Диагностика лейкоза

1. Общий анализ крови:

• Снижение уровня гемоглобина (норма 120г/л);

• Снижение уровня эритроцитов (норма 3,5-5,5*10¹²/л);

• Низкие тромбоциты (норма 150-400*10⁹/л);

• Ретикулоциты (молодые эритроциты) уровень уменьшается или отсутствуют (норма 02-1%);

• Бластные (молодые) клетки >20% при остром лейкозе, а при хроническом может быть и меньше (норма до 5%);

•  Изменяется количество лейкоцитов: у 15% больных с острым лейкозом увеличивается >100*10⁹/л, остальные больные могут иметь умеренное увеличение или даже снижение. Норма лейкоцитов – (4-9*10⁹/л);

• Уменьшение числа нейтрофилов (норма 45-70%);

• Отсутствие палочкоядерных лейкоцитов, эозинофилов и базофилов;

• Увеличение СОЭ (норма 2-12мм/ч).

2. Биохимический анализ крови: неспецифический метод, указывает на изменение показателей в результате поражения печени, почек:

• Повышение уровня лактатдегидрогеназы (норма 250 Ед/л);

• Высокий АСАТ (норма до 39 Ед/л);

• Высокая мочевина (норма 7,5 ммоль/л);

• Повышение мочевой кислоты (норма до 400 мкмоль/л);

• Повышение билирубина ˃20мкмоль/л;

• Снижение фибриногена<2г/л;

• Снижение общего белка <60г/л;

• Снижение глюкозы ˂ 3,5 ммоль/л.

3. Миелограмма (анализ пунктата костного мозга): является методом выбора для подтверждения острого лейкоза

• Бласты (молодые клетки) >30%;

• Низкий уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

4.  Трепанобиопсия (гистологическое исследование биоптата из повздошной кости): не позволяет точно поставить диагноз, а лишь определяет разрастание опухолевых клеток, с вытеснением нормальных клеток.

5. Цитохимическое исследование пунктата костного мозга: выявляет специфические ферменты бластов (реакция на пероксидазу, липиды, гликоген,  неспецифическую эстеразу), определяет вариант острого лейкоза.

6. Иммунологический метод исследования: выявляет специфические поверхностные антигены на клетках, определяет вариант острого лейкоза.

7. УЗИ внутренних органов: неспецифический метод, выявляет увеличенные печень, селезёнку и другие  внутренние органы с метастазами опухолевых клеток.

8. Рентген грудной клетки:  является, неспецифическим метом, обнаруживает наличие воспаления в лёгких при присоединении инфекции и увеличенные лимфатические узлы.

Лечение лейкозов

Лечение лейкоза проводится в стационаре.

Медикаментозное лечение

1.  Полихимиотерапия,  применяется с целью противоопухолевого действия:

Для лечения острого лейкоза, назначается сразу несколько противоопухолевых препаратов: Меркаптопурин, Лейкеран, Циклофосфан, Фторурацил и другие. Меркаптопурин принимается по 2,5 мг/кг массы тела больного (лечебная доза), Лейкеран назначается в дозе по 10 мг в сутки. Лечение острого лейкоза противоопухолевыми препаратами, продолжается 2-5 лет на поддерживающих (меньших) дозах;

2. Трансфузионная терапия: эритроцитарная масса, тромбоцитарная масса, изотонические растворы, с целью коррекции выраженного анемического синдрома,  геморагического синдрома и дезинтоксикации;

3.  Общеукрепляющая терапия:

• применяется с целью укрепления иммунитета. Дуовит по 1 таблетке 1 раз в день.

• Препараты железа, для коррекции недостатка железа. Сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день.

• Иммуномодуляторы повышают реактивность организма. Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней, Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;

4. Гормонотерапия: Преднизолон в дозе по 50 г в день.

5. Антибиотики широкого спектра действия назначаются для лечения присоединяющих инфекций. Имипенем  по 1-2 г в сутки.

6. Радиотерапия применяется для лечения хронического лейкоза. Облучение увеличенной селезёнки, лимфатических узлов.