- •Перечень изучаемых манипуляций гос по предмету «Здоровая женщина и мужчина» и «Акушерство» для специальности «Лечебное дело»
- •Ведение менструального календаря. Подсчёт плодных дней.
- •Осмотр и измерение таза. Осмотр таза
- •Сбор анамнеза.
- •Противопоказаний нет.
- •Определение предполагаемой массы плода
- •Пальпация частей плода.
- •Аускультация.
- •Противопоказаний нет.
- •Влагалищное исследование беременностй.
- •Подсчёт срока беременности и родов
- •Тест на беременность
- •Проведение бесед с пациентами в различные сроки беременности.
- •Патронаж беременных Цель:1.Первичного патронажа – знакомство с жилищно - бытовыми условиями.
- •Определение отеков.
- •Исследования мочи на белок
- •Прием и санобработка рожениц.
- •Психопрофилактическая подготовка к родам.
- •Влагалищное исследование рожениц
- •Подсчет схваток.
- •Медикаментозное обезболивание родов.
- •Ишио-ректальная анестезия
- •Акушерское пособие приема родов при головном предлежании плода.
- •Туалет новорожденного.
- •Наружные методы выделения последа.
- •Осмотр последа.
- •Осмотр родовых путей.
- •Осмотр родовых путей в зеркалах и зашивание разрывов шейки матки и промежности.
- •Уход за молочными железами.
- •Туалет родильницы.
- •Уход за родильницей со швами на промежности.
- •Снятие швов с промежности.
- •Уход за родильницами после кесарево сечения.
- •Аборт и его последствия. Инструменты для аборта.
- •Контрацепция
- •Корригирующая гимнастика по и.И.Грищенко и а.Б.Шулешовой.
- •Ручное пособие при чистом ягодичном предлежании по методу цовьянова.
- •Ручное классическое пособие при тазовых предлежаниях.
- •Шкала апгар
- •Первичная и реанимационная помощь новорожденным в роддоме
- •Антенатальные факторы риска
- •Оценка новорожденного сразу после рождения
- •Определение признака вастена.
- •Ручное отделение последа.
- •Ручное обследование полости матки
- •Шоковый индекс и его значение.
- •Неотложная помощь при геморрагическом шоке.
- •Неотложная помощь при угрожающем разрыве матки. Снятие гипертонуса матки.
- •Неотложная помощь при преэклампсия
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить состояние преэклампсии на фоне тяжёлого позднего гестоза:
- •Приготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
- •Оценка достигнутых результатов:
- •Эклампсия
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить данное состояние:
- •1.1. Судорожный припадок с потерей сознания на фоне тяжёлого позднего гестоза.
- •Подготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
- •Оценка достигнутых результатов:
- •Проведение родовозбуждения и родостимуляции.
- •Подготовка к операции кесарево сечение.
- •Амниотомия.
- •Эпизиотомия. Перинеотомия.
- •Ассистенция при выполнении плодоразрушающих операций
Неотложная помощь при угрожающем разрыве матки. Снятие гипертонуса матки.
Цель: Профилактика разрыва матки.
Показания: Гипертонус матки при клинически узком тазе, поперечном и косом положении плода, угрожающая внутриутробная асфиксия плода. Дискоординации родовой деятельности - тетания матки. Медикаменты: промедол, фентанил, анальгин, димедрол, дроперидол, седуксен, реланиум.
Условия: 1. Вызвать врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов; связь с веной.
2. НЛА (димедрол, промедол, седуксен, дроперидол 2 мл. на физрастворе 20 мл в/в медленно).
3. Наркоз
4. Взять кровь на сыворотку, группу крови, резус-фактор, вызвать доноров.
5. Развернуть операционную
6. Подготовить роженицу к операции.
7. Контроль за АД, PS, ЧД, с/биение плода.
Неотложная помощь при преэклампсия
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить состояние преэклампсии на фоне тяжёлого позднего гестоза:
Сильная головная боль, мушки перед глазами, изменение зрения, больная в эпигастральной области, снижение диуреза.
Резкое повышение артериального давления.
Тактика медицинской сестры:
Действия
Обоснование
Срочно вызвать врача.
Успокоить пациентку.
Уложить пациентку, затемнить помещение, исключить шум.
Уменьшить эмоциональное напряжение, страх.
Для предотвращения развития судорожного припадка.
Приготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
3.1. Сернокислая магнезия (амп.), седуксен (амп.), лазикс (амп.), 0,9% раствор хлорида натрия (фл.).
3.2.Набор для интубации, систему для в/в вливания, жгут, шприцы, иглы.
Оценка достигнутых результатов:
Женщина спокойна, судорожного припадка не наступило, продолжает находится под непрерывным наблюдением медицинской сестры и врача.
Эклампсия
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить данное состояние:
1.1. Судорожный припадок с потерей сознания на фоне тяжёлого позднего гестоза.
Тактика медицинской сестры:
Действия.
Обоснование.
Вызвать срочно скорую помощь или врача.
Удержать пациентку во время припадка.
Ввести между зубами пациентки роторасширитель (или узкий металлический предмет) и фикси-ровать язык языкодержателем (или пальцем обёрнутым тканью).
Затемнить помещение, исключить шум, транспортировака больной исключается.
Для исключения дополнительной травматизации.
С целью предотвращения западания языка и асфиксии.
Для предотвращения повторных припадков.
Подготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
Реланиум (амп.), лазикс (амп.), сернокислая магнезия (амп._ 0,9% раствор хлорида натрия (фл.).
Набор для интубации, систему для в/в вливания, жгут, шприцы, иглы.