17. Общий алгоритм эпидемиологической диагностики.

Цель эпидемиологической диагностики - получить на основе анализа причин и условий развития эпидемического процесса исходные данные, необходимые для определения главного (стратегического) направления в комплексе противоэпидемических мероприятий и конкретизировать их содержание. Эпидемиологическая диагностика составляет основу системы эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями. В процессе эпидемиологической диагностики решаются следующие задачи.  1. Оценка проявлений эпидемического процесса по территориям, группам и времени риска. 2. Формулирование гипотезы о факторах риска. 3. Проверка гипотез и расшифровка механизма причинно-следственных связей, приводящих к заболеваемости, достаточная для назначения эффективных в данной обстановке противоэпидемических мероприятий. 4. Прогнозирование развития эпидемической ситуации; оценка достоверности гипотез относительно . эффекта и эффективности мер профилактики. Эпидемиологический метод исследования - это совокупность методических приемов, позволяющих на основе анализа сведений о заболеваемости (распределение заболеваемости в группах населения, во времени и пространстве) выявить причины, ее формирующие (факторы риска), и установить механизм их влияния на нее. С помощью данного метода определяют актуальные меры профилактики, обосновывают рациональные профнлактические мероприятия и оценивают их эффективность.  Основу эпидемиологического метода составляют 4 группы методических приемов:  описательно-оценочные,  аналитические,  экспериментальные,  прогностические. 

18. Требования, предъявляемые к химическим дезинфицирующим растворам.

Для химической дезинфекции используют различные по механизму действия химические вещества, которые должны удовлетворять следую­щим требованиям:

1. Ьыстро и полностью растворятся в воде или хорошо смешиваться i ней до получения стойких эмульсий;

2. Обеспечивать дезинфицирующий эффект при небольших кон­центрациях и в короткие сроки;

3. Оказывать бактерицидное действие даже при наличии защитных органических веществ;

4. Быть стойкими при хранении;

5. Не оказывать токсического или аллергизирующего действия на людей;

6. Не вызывать порчу обрабатываемых предметов.

Перечислим некоторые из химических веществ, применяемых для д*1инфскцими.

19.Диспансеризация

Диспансеризация — метод лечебно-профилактической помощи населению, который включает раннее выявление заболеваний, динамическое наблюдение за больными, активное их лечение и устранение неблагоприятных факторов труда и быта, влияющих на здоровье лиц, находящихся под диспансерным наблюдением. Диспансеризация обеспечивает синтез лечебного дела и профилактики, являющейся основным направлением советского здравоохранения. На диспансерный учет берут больных с хроническими болезнями: туберкулезом,гипертонической болезнью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, коронарной болезнью, ревмокардитом, эндартерииом, глаукомой, онкологическими и другими заболеваниями для систематического наблюдения за состоявшем здоровья больных и борьбы с обострением указанных болезней. Наряду с больными под диспансерным наблюдением в соответствии с существующимзаконодательством находятся многочисленные контингента здоровых: дети в возрасте до 3 лет, беременные женщины, рабочие-подростки, рабочие вредных цехов, спортсмены и др. Диспансеризация указанных контингентов проводится в основном путем периодических медицинских осмотров для систематического наблюдения зафизическим развитием детей и подростков, протеканием беременности и раннего выявления различных заболеваний. Отбор больных на диспансеризацию проводят на врачебных приемах в поликлиниках, диспансерах, медико-санитарных частях, а также при периодических медицинских осмотрах. В медико-санитарных частях диспансеризация играет весьма важную роль в борьбе с заболеваемостью с временной утратой трудоспособности. По диспансерному методу работают женские и детские консультации (см. Консультация). В поликлиниках — наиболее массовых лечебно-профилактических учреждениях—диспансеризацию осуществляют прежде всего терапевты и педиатры. Врачи других специальностей также осуществляют диспансеризацию, проводя систематическое наблюдение и оказывая активную лечебную помощь больным тяжелыми формами заболеваний, например окулисты — больным глаукомой, хирурги — больнымэндартериитом и др. Наиболее выражен диспансерный метод работы в диспансере Очень важна правильная организация работы по диспансерному обслуживанию больных. Лечащий врач имеет картотеку, в которой истории болезни располагаются по нозологическим формам в алфавитном порядке. Картотека должна регулярно просматриваться для обеспечения явки больного на прием к врачу в установленные сроки и для оценки эффективности диспансеризации. Не реже одного раза в год на каждого больного заполняют этапный эпикриз, где врач отмечает сдвиги в состоянии его здоровья. В проведении диспансеризации важная роль принадлежит среднему медперсоналу. 1. Медсестра поликлиники по картотеке выявляет больных, не явившихся к врачу в установленные сроки, и принимает меры к их явке на прием, направляя вызовы или лично посещая больных. Этим медсестра обеспечивает динамическое наблюдение за больными. Эти же задачи выполняют патронажная сестра в детской консультации, акушерка и сестра в женской консультации. 2. Медсестры поликлиник, патронажные сестры, акушерки путем систематического посещения на дому больных, детей и беременных знакомятся с их бытовыми условиями, содействуют устранению неблагоприятных факторов среды. Они же наряду с врачами проводят санитарно-просветительные беседы по вопросам личной гигиены, ухода за больными, детьми, беременными, режима питания и пр. 3. Особенно важна роль средних медработников в проведении диспансеризации на селе. Значительная отдаленность местожительства   многих   больных от участковой больницы создает большие трудности в контроле за выполнением больными назначений врача. Поэтому на средний медперсонал фельдшерско-акушерского пункта, медицинскую и патронажную сестер больницы возлагается особая ответственность в проведении контроля за больными, находящимися на диспансерном учете, в обеспечении своевременной явки их на прием к врачу и соблюдении назначенного врачом режима. Средние медработники села обеспечивают также своевременные осмотры врачами механизаторов, доярок и работников ряда других профессий, подлежащих диспансеризации