- •Введение
- •Глава 1. Определение, эпидемиология, этиология и патогенез артериальной гипертензии
- •Определение
- •Эпидемиология
- •Этиология и патогенез
- •Артериальная жесткость при физиологическом процессе старения
- •Глава 2. Классификация и клиника артериальной гипертензии
- •2.1. Классификация аг
- •Классификация аг по уровню ад
- •Пороговые уровни ад (в мм рт. Ст.) для диагностики аг по данным различных методов измерения
- •Критерии стратификации риска
- •Критерии стратификации риска
- •Стратификация риска у больных аг*
- •Пациенты с высоким и очень высоким риском
- •2.2. Клиника аг
- •Рекомендации по сбору анамнеза у больных аг
- •2.2.1. Рефрактерная аг
- •2.2.2. Особенности течения аг у пожилых
- •2.2.3. Особенности течения артериальной гипертензии у подростков и молодых.
- •2.2.4.Особенности течения аг у беременных
- •Глава 3. Диагностика и дифференциальная диагностика артериальной гипертензии
- •3.1. Диагностика аг
- •Лабораторно-инструментальные методы исследования
- •3.2. Дифференциальная диагностика
- •Наиболее частые причины аг в различные возрастные периоды
- •Диагностическая тактика при оценке клинических данных при вазоренальной гипертензии
- •Глава 4. Осложнения артериальной гипертензии
- •4.1. Осложнения
- •4.2. Осложнения со стороны сердца
- •4.3. Осложнения со стороны нервной системы
- •4.4. Осложнения со стороны почек
- •4.6. Первоначальное обследование
- •4.7. Осложненные гипертонические кризы
- •Отличия гипертонического криза от длительно существующей тяжелой артериальной гипертензии
- •Диагностический алгоритм
- •4.8. Показания к госпитализации
- •4.9. Показания к выписке из стационара:
- •Глава 5. Лечение артериальной гипертензии
- •5.1. Немедикаментозное лечение аг
- •5.2. Медикаментозное лечение аг
- •5.2.1. Диуретики
- •5.2.2. Ингибиторы апф
- •5.2.3. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны)
- •5.2.4. Бета-адреноблокаторы
- •Суточные дозы и кратность приема β-адреноблокаторов
- •Механизмы антигипертензивного действия баб
- •5.2.5 Блокаторы кальциевых каналов
- •Дозы, кратность приема блокаторов медленных кальциевых каналов
- •Клинические ситуации для выбора группы препаратов
- •5.3. Комбинированная терапия аг
- •Комбинации антигипертензивных препаратов
- •Преимущественные показания к назначению рациональных комбинаций антигипертензивных препаратов
- •Наиболее часто используемые готовые лекарственные формы комбинированных гипотензивных препаратов
- •Клинически значимые взаимодействия антигипертензивных препаратов
- •5.4. Тактика ведения больных аг высокого риска
- •Противопоказания для назначения антигипертензивных препаратов основных классов
- •Целевые значения ад
- •5.5. Тактика ведения больных с рефрактерной аг
- •5.6. Тактика ведения беременных больных с аг
- •Использование антигипертензивных препаратов у беременных
- •5.7. Тактика ведения больных с аг детей и лиц молодого возраста
- •Дозы, кратность введения, побочные действия наиболее употребимых гипотензивных препаратов (рекомендуемые для детей)
- •5.8. Лечение неосложненных гипертонических кризов
- •Лекарственные средства для лечения неосложненного гипертонического криза
- •5.9. Лечение осложненных гипертонических кризов
- •Лекарственные средства для лечения осложненного гипертонического криза
- •Глава 6. Прогноз, принципы диспансерного наблюдения, профилактика аг
- •6.1. Прогноз
- •6.2. Принципы диспансерного наблюдения
- •Профилактика аг
- •Тестовые задания
- •Эталоны ответов
Тестовые задания
Выберите один или несколько правильных ответов
1. ТЕРМИН "ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ" ВПЕРВЫЕ ПРЕДЛОЖИЛ
А.Л. Мясников
Г.Ф. Ланг
Е.М. Тареев
Ф.И. Комаров
И.М. Сеченов
В.П. Образцов
Н.Д. Стражеско
Г.А. Захарьин
С.П. Боткин
2. КОНСТАТИРОВАТЬ НАЛИЧИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ДАЮТ ВОЗМОЖНОСТЬ ЦИФРЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
выше 129 и выше 90 мм рт.ст.
выше 139 и выше 85 мм рт. ст.
выше 140 и выше 90 мм рт. ст.
150 и 90 мм рт. ст.
3. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
гиперлипидемия
отягощенная наследственность
низкая физическая активность
ожирение
избыточное потребление поваренной соли
курение
чрезмерно потребление алкоголя
стрессовые ситуации бытового и производственного характера
жесткая вода
молодой возраст
умственное перенапряжение
храп и указания на остановки дыхания во время сна
(сведения со слов родственников пациента)
4. ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЗВЕНЬЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
увеличение минутного объема крови
повышение общего периферического сосудистого сопротивления
активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
5. ОПТИМАЛЬНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ СООТВЕТСТВУЕТ
САД выше 120 мм рт.ст., ДАД выше 80 мм рт. ст.
САД - 120-129 мм рт.ст., ДАД - 80-84мм рт. ст.
САД -130 мм рт. ст., ДАД - 85-89 мм рт. ст.
6. АССОЦИИРОВАННЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИЯМИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЮТСЯ
ишемический мозговой инсульт
геморрагический васкулит
стенокардия
расслаивающаяся аневризма аорты
диабетическая нефропатия
амилоидоз почек
7. У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК УКАЗЫВАЮТ ФАКТОРЫ СТРАТИФИКАЦИИ РИСКА
АГ 2-й степени, АД 160–179/100–109 мм рт. ст., + 3 и более ФР, ПОМ, МС или СД
АГ 3-й степени, АД 180/110 мм рт. ст.
АГ 3-й степени, АД выше или равно 180/110 мм рт. ст. + АКС
АГ 3-й степени, АД выше или равно 180/110 мм рт. ст. + 1–2 ФР
АГ 3-й степени, АД выше или равно 180/110 мм рт. ст. + 3 и более ФР, ПОМ, МС или СД
8. ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ РЕФРАКТЕРНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЮТСЯ
гиперволемия
лекарственная АГ (употребление НПВП и глюкокортикоидов), неправильное лечение
сопутствующие заболевания (ожирение и алкоголизм)
неправильное измерение АД
курение
высокая физическая активность
9. ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЯВЛЯЮТСЯ
увеличение объема циркулирующей крови
появление дополнительной плацентарной системы кровообращения
постепенное нарастание массы тела беременной
увеличение размеров матки и ограничение подвижности диафрагмы
повышение внутрибрюшного давления
изменение положения сердца в грудной клетке
увеличение содержания в крови эстрогенов, прогестерона, простагландинов Е2
10. Больная 35 лет в течение 4 лет страдает артериальной гипертензией с цифрами ад 180-190/100-110 мм рт.ст. При почечной ангиографии верифицирован вазоренальный характер гипертензии с поражением артерии правой почки.
ОПТИМАЛЬНАЯ ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА
балонная дилатация стеноза почечной артерии
срочная операция: пластика почечной артерии
срочная операция: нефрэктомия со стороны стеноза
консервативная гипотензивная терапия
11. ОСНОВНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
гипертонический криз
нарушение мозгового кровообращения
инфаркт миокарда
нефросклероз (первично сморщенная почка)
сердечная недостаточность
расслаивающая аневризма аорты
перикардит
кардиомиопатия
сенильный психоз
12. ПРЕПАРАТЫ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К β-АДРЕНОБЛОКАТОРАМ
карведилол
амлодипин
лозартан
празозин
соталол
атенолол
13. КОМБИНИРОВАННЫЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
1) лозап
2) моэкс плюс
3) инхибейс плюс
4) аккузид
5) синорезид
14. ОСНОВНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ БЛОКАТОРОВ АЛЬДОСТЕРОНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
стенокардия
хроническая сердечная недостаточность
почечная недостаточность
гиперкалиемия
острое нарушение мозгового кровообращения
гипертонический криз
15. НЕЖЕЛАТЕЛЬНАЯ КОМБИНАЦИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
бисопролол + гипотиазид
лозартан + гипотиазид
амлодипин + гипотиазид
лозартан + верошипирон
16. СОСТОЯНИЯ, КОТОРЫЕ МОГУТ СОПРОВОЖДАТЬ ОСЛОЖНЕННЫЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
гипертензивная энцефалопатия
ассоциированные ПОМ
криз при феохромоцитоме
синдром Гийена–Барре
травма спинного мозга
лекарственно-индуцированная гипертензия (симпатомиметики, кокаин, фенциклидин, фенилпропаноламин, ЛСД, циклоспорин, отмена анти-гипертензивных препаратов,ингибиторы моноаминоксидазы)
эклампсия
послеоперационное кровотечение
гипертензия после коронарного шунтирования
17. МОНОТЕРАПИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ВОЗМОЖНА
при АГ I степени
при АГ II степени
при АГ III степени
при АГ в сочетании с атеросклерозом коронарных артерий
при АГ в сочетании с метаболическим синдромом
