ЛЕКЦИЯ № 4, 5

«МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА»

План:

1. Мышцы и фасции головы и шеи. Сонный треугольник.

2. Мышцы и фасции туловища. Топографические особенности живота.

3. Мышцы и фасции верхней конечности. Основные топографические элементы верхней конечности.

4. Мышцы и фасции нижней конечности. Основные топографические элементы нижней конечности.

1. МЫШЦЫ ГОЛОВЫ разделяют на 2 группы – мимические и жевательные. Почти все они располагаются в области лица.

Мимические мышцы – тонкие мышечные пучки, которые начинаются от различных костей черепа, оканчиваются в кожных покровах лица и головы. При сокращении вызывают смещение кожи, образование складок и морщин и определяют мимику лица. Участвуют в речи. Жевании и дыхании. Располагаясь вокруг естественных отверстий лица (уши, глазница, нос, рот), они участвуют в их расширении и сужении.

Наиболее крупными мимическими мышцами являются:

• надчерепная – находится в области свода черепа и представляет собой затылочно-лобную мышцу, соединенную апоневрозом (сухожильный шлем); при ее сокращении поднимаются брови, собирается в складки кожа лба;

• ушные мышцы (передняя, задняя, верхняя) – смещают ушную раковину вперед, вверх и назад;

• мышца, сближающая брови – образует в области переносицы вертикальные складки;

• мышца гордецов – образует в области корня носа поперечные складки;

• круговая мышца глаза – суживает или смыкает глазную щель;

• круговая мышца рта – закрывает ротовую щель, вытягивает губы вперед;

• мышца, поднимающая верхнюю губу;

• мышца, опускающая нижнюю губу;

• мышца, поднимающая угол рта;

• мышца, опускающая угол рта;

• мышца смеха – тянет угол рта в латеральную сторону;

• щечная мышца (или мышца трубочей) – прижимает щеку к зубам, участвует в акте сосания.

Жевательные мышцы начинаются от костей черепа и прикрепляются к нижней челюсти. При сокращении этих мышц происходит движение нижней челюсти вперед, в стороны, назад и поднятие опущенной нижней челюсти. В эту группу входят 4 парные мышцы:

• височная мышца – поднимает нижнюю челюсть и задними пучками тянет ее назад;

• жевательная мышца – поднимает нижнюю челюсть (закрывает рот);

• медиальная крыловидная мышца – поднимает нижнюю челюсть;

• латеральная крыловидная мышца – смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону; при сокращении обеих мышц (правой и левой) челюсть выдвигается вперед.

Фасции головы.

В собственной фасции головы выделяются 4 отдела:

• височная фасция (покрывает височную мышцу);

• жевательная фасция (покрывает жевательную мышцу);

• фасция околоушной железы (охватывает околоушную железу);

• щечно-глоточная фасция (покрывает щечную мышцу, переходя на боковую стенку глотки).

МЫШЦЫ ШЕИ разделяются на 3 группы:

• поверхностные мышцы шеи;

• средняя группа мышц шеи;

• глубокие мышцы шеи.

Поверхностные мышцы шеи: подкожная мышца шеи и грудино-ключично-сосцевидная мышца.

• Подкожная мышца шеи – широкая тонкая мышечная пластинка; из области шеи она переходит на нижнюю часть лица, натягивает кожу шеи и опускает угол рта.

• Грудино-ключично-сосцевидная мышца – самая крупная мышца шеи; рельеф ее обычно хорошо определяется, наклоняет голову в свою сторону (лицо при этом поворачивается в противоположную сторону); при сокращении обеих мышц (правой и левой) голова запрокидывается назад.

Средняя группа мышц шеи – мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости. К подъязычной кости прикрепляется много мышц, причем одни из них лежат выше ее (надподъязычные мышцы), а другие – ниже (подподъязычные мышцы).

Надподъязычными являются:

• двубрюшная мышца;

• челюстно-подъязычная мышца;

• подбородочно-подъязычная мышца;

• шило-подъязычная мышца. Эти мышцы поднимают подъязычную кость и вместе с нею гортань, а при фиксированной подъязычной кости опускают нижнюю челюсть (шило-подъязычная мышца в последнем движении не участвует). Подъязычная кость и гортань поднимаются во время глотания.

К подподъязычным мышцам относятся:

• грудино-подъязычная;

• грудино-щитовидная;

• щито-подъязычная;

• лопаточно-подъязычная. Эти мышцы опускают подъязычную кость и вместе с нею гортань.

Глубокие мышцы шеи:

• лестничные мышцы (передняя, средняя, задняя);

• длинная мышца шеи;

• длинная мышца головы.

Лестничные мышцы начинаются от шейных позвонков, прикрепляются к I (передняя и средняя) и II ребру (задняя лестничная мышца), поднимают ребра. Между передней и средней лестничной мышцей имеется промежуток (межлестничный), в котором проходят подключичная артерия и плечевое нервное сплетение.

Длинная мышца шеи и длинная мышца головы располагаются на передней поверхности шейных позвонков; первая из них сгибает шейный отдел позвоночника, вторая наклоняет голову вперед.

Фасции шеи.

Шейная фасция делится на 3 пластинки:

- поверхностная;

- предтрахеальная;

- предпозвоночная.

Они покрывают все мышцы, а также органы, лежащие в области шеи (гортань, трахею, щитовидную железу, глотку, подчелюстную слюнную железу). С фасциями шеи связаны и вены шеи. При сокращении соответствующих мышц фасции напрягаются, и вены шеи расширяются, что способствует продвижению крови.

СОННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК – топографическая особенность шеи. Срединной линией передний отдел шеи делится на правую и левую половины, а каждая половина грудино-ключично-сосцевидной мышцей на 2 больших треугольника: медиальный и латеральный.

В пределах больших треугольников шеи различают более мелкие треугольники: например, в пределах медиального треугольника шеи выделяют сонный треугольник – это часть важна в практическом отношении. Здесь располагается общая сонная артерия, входящая в сосудисто-нервный пучок шеи. В этом месте легко прощупывается пульсация артерии, а в случае кровотечения ее можно прижать у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне перстневидного хряща к позвоночнику.

Границы сонного треугольника:

• сверху ограничен задним брюшком двубрюшной мышцы;

• спереди – передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

• снизу – верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.