. отсутствие болезненности в области язвы

Д. обильное гнойное отделяемое из язвы

13. При кожной форме сибирской язвы не характерно:

A. карбункул обычно локализуется на открытых частях тела

Б. лимфаденит, как правило, безболезненный

B. струп в центре карбункула отторгается через 2-4 недели

Г. нагноение в области карбункула, как правило, не наблюдается

Д. с первого дня болезни характерна выраженная лихорадка и интоксикация

14. Сибиреязвенный карбункул характеризуется всем перечисленным, кроме:

A. наличием черного струпа в центре

Б. венчиком гиперемии вокруг струпа

B. формированием резко болезненного регионарного бубона

Г. наличием распространенного отека тканей

Д. снижением болевой чувствительности в зоне карбункула

15. Укажите наиболее вероятный диагноз.

С пастбища доставлен больной А., 47 лет, в тяжелом состоянии. Работает пастухом в одном из колхозов по выращиванию овец в Новосибирской области. При поступлении: и области правой скуловой кости черный струп 2 см в диаметре, окруженный венчиком из мелких пузырьков на плотном безболезненном основании. Отек занимает все лицо, распространяется по передней грудной стенке до нижней трети грудины. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. ЧСС 120 ударов в 1 мин., АД - 90/50 мм рт. ст., температура - 39,6°С.

A. карбункул лица

Б. чума

B. туляремия

Г. сибирская язва

Д. рожа