- •Введение
- •Глава 1. Определение, эпидемиология, этиология и патогенез артериальной гипертензии
- •Определение
- •Эпидемиология
- •Этиология и патогенез
- •Артериальная жесткость при физиологическом процессе старения
- •Глава 2. Классификация и клиника артериальной гипертензии
- •2.1. Классификация аг
- •Классификация аг по уровню ад
- •Пороговые уровни ад (в мм рт. Ст.) для диагностики аг по данным различных методов измерения
- •Критерии стратификации риска
- •Критерии стратификации риска
- •Стратификация риска у больных аг*
- •Пациенты с высоким и очень высоким риском
- •2.2. Клиника аг
- •Рекомендации по сбору анамнеза у больных аг
- •2.2.1. Рефрактерная аг
- •2.2.2. Особенности течения аг у пожилых
- •2.2.3. Особенности течения артериальной гипертензии у подростков и молодых.
- •2.2.4.Особенности течения аг у беременных
- •Глава 3. Диагностика и дифференциальная диагностика артериальной гипертензии
- •3.1. Диагностика аг
- •Лабораторно-инструментальные методы исследования
- •3.2. Дифференциальная диагностика
- •Наиболее частые причины аг в различные возрастные периоды
- •Диагностическая тактика при оценке клинических данных при вазоренальной гипертензии
- •Глава 4. Осложнения артериальной гипертензии
- •4.1. Осложнения
- •4.2. Осложнения со стороны сердца
- •4.3. Осложнения со стороны нервной системы
- •4.4. Осложнения со стороны почек
- •4.6. Первоначальное обследование
- •4.7. Осложненные гипертонические кризы
- •Отличия гипертонического криза от длительно существующей тяжелой артериальной гипертензии
- •Диагностический алгоритм
- •4.8. Показания к госпитализации
- •4.9. Показания к выписке из стационара:
- •Глава 5. Лечение артериальной гипертензии
- •5.1. Немедикаментозное лечение аг
- •5.2. Медикаментозное лечение аг
- •5.2.1. Диуретики
- •5.2.2. Ингибиторы апф
- •5.2.3. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны)
- •5.2.4. Бета-адреноблокаторы
- •Суточные дозы и кратность приема β-адреноблокаторов
- •Механизмы антигипертензивного действия баб
- •5.2.5 Блокаторы кальциевых каналов
- •Дозы, кратность приема блокаторов медленных кальциевых каналов
- •Клинические ситуации для выбора группы препаратов
- •5.3. Комбинированная терапия аг
- •Комбинации антигипертензивных препаратов
- •Преимущественные показания к назначению рациональных комбинаций антигипертензивных препаратов
- •Наиболее часто используемые готовые лекарственные формы комбинированных гипотензивных препаратов
- •Клинически значимые взаимодействия антигипертензивных препаратов
- •5.4. Тактика ведения больных аг высокого риска
- •Противопоказания для назначения антигипертензивных препаратов основных классов
- •Целевые значения ад
- •5.5. Тактика ведения больных с рефрактерной аг
- •5.6. Тактика ведения беременных больных с аг
- •Использование антигипертензивных препаратов у беременных
- •5.7. Тактика ведения больных с аг детей и лиц молодого возраста
- •Дозы, кратность введения, побочные действия наиболее употребимых гипотензивных препаратов (рекомендуемые для детей)
- •5.8. Лечение неосложненных гипертонических кризов
- •Лекарственные средства для лечения неосложненного гипертонического криза
- •5.9. Лечение осложненных гипертонических кризов
- •Лекарственные средства для лечения осложненного гипертонического криза
- •Глава 6. Прогноз, принципы диспансерного наблюдения, профилактика аг
- •6.1. Прогноз
- •6.2. Принципы диспансерного наблюдения
- •Профилактика аг
- •Тестовые задания
- •Эталоны ответов
Суточные дозы и кратность приема β-адреноблокаторов
Название |
Фирменное название |
Дозы, мг в сутки |
Крат-ность приема в сутки |
Наличие ВСА |
Раствори мость |
|
начальные |
последую щие |
|||||
Неселективные β-адреноблокаторы |
||||||
Пропрнолол |
Анаприлин Индерал Обзидан |
20–80 |
80–320 |
3–4 |
|
Ж (жирорастворимые) |
Надолол |
Коргард |
20–40 |
40–160 |
1 |
|
В (водорас творимые) |
Тимолол |
Нормабел |
10 |
5–20 |
2 |
|
Ж |
Пиндолол |
Вискен |
10 |
5–15 |
2–4 |
Имеется |
Ж/В |
Окспрено-лол |
Тразикор |
80–160 |
240–400 |
3–4 |
Имеется |
Ж |
Соталол |
Юзотол |
80 |
160–240 |
1–2 |
|
В |
Кардиоселективные β-адреноблокаторы |
||||||
Атенолол |
Тенормин Тенолол |
25 |
50–100 |
1 |
|
В |
Метопролол |
Беталок Спесикор |
50 |
50–200 |
2–3 |
|
Ж |
Ацебутолол |
Сектраль |
100 |
100–400 |
2 |
Имеется |
|
Талинолол |
Корданум |
100–150 |
150–300 |
1–2 |
|
Ж |
Бетаксолол |
Локрен |
10 |
20–30 |
1 |
|
Ж |
β-адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами |
||||||
Лабетолол |
Трандейт |
100–200 |
400–800 |
2 |
Имеется |
Ж |
Карведилол |
Дилатренд |
12,5 |
25–50 |
2 |
|
|
Небиволол |
Небилет |
2,5–5 |
5 |
1 |
|
|
БАБ устраняют чрезмерное воздействие САС на сердце, что ведет к снижению частоты сердечных сокращений, сократимости миокарда и снижению АД. ПСС на начальных этапах лечения может оставаться повышенным. БАБ в некоторой степени уменьшают активность РААС, блокируя синтез ренина в почках. Под влиянием БАБ нормализуется функция барорецепторов синокаротидной зоны. В настоящее время наиболее широко используются кардиоселективные БАБ (бисопролол, метопролол, бетаксолол и др.), поскольку эти препараты в наименьшей степени воздействуют на тонус бронхов (таблица 16).
Таблица 16