- •Перечень изучаемых манипуляций гос по предмету «Здоровая женщина и мужчина» и «Акушерство» для специальности «Лечебное дело»
- •Ведение менструального календаря. Подсчёт плодных дней.
- •Осмотр и измерение таза. Осмотр таза
- •Сбор анамнеза.
- •Противопоказаний нет.
- •Определение предполагаемой массы плода
- •Пальпация частей плода.
- •Аускультация.
- •Противопоказаний нет.
- •Влагалищное исследование беременностй.
- •Подсчёт срока беременности и родов
- •Тест на беременность
- •Проведение бесед с пациентами в различные сроки беременности.
- •Патронаж беременных Цель:1.Первичного патронажа – знакомство с жилищно - бытовыми условиями.
- •Определение отеков.
- •Исследования мочи на белок
- •Прием и санобработка рожениц.
- •Психопрофилактическая подготовка к родам.
- •Влагалищное исследование рожениц
- •Подсчет схваток.
- •Медикаментозное обезболивание родов.
- •Ишио-ректальная анестезия
- •Акушерское пособие приема родов при головном предлежании плода.
- •Туалет новорожденного.
- •Наружные методы выделения последа.
- •Осмотр последа.
- •Осмотр родовых путей.
- •Осмотр родовых путей в зеркалах и зашивание разрывов шейки матки и промежности.
- •Уход за молочными железами.
- •Туалет родильницы.
- •Уход за родильницей со швами на промежности.
- •Снятие швов с промежности.
- •Уход за родильницами после кесарево сечения.
- •Аборт и его последствия. Инструменты для аборта.
- •Контрацепция
- •Корригирующая гимнастика по и.И.Грищенко и а.Б.Шулешовой.
- •Ручное пособие при чистом ягодичном предлежании по методу цовьянова.
- •Ручное классическое пособие при тазовых предлежаниях.
- •Шкала апгар
- •Первичная и реанимационная помощь новорожденным в роддоме
- •Антенатальные факторы риска
- •Оценка новорожденного сразу после рождения
- •Определение признака вастена.
- •Ручное отделение последа.
- •Ручное обследование полости матки
- •Шоковый индекс и его значение.
- •Неотложная помощь при геморрагическом шоке.
- •Неотложная помощь при угрожающем разрыве матки. Снятие гипертонуса матки.
- •Неотложная помощь при преэклампсия
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить состояние преэклампсии на фоне тяжёлого позднего гестоза:
- •Приготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
- •Оценка достигнутых результатов:
- •Эклампсия
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить данное состояние:
- •1.1. Судорожный припадок с потерей сознания на фоне тяжёлого позднего гестоза.
- •Подготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
- •Оценка достигнутых результатов:
- •Проведение родовозбуждения и родостимуляции.
- •Подготовка к операции кесарево сечение.
- •Амниотомия.
- •Эпизиотомия. Перинеотомия.
- •Ассистенция при выполнении плодоразрушающих операций
Уход за молочными железами.
Цель: профилактика маститов.
Техника: ежедневно утром родильница моет молочные железы проточной теплой водой под краном с мылом: сначала сосок, затем молочную железу, подмышечную впадину, затем специальным полотенцем тщательно высушивают молочные железы.
Перед кормлением родильница моет руки с мылом, подушку застилает специальной пеленкой подготавливая место для новорожденного. Ногти на руках родильницы должны быть коротко острижены.
ТЕХНИКА ПРАВИЛЬНОГО КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ.
Цель: предупредить образование трещин сосков. Ребенок при кормлении должен захватывать не только сосок молочной железы, но и часть около соскового кружка. При подобном захвате сосок меньше трамвируется. Сосок должен захватываться новорожденным по всей перефирии равномерно. После кормления сосок нужно бережно извлечь из полости рта ребенка. Кормление производится “по требованию” ребенка.
ТЕХНИКА СЦЕЖИВАНИЯ ГРУДНОГО МОЛОКА.
После каждого кормления родильница сцеживает молоко из той железы к которой был приложен ребенок. В процессе сцеживания следует избегать травмирования, разминание долек молочной железы, мацерации кожи, т.к. это способствует развитию маститов. При чрезмерном нагрубании молочных желез ограничивают прием жидкости до 600-800 мл и рекомендуют частое прикладывание ребенка к груди.
Туалет родильницы.
Цель: профилактика послеродовых септических заболеваний.
Проводится всем родильницам.
Противопоказания: нет.
Подготовка: Корцанг, ватный тампон, раствор марганцевокислого калия 1:1000 или фурациллина, хлоргексидина и др. антисептики. Под крестец роженице подкладывают стерильное судно.
Техника: Ватный тампон берется корнцангом, смачивается дезраствором из флакона содержащего антисептик, обследование проводится в следующей последовательности: область лобка, половых губ, внутреннюю поверхность бедер, ягодиц, промежности и заднего прохода. Сухим ватным тампоном высушивается, швы на промежности смазываются настойкой йода 5% или раствором марганцевокислого калия 5%.
Уход за родильницей со швами на промежности.
Родильницам со швами на промежности нельзя сидеть, подкладную пеленку нужно менять чаще, по мере загрязнения лохиями. Родильницам нельзя держать пеленку около швов на промежности, пеленка должна находиться под ягодицами. Во время туалета наружных половых органов швы в области промежности осушают от лохий и смазывают антисептическим раствором, 5% раствором йода. Родильницу предупреждают, чтобы она не садилась в течение 2 недель.
Перед обработкой швов акушерка внимательно осматривает их состояние на промежности. При наличии гиперимирии, отека кожи вокруг швов или налета гноя на швах, акушерка сообщает об этом лечащему или дежурному врачу. После осмотра врачом родильницу, если у нее подтверждается диагноз послеродовой язвы в области промежности, переводят в обсервационное отделение. После окончания туалета родильницы, санитарка убирает из под нее судно, подкладную пеленку или клеенку, застилают чистую клеенку, а затем стерильную подкладную пеленку. Грязное белье убирается в специальный бачок. Подкладное судно после туалета родильниц тщательно моется, дезинфицируется и вновь устанавливается у той же родильницы в специальной подставке. Подкладные клеенки замачиваются в дезинфицирующем растворе, моются под проточной водой, высушиваются, обрабатываются дезинфицирующим раствором и только после этого выдаются родильницам.