25. Сущность эпидемического процесса

Термин "эпидемический процесс" ввёл JI.B. Громашевский. Он оп­ределил эпидемический процесс как ряд связанных заражением и выте­кающих один из другого инфекционных состояний людей (больной, но­ситель). И.И. Ёлкин рассматривал эпидемический процесс как ряд свя­занных заражением и вытекающих один из другого эпидемических оча­гов. По В.Д. Белякову, эпидемический процесс - это процесс взаимодей­ствия возбудителя-паразита и организма людей на популяционном уров­не, проявляющийся при определённых социальных и природных услови­ях единичными и (или) множественными заболеваниями, а также бес­симптомными формами инфекции.

Сущность эпидемического и эпизоотического процессов состоит во взаимодействии возбудителя-паразита и макроорганизма, но не на орга- низменном, а на популяцнонном уровне.

Популяция людей - категория не только биологическая, но и социаль­ная, поэтому эпидемический процесс уже по своей внутренней природе от­носится к социально-биологическим явлениям. В развитии эпидемического процесса велика роль не только биологических факторов, но и социальных.

Структура эпидемического процесса:

1-е звено - источники инфекции (заражённые люди, животные):

а) больные

б) бактериовыделители

П~е звено - механизм, передачи: 1-я фаза - выделение заразного на­чала из организма; 2-я фаза - пребывание во внешней среде; 3-я фаза - внедрение возбудителя в новый организм;

II 1-е звено - восприимчивый коллектив.

26. - Противоэпидемические мероприятия в очаге особо опасных инфекций ( на примере холеры). Больных холерой и с подозрением на нее и вибриононосителей госпитализируют в специальный госпиталь (отделение инфекционной больницы), больных с дисфункцией желудочно-кишечного тракта очага холеры — в провизорный стационар. Выписка больных холерой (вибриононосителей) производится после их выздоровления, завершения курса антибиотикотерапии и получения отрицательных результатов троекратного исследования испражнений (а улиц, работающих на пищевых предприятиях и к ним приравненных, — кроме того, после однократного исследования желчи — порций В и С). Исследование начинают через 24—36 ч после окончания антибиотикотерапии. Лиц, перенесших холеру, допускают к работе (учебе) сразу после выписки из стационара. Их ставят на учет в санитарно-эпидемиологической станции и поликлинике. Диспансерное наблюдение осуществляется кабинетом инфекционных заболеваний, а при его отсутствии — терапевтом (педиатром) в течение 3 мес. В первый месяц бактериологически исследуют желчь однократно, испражнения 1 раз в 10 дней, в дальнейшем испражнения 1 раз в месяц до окончания диспансерного наблюдения. Первое исследование испражнений проводят после дачи слабительного. В случае выявления вибриононосительства у реконвалесцентов их госпитализируют для лечения, после чего диспансерное наблюдение возобновляют. Снятие с учета производят после полного выздоровления при отсутствии выделения холерных вибрионов в течение срока диспансерного наблюдения. Снятие с учета производится комиссионно главным врачом поликлиники, инфекционистом и эпидемиологом. Мероприятия в отношение лиц, общавшихся с больными холерой Помещают в изолятор лиц, имевших контакт с больным холерой(вибриононосителей) в бытовых условиях: членов семьи больного, а также проживающих в одной коммунальной квартире, пользующихся общим туалетом, кухней и имеющих другие формы непосредственного постоянного контакта, а также лиц из числа контактировавших, подвергавшихся одинаковому с больным (вибриононосителей) риску заражения. Показания к изоляции контактировавших определяются эпидемиологом с учетом степени контакта с больным (вибриононосителей), уровня санитарного благоустройства мест общего пользования, особенностей профессиональной деятельности и связанной с этим степени их эпидемиологической опасности. В условиях сельской местности и частных домовладениях допускается оставление на дому одного из трудоспособных членов семьи, подлежащих изоляции, для ведения домашнего хозяйства. За контактировавшими, которые не помещены в изолятор, устанавливают медицинское наблюдение по месту жительства в течение 5 сут с троекратным бактериологическим исследованием на холеру и профилактическим лечением антибиотиками. За лицами, контактировавшими с больным (вибриононосителем) в условиях производства, учебы и т. п., устанавливают медицинское наблюдение в течение 5 сут и по эпидемиологическим показаниям проводят однократное бактериологическое исследование. Этим лицам разрешается продолжать работу.