- •Перечень изучаемых манипуляций гос по предмету «Здоровая женщина и мужчина» и «Акушерство» для специальности «Лечебное дело»
- •Ведение менструального календаря. Подсчёт плодных дней.
- •Осмотр и измерение таза. Осмотр таза
- •Сбор анамнеза.
- •Противопоказаний нет.
- •Определение предполагаемой массы плода
- •Пальпация частей плода.
- •Аускультация.
- •Противопоказаний нет.
- •Влагалищное исследование беременностй.
- •Подсчёт срока беременности и родов
- •Тест на беременность
- •Проведение бесед с пациентами в различные сроки беременности.
- •Патронаж беременных Цель:1.Первичного патронажа – знакомство с жилищно - бытовыми условиями.
- •Определение отеков.
- •Исследования мочи на белок
- •Прием и санобработка рожениц.
- •Психопрофилактическая подготовка к родам.
- •Влагалищное исследование рожениц
- •Подсчет схваток.
- •Медикаментозное обезболивание родов.
- •Ишио-ректальная анестезия
- •Акушерское пособие приема родов при головном предлежании плода.
- •Туалет новорожденного.
- •Наружные методы выделения последа.
- •Осмотр последа.
- •Осмотр родовых путей.
- •Осмотр родовых путей в зеркалах и зашивание разрывов шейки матки и промежности.
- •Уход за молочными железами.
- •Туалет родильницы.
- •Уход за родильницей со швами на промежности.
- •Снятие швов с промежности.
- •Уход за родильницами после кесарево сечения.
- •Аборт и его последствия. Инструменты для аборта.
- •Контрацепция
- •Корригирующая гимнастика по и.И.Грищенко и а.Б.Шулешовой.
- •Ручное пособие при чистом ягодичном предлежании по методу цовьянова.
- •Ручное классическое пособие при тазовых предлежаниях.
- •Шкала апгар
- •Первичная и реанимационная помощь новорожденным в роддоме
- •Антенатальные факторы риска
- •Оценка новорожденного сразу после рождения
- •Определение признака вастена.
- •Ручное отделение последа.
- •Ручное обследование полости матки
- •Шоковый индекс и его значение.
- •Неотложная помощь при геморрагическом шоке.
- •Неотложная помощь при угрожающем разрыве матки. Снятие гипертонуса матки.
- •Неотложная помощь при преэклампсия
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить состояние преэклампсии на фоне тяжёлого позднего гестоза:
- •Приготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
- •Оценка достигнутых результатов:
- •Эклампсия
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить данное состояние:
- •1.1. Судорожный припадок с потерей сознания на фоне тяжёлого позднего гестоза.
- •Подготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
- •Оценка достигнутых результатов:
- •Проведение родовозбуждения и родостимуляции.
- •Подготовка к операции кесарево сечение.
- •Амниотомия.
- •Эпизиотомия. Перинеотомия.
- •Ассистенция при выполнении плодоразрушающих операций
Оценка достигнутых результатов:
После выхода из судорожного припадка пациентка в сознании, на фоне проводимой терапии приступы не повторяются;
Продолжается постоянное наблюдение медицинской сестры и врача.
Проведение родовозбуждения и родостимуляции.
Показания: Родовозбуждение - переношенная беременность, преждевременное отхождение вод. Родостимуляция - слабость родовой деятельности первичная и вторичная.
Противопоказания: рубец на матке, тяжелый ОПГ гестоз.
Условия: Родовозбуждение - вскрытие плодного пузыря. Родостимуляция - шейка сглажена, открытие зева на 2,5-3 см, удовлетворительное состояние плода. Акушерка проводит под контролем врача.
Подготовка: обработать половые органы, приготовить пулевые щипцы, стойку, систему, растворы.
Техника: Для родовозбуждения - туалет половых органов, амниотомия, синестрол 0,3 + эфир 0,7 мл. в/м через 1 час 3 раза, затем в/в капельно 0,5% р-р глюкозы 500 мл. + 1 мл. (5 ед) окситоцина. Для родостимуляции в/в капельно окситоцин 1,6 (5 ед) в 500 мл. 0,5% глюкозе с 8 капель до 40 капель.
ПОДГОТОВКА К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ.
1) Получить согласие женщины на операцию.
2) Определить группу крови и Rh - фактор.
3) Взять кровь на сыворотку.
4) Осмотр анестезиолога.
5) Седативная терапия, обезболивание - (промедол, димедрол, реланиум)
6) Обработка операционного поля
Мочевой катетер.
Подготовка к операции кесарево сечение.
Цель: Снижение послеоперационных осложнений.
Комплексная подготовка к плановой операции осущестлвяется в женской консультации или в отделении патологии беременности.
общий анализ мочи
развернутый анализ крови
анализ мазка
RW, ВИЧ, FEBS – антиген
группа крови и резус – фактор
коагулограмма
Биохимический анализ крови: общий белок и фракции, билирубин, электролиты, АСТ, АЛТ, креатинин.
сахар крови
ЭКГ
Осмотр терапевта
Осмотр анестезиолога
подготовка желудочно-кишечного тракта
а) за сутки до операции легкий обед, а вечером только жидкая пища
б) вечером или утром очистительная клизма
психопрофилактическая подготовка
а) беседа анестезиолога и акушера
б) назначение седативных средств ( в обед, вечером, утром перед операцией)
накануне операции утром обработка операционного поля антисептическими средствами.
катеризация мочевого пузыря.
Амниотомия.
Показания: 1. Плоский плодный пузырь.
2. Целый плодный пузырь во II периоде родов.
3.Неполное предлежание плаценты
4. Многоводие.
5. Нефропатия, эклампсия.
6. Задержка в рождении 2 плода, при многоплодии.
7. С целью родовозбуждения при перенашивании и т.д. Условия: Амниотомия.
Инструменты: пулевые щипцы, пинцет.
Техника: 1. Уложить роженицу на гинекологическое кресло или "поперечную" кровать Рахманова А.Н.
2. Обработать наружные половые органы раствором антисептика.
3. Сделать бимануальное исследование.
4. Под контролем внутренней руки ввести любой колющий инструмент (браншу, пулевые щипцы, зажим Кохера, амниотом) и разорвать плодный пузырь.
5. Зажать пальцем отверстие в плодном пузыре и постепенно выпустить передние воды (опасность выпадения пуповины!!!).
6. Расширить отверстие в плодном пузыре (снять оболочки с предлежащей части).
7. Вывести руку и обработать влагалище антисептическим раствором.