- •Перечень изучаемых манипуляций гос по предмету «Здоровая женщина и мужчина» и «Акушерство» для специальности «Лечебное дело»
- •Ведение менструального календаря. Подсчёт плодных дней.
- •Осмотр и измерение таза. Осмотр таза
- •Сбор анамнеза.
- •Противопоказаний нет.
- •Определение предполагаемой массы плода
- •Пальпация частей плода.
- •Аускультация.
- •Противопоказаний нет.
- •Влагалищное исследование беременностй.
- •Подсчёт срока беременности и родов
- •Тест на беременность
- •Проведение бесед с пациентами в различные сроки беременности.
- •Патронаж беременных Цель:1.Первичного патронажа – знакомство с жилищно - бытовыми условиями.
- •Определение отеков.
- •Исследования мочи на белок
- •Прием и санобработка рожениц.
- •Психопрофилактическая подготовка к родам.
- •Влагалищное исследование рожениц
- •Подсчет схваток.
- •Медикаментозное обезболивание родов.
- •Ишио-ректальная анестезия
- •Акушерское пособие приема родов при головном предлежании плода.
- •Туалет новорожденного.
- •Наружные методы выделения последа.
- •Осмотр последа.
- •Осмотр родовых путей.
- •Осмотр родовых путей в зеркалах и зашивание разрывов шейки матки и промежности.
- •Уход за молочными железами.
- •Туалет родильницы.
- •Уход за родильницей со швами на промежности.
- •Снятие швов с промежности.
- •Уход за родильницами после кесарево сечения.
- •Аборт и его последствия. Инструменты для аборта.
- •Контрацепция
- •Корригирующая гимнастика по и.И.Грищенко и а.Б.Шулешовой.
- •Ручное пособие при чистом ягодичном предлежании по методу цовьянова.
- •Ручное классическое пособие при тазовых предлежаниях.
- •Шкала апгар
- •Первичная и реанимационная помощь новорожденным в роддоме
- •Антенатальные факторы риска
- •Оценка новорожденного сразу после рождения
- •Определение признака вастена.
- •Ручное отделение последа.
- •Ручное обследование полости матки
- •Шоковый индекс и его значение.
- •Неотложная помощь при геморрагическом шоке.
- •Неотложная помощь при угрожающем разрыве матки. Снятие гипертонуса матки.
- •Неотложная помощь при преэклампсия
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить состояние преэклампсии на фоне тяжёлого позднего гестоза:
- •Приготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
- •Оценка достигнутых результатов:
- •Эклампсия
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить данное состояние:
- •1.1. Судорожный припадок с потерей сознания на фоне тяжёлого позднего гестоза.
- •Подготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
- •Оценка достигнутых результатов:
- •Проведение родовозбуждения и родостимуляции.
- •Подготовка к операции кесарево сечение.
- •Амниотомия.
- •Эпизиотомия. Перинеотомия.
- •Ассистенция при выполнении плодоразрушающих операций
Снятие швов с промежности.
Цель: Снятие швов при заживлении и инфицировании.
Подготовка: Женщина находится на гинекологическом кресле. Туалет наружных половых органов. .
Инструменты: пинцет, ножницы, стерильный материал, спирт 70 , спиртовая настойка йода 5%.
Техника: Пинцетом захватить концы узлов, оттянуть кверху, пересечь ножницами, вытянуть из ткани промежности. Обработать шов на промежности 5% йодной настойкой.
Уход за родильницами после кесарево сечения.
Цель: Интенсивное наблюдение за послеоперационной пациенткой. Показания: Все послеоперационные больные.
Техника: Наблюдение ведется в палате интенсивной терапии или реанимационном отделении.
Фиксирование в листе интенсивного наблюдения функциональных показателей - АД, PS, t, ЧД, диуреза, повязкой на ране.
Почасовая запись выполненных назначений врача ( п/к, в/м, в/в инъекции).
Контроль за маткой и лохиями.
Соблюдение режима питания:
а) первые сутки - стол N 0 ( смачивать ротовую полость водой);
б) вторые сутки - минеральная вода, не сладкий чай, морс.
в) третьи сутки - кефир, бульон, сметана;
г) 4 сутки - 15 стол без хлеба.
Профилактика пареза кишечника:
а) массаж кишечника
б) гипертоническая клизма на 2 сутки
в) очистительная клизма на 3 сутки
г) электростимуляция кишечника.
Профилактика пневмонии - раннее вставание, активные движения в постели (повороты, движения в мелких суставах, дыхательная гимнастика).
Гигиена больных (туалет ротовой полости, наружных половых органов).
Клинико-биохимический лабораторный контроль на следующий день после операции и далее по показаниям:
а) общий анализ мочи
б) анализ крови развернутый
в) коагулограмма
г) биохимический анализ крови.
Аборт и его последствия. Инструменты для аборта.
Медицинский аборт производится по медицинским показаниям (заболевание женщины) и по желанию женщины.
Для медицинского аборта необходимо подготовить: йод, спирт, стерильный материал (пелёнку и ватные шарики).
Инструменты: 1. Ложкообразное зеркало, подъёмник.
2. Два пинцета или корицанга.
3. Пулевые щипцы.
4. Маточный зонд.
5. Расширитель Гегера.
6. Абортцанг.
7. Кюретки № 6,4 и 2.
Нужно, чтобы наготове были медикаменты:
1. Сокращающие (окситоцин, гифотоцин, метилэргометрин).
2. Хлористый кальций.
3. Викасол.
Перечень ранних осложнений искусственного аборта:
Наружное кровотечение, связанное с травмой шейки матки.
Наружное кровотечение, связанное с гипотонией матки.
Наружное кровотечение, связанное с остатками плодного яйца.
Внутреннее кровотечение, связанное с перфорацией матки.
Гематометра.
Острые воспалительные процессы в матке и придатках.
Перечень отдаленных последствий искусственного аборта:
Хронические воспалительные процессы в матке и придатках.
Нарушение менструального цикла.
Внематочная беременность.
Опухолевые заболевания молочных желез и половых органов.
Невынашивание беременности.
Осложнения в родах и послеродовом периоде.
Бесплодие.
Психологические заболевания, пост - абортный синдром.
Алгоритм ухода за женщинами в послеродовом периоде:
Измерение АД, контроль пульса.
Пальпация живота.
Контроль за выделениями из матки.
Контроль за функциями мочевого пузыря и кишечника.
Измерение температуры.
Оценка жалоб, предъявляемых больной.