1-Природная очаговость инфекционных заболеваний.

Природный очаг болезни - это территория определённого ланд­шафта, где имеются восприимчивые теплокровные позвоночные, возбу­дитель, переносчики и при наличии благоприятных факторов внешней среды осуществляется циркуляция возбудителя.

Сущность учения о природной очаговости трансмиссивных болез­ней заключается в том, что на территориях определённых географиче­ских ландшафтов среди диких видов млекопитающих и птиц существуют некоторые болезни, к которым восприимчив и человек. Заболевание мо­жет возникнуть при попадании человека в этот очаг и нападении на него заражённого переносчика. Природные очаги болезней существуют неза­висимо от человека и возникли до его появления на Земле. Природные очаги часто ограничены территориально. Элементарным природным очагом чумы, кожного лейшманиоза и клещевого возвратного тифа может служить нора животного, в которой он обитает. Существуют природные очаги диффузные, когда животные, переносчики и возбудители данной болезни занимают ландшафтно-географические зоны. Гак, дня клеще­вого энцефалита характерны лесная и лесостепная зоны, для клещевого рик- кетсиоза Северной Азии - степные ландшафты Сибири и Дальнего Востока. Е.Н. Павловский ввел в теорию природной очаговости понятие ан- тро-пургических (человеком сделанных) очагов. Известны опасные для человека микроорганизмы, резервуаром которых являются сельскохозяй­ственные и домашние животные, птицы, синантропные грызуны, а также почва. Выявлена возможность перехода возбудителей ряда зоонозов сельскохозяйственных животных в организм клещей и диких грызунов при выпасе скота, а также заражения синантропных грызунов и сельско­хозяйственных животных в природных очагах.

Сельскохозяйственные и домашние животные являются резервуа­рами возбудителей лептоспироза, бруцеллёза, сапа, ящура, клещевого и японского энцефалитов, ку-лихорадки; птицы могут быть резервуаром возбудителя орнитоза, синантропные грызуны - туляремии, лептоспиро­за, чумы; дикие животные - вирусных энцефалитов, клещевых риккет- сиозов, чумы, туляремии, лептоспироза; почва - псевдотуберкулеза, ме- лиоидоза, легионеллеза, клостридиозов.

2 Характеристика видов искусственного иммунитета

Иммунитет	Активный	Пассивный
Механизм образования	Активная выработка орга­низмом специфических антител.	Организм не участвует в выработке иммунитета - получает готовые ан­титела.
Скорость образования	В течение одной или не­скольких недель.	Практически с момента введения.
Продолжи­тельность	Относительно продолжи­тельный - от нескольких месяцев до нескольких лет.	Кратковременный, в среднем три- четыре недели. С выводом из орга­низма соответствующих препаратов, содержащих антитела, исчезает.
Бактерийные и вирусные препараты	Вакцины (живые, инакти- вированные химические) и анатоксины.	Иммунные сыворотки и гаммаглобу- лины из крови животных, гетероло- гические или людей (гомологи­ческие), имеющих посгвакциналь- ный или постинфекционный имму­нитет к соответствующей инфекции.
Использование	Для создания среди отдель­ных групп населения не­восприимчивости к ряду ин­фекционных заболеваний. Прививки могут прово­диться в плановом поряд­ке или по эпидемическим, показаниям.	Для создания пассивного иммунитета среди лиц, общавшихся с инфекцион­ными больными (корь, вирусный ге­патит- А, грипп и др.). В ряде случаев для создания акгивно-иассивного иммунитета вместе с введением вак­цины (анатоксина) - экстренная про­филактика столбняка и др.

3 Организация и планирование прививок

Предварительно проводится подготовка населения(беседы,лекции),разъяснительная и санитарно-просветительская работ,даётся информация о времени и порядке прививок,их целесообразности,рекомендации о мытье тела и смене белья перед вакцинацией.Подготавливается помещение.Проверяется оснащение комнат для осмотра,регистрации и прививок,наличие мебели,в том числе кушетки,на случай обморока,оборудование шкафа для хранения средств первой помощи,оснащение холодильником для хранения препаратов.Проводится мытье стен,пола,столов горячей водой с мылом или протирка.Готовится инструментарий:шприцы,иглы,скарификаторы стерильные,одноразовые,препарат полученный заранее по заявке,необходимо соблюдать условия хранения препаратов.Проводится подготовка медицинского персонала ,инструктаж о хранении,введении препарата,реакциях и осложнениях.Проверяют состояние здоровья персонала,не допускают к привывкам при ангине,инфекциях дыхательных путей,гнойничковых поражениях кожи и т.д.Обращают внимание на одежду персонала и внешний вид.

4 Эндемическая и экзотическая заболеваемость, примеры.

Эндемические болезни - постоянно встречаются среди населения данной местности. Локальность распространения инфекции связана с географической средой, специфическими переносчиками (эндемическая малярия, брюшной тиф, лептоепироз, лейшманиоз, геморрагические ли­хорадки и т.д.).

Экзотические болезни - инфекционные болезни, которые в данной местности, стране не встречаются, но заносятся из другой страны. Территории, на которых распространены конкретные инфекцион­ные болезни называются ареалами болезни или позоареалами. Нозоа- реалы бывают глобальные и региональные.

Глобальные нозоареалы. Это повсеместное распространение по 1см ному шару, характерно для большинства антропонозных инфекций и ряди зооиозов домашних животных. Для глобальных нозоареалов харак­терна территориальная неравномерность распространения инфекционных заболеваний. В зависимости от природных, экологических и социальных условий, механизма развития эпидемического процесса, встречаются (ерритории с более высокими показателями заболеваемости отдельными болезнями и более низкими показателями заболеваемости другими. Так, на территории Дагестана выше заболеваемость кишечными инфекциями (брюшной тиф, вирусный гепатит А и др.), ниже - эпидемическим паро­титом и скарлатиной, чем в других районах России.

Региональные нозоареалы. Некоторые антропонозы и зоонозы до­машних животных характеризуются региональным распространением. Гак, эпидемические очаги холеры ограничены отдельными территориями Юго-Восточной Азии, где природные и социальные условия (тёплый, влажный климат, низкая санитарная культура населения) обеспечивают функционирование холерного вибриона среди населения.

Региональное распространение природноочаговых инфекций объяс­няется ареалом самих природных очагов. Природные очаги одних забо­леваний имеют зональное распространение, других - межзональное.