Глава 2. Классификация и клиника артериальной гипертензии

2.1. Классификация аг

По МКБ-10 выделяют следующие формы АГ:

I10 - Эссенциальная (первичная) гипертензия

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца

I11.0 - Гипертоническая болезнь с застойной сердечной недоста-точностью

I11.9 - Гипертоническая болезнь без застойной сердечной недостаточностью

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек

I12.0 - Гипертоническая болезнь с почечной недостаточностью

I12.9 - Гипертоническая болезнь без почечной недостаточности

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

I13.0 - Гипертоническая болезнь с застойной сердечной недостаточностью

I13.1 - Гипертоническая болезнь с почечной недостаточностью

I13.2 Гипертоническая болезнь с застойной сердечной и почечной недостаточностью.

Классификация уровней АД у лиц старше 18 лет представлена в табл.1.

Критерии диагностики АГ различны при суточном мониторировании артериального давления (СМАД) врачом и самим пациентом в домашних условиях. О наличии АГ при оценке результатов СМАД свидетельствует среднесуточное АД ≥ 130/80 мм рт. ст., при самостоятельном измерении пациентом в домашних условиях АД ≥ 135/85 мм рт. ст., и при измерении медицинским работником АД ≥ 140/90 мм рт. ст. (табл. 2).

Проведенные исследования свидетельствуют о том, что предгипертензия является независимым фактором и повышает риск инсульта примерно на 50 %.

Предгипертензия определяется как систолическое артериальное давление от 120 до 139 мм рт. ст., или диастолическое АД - от 80 до 89 мм рт. ст. Отмечают, что риск инсульта оказывается выше при более высоких значениях систолического или диастолического артериального давления в пределах предгипертонического диапазона.

Таблица 1

Классификация аг по уровню ад

Категория	Критерии
	САД, мм рт. ст.	ДАД, мм рт. ст.
Оптимальное АД	< 120	< 80
Нормальное АД	120- 129	80- 84
Высокое нормальное АД	130–139	85–89
АГ 1 степени	140–159	90–99
АГ 2 степени	160–179	100–109
АГ 3 степени	≥ 180	≥110
Изолированная систолическая АГ (ИСАГ)*	≥140	≤ 90

*ИСАГ должна классифицироваться на 1,2,3 степень согласно уровню систолического АД.

Таблица 2

Пороговые уровни ад (в мм рт. Ст.) для диагностики аг по данным различных методов измерения

Показатель	Систолическое АД	Диастолическое АД
Клиническое или офисное АД	140	90
СМАД: среднесуточное АД	125-130	80
Дневное АД	130-135	80
Ночное АД	120	70
Домашнее АД	130-135	85

Величина АД является важным фактором, который значительно усугубляет течение АГ при наличии сердечно-сосудистого риска, степень которого зависит от сопутствующих факторов риска (ФР), поражения органов мишеней (ПОМ) и ассоциированных клинических состояний (АКС) (таблица 3, 4, 5 и 6).

Таблица 3