- •Введение
- •Глава 1. Определение, эпидемиология, этиология и патогенез артериальной гипертензии
- •Определение
- •Эпидемиология
- •Этиология и патогенез
- •Артериальная жесткость при физиологическом процессе старения
- •Глава 2. Классификация и клиника артериальной гипертензии
- •2.1. Классификация аг
- •Классификация аг по уровню ад
- •Пороговые уровни ад (в мм рт. Ст.) для диагностики аг по данным различных методов измерения
- •Критерии стратификации риска
- •Критерии стратификации риска
- •Стратификация риска у больных аг*
- •Пациенты с высоким и очень высоким риском
- •2.2. Клиника аг
- •Рекомендации по сбору анамнеза у больных аг
- •2.2.1. Рефрактерная аг
- •2.2.2. Особенности течения аг у пожилых
- •2.2.3. Особенности течения артериальной гипертензии у подростков и молодых.
- •2.2.4.Особенности течения аг у беременных
- •Глава 3. Диагностика и дифференциальная диагностика артериальной гипертензии
- •3.1. Диагностика аг
- •Лабораторно-инструментальные методы исследования
- •3.2. Дифференциальная диагностика
- •Наиболее частые причины аг в различные возрастные периоды
- •Диагностическая тактика при оценке клинических данных при вазоренальной гипертензии
- •Глава 4. Осложнения артериальной гипертензии
- •4.1. Осложнения
- •4.2. Осложнения со стороны сердца
- •4.3. Осложнения со стороны нервной системы
- •4.4. Осложнения со стороны почек
- •4.6. Первоначальное обследование
- •4.7. Осложненные гипертонические кризы
- •Отличия гипертонического криза от длительно существующей тяжелой артериальной гипертензии
- •Диагностический алгоритм
- •4.8. Показания к госпитализации
- •4.9. Показания к выписке из стационара:
- •Глава 5. Лечение артериальной гипертензии
- •5.1. Немедикаментозное лечение аг
- •5.2. Медикаментозное лечение аг
- •5.2.1. Диуретики
- •5.2.2. Ингибиторы апф
- •5.2.3. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны)
- •5.2.4. Бета-адреноблокаторы
- •Суточные дозы и кратность приема β-адреноблокаторов
- •Механизмы антигипертензивного действия баб
- •5.2.5 Блокаторы кальциевых каналов
- •Дозы, кратность приема блокаторов медленных кальциевых каналов
- •Клинические ситуации для выбора группы препаратов
- •5.3. Комбинированная терапия аг
- •Комбинации антигипертензивных препаратов
- •Преимущественные показания к назначению рациональных комбинаций антигипертензивных препаратов
- •Наиболее часто используемые готовые лекарственные формы комбинированных гипотензивных препаратов
- •Клинически значимые взаимодействия антигипертензивных препаратов
- •5.4. Тактика ведения больных аг высокого риска
- •Противопоказания для назначения антигипертензивных препаратов основных классов
- •Целевые значения ад
- •5.5. Тактика ведения больных с рефрактерной аг
- •5.6. Тактика ведения беременных больных с аг
- •Использование антигипертензивных препаратов у беременных
- •5.7. Тактика ведения больных с аг детей и лиц молодого возраста
- •Дозы, кратность введения, побочные действия наиболее употребимых гипотензивных препаратов (рекомендуемые для детей)
- •5.8. Лечение неосложненных гипертонических кризов
- •Лекарственные средства для лечения неосложненного гипертонического криза
- •5.9. Лечение осложненных гипертонических кризов
- •Лекарственные средства для лечения осложненного гипертонического криза
- •Глава 6. Прогноз, принципы диспансерного наблюдения, профилактика аг
- •6.1. Прогноз
- •6.2. Принципы диспансерного наблюдения
- •Профилактика аг
- •Тестовые задания
- •Эталоны ответов
Дозы, кратность приема блокаторов медленных кальциевых каналов
Название |
Фирменное название |
Суточные до зы, мг в сутки |
Кратность приема в сутки |
Дигидропиридиновые производные |
|||
Нифедипин* |
Коринфар Кордафен Кордипин Кордафлекс Адалат |
10–40 |
3 |
Нифедипин XL (пролонгированные формы) |
Адалат-ретард Адалат SL Нифедипин SS Нифедипин GITS Прокардиа XL |
40–80 |
1 |
Нитрендипин |
Байпресс Унипресс |
10–20 |
1 |
Амлодипин |
Норваск |
5–10 |
1 |
Фелодипин |
Плендил |
5–10 |
1 |
Исрадипин* |
Ломир |
5–10 |
2 |
Исрадипин ретард |
|
5 |
1 |
Лацидипин |
Лаципил |
2–6 |
1 |
Производные бензодиазепинов |
|||
Дилтиазем* |
Дилзем Кардил |
180–360 |
3 |
Дилтиазем (пролонгированные формы) |
Алтиазем РР |
180–360 |
2 |
Кардил-ретард |
240 |
1–2 |
|
Дилрен |
300 |
1 |
|
Производные фенилалкиламинов |
|||
Верапамил* |
Изоптин Финоптин |
240–360 |
3 |
Верапамил (пролон гированные формы) |
Финоптин-ретард |
240–360 |
1–2 |
|
Изоптин SR |
240–480 |
1–2 |
Примечание: * - не рекомендуются для длительного лечения больных ГБ.
Одним из оснований для пересмотра Европейских рекомендаций по ведению больных АГ в 2003 г. послужили результаты масштабного (всего было включено около 40 тыс. пациентов) исследования ALLHAT (2002 г.), в ходе которого были доказаны высокая антигипертензивная эффективность, положительная прогностическая значимость и безопасность лечения дигидропиридиновым БКК III поколения амлодипином. Во всех подгруппах больных (мужчины и женщины, более молодые и более пожилые, лица европеоидной и негроидной расы, пациенты с СД и без нарушений метаболизма глюкозы) амлодипин не отличался от эталонного препарата – диуретика хлорталидона по влиянию на первичную конечную точку (летальные исходы ИБС и нефатальные ИМ).
В соответствии с действующими рекомендациями пациентам высокого и очень высокого риска следует назначать комбинированную антигипертензивную терапию, поэтому в настоящее время все чаще обсуждаются преимущества и недостатки не того или иного препарата, а той или иной комбинации антигипертензивных средств (таблица 18). За последнее десятилетие получены многочисленные доказательства эффективности комбинации БКК со средствами, подавляющими активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) – ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА).
Таблица 18