Амбулаторлық жағдайдағы туа біткен және хроникалық патологиясы бар науқастарды диспансерлік бақылау ерекшеліктері (жастық ерекшеліктері) бір ғана дұрыс жауаппен тест тапсырмалары (mcq)

1 Тақырып. Жасы үлкен науқастардағы қанайналым жүйесінің ауруында диспансерлік бақылау ерекшеліктері. Артериальды гипертензия. Ырғақ бұзылыс синдромы. Қанайналым жетіспеушілігі.

2 Вариант

1. Толық атриовентрикулярлық блокада кезінде төменде аталған симптомдардан сәйкесі:

1. Пульс жиілігі мин ішінде 36рет

2. САҚ жоғарылауы

3. Жүрек тондарының өзгеріп отыратын интенсивтілігі

4.+Физикалық жүктеме кезінде пульс жиіленуінің болмауы

5. Дұрыс емес ритм

2. Мына симптомдардың қайсысы жүрек гликозидтерінің дозасының артық болуын көрсетеді:

1.+Құсу

2. Гинекомастия

3. Синустық түйін әлсіздігі

4. Атриовентрикулярлық өткізудің бұзылысы

5. Кеудеде ауру сезімі

3. Жүрек жетіспеушілігін тиазидтік диуретиктермен емлеуде жиі байқалатын жағымсыз әсері:

1. Рефлекс төмендеуі

2. Панкреатит

3. Анемия

4. Гепатит

5.+Подагра

4. Әйел адам кардиологқа жүрек аймағындағы жағымсыз сезімге шағымданды. Бір жыл бойы байқалған. Соңғы айда күшейген, әлсіздік, бас аурумен жүреді. Анамнезінде тез жүру кезінде кеудеде қысып ауру сезімі, тыныштықта тоқтайды. АҚҚ- 140/85 мм сб.б. пульс – 74 мин, аритмиялық. Жүрек тондары аритмиялық, кезектен тыс жиырылуы немесе жүрек жиырылуы арасында ұзақ пауза. ЖСЖ- 76 мин.

Болжам диагноз:

1. Синусты түйін әлсіздігі

2. Жыпылықтаушы аритмия

3.+Экстрасистолия

4. Синусты брадикардия

5.АВ блокада

5. 63 жастағы ер адам кардиологиялық бөлімге іштегі ауру сезіміне, кол мен аяқтағы соңғы 2 күндегі парестезияға шағымданып келді. Анамнезінен дигоксин, фуросемид, верошпирон қабылдаған 2ай көлемінде. ЭКГ- Т тісшесі амплитудасы ұлғайған, QRS ұлғайған. Жағдайының нашарлау себебі:

1.+Гипокалиемия

2. Гипонатриемия

3. Гипомагниемия

4. Гиперфосфоремия

5. Гиперкальцийемия

6. Ер адам 68 жаста, 20 жыл бойына АГ зардап шегеді, аздаған физикалық жүктемеде ентігуге, аяқ ісінуіне шағымданды. 30жыл бойы шылым шегеді. Қарау кезінде: тізк мен табанында ісіну, өкпеде - екі жақта төмен бөлігінде әлсіреген тыныс. Журек тондары анық, журек ұшында- систолалық шу, 2 тон акценті. ЖСЖ- 98 мин, АҚҚ- 190/110 мм сб.б. Бауыр ұлғаймаған. СЖЖ сатысы:

1. 1

2. 2А

3.2Б

4.+3

5.0

7. Ер адам 68 жаста, 20 жыл бойына АГ зардап шегеді, аздаған физикалық жүктемеде ентігуге, аяқ ісінуіне шағымданды. 30жыл бойы шылым шегеді. Қарау кезінде: тізк мен табанында ісіну, өкпеде- екі жақта төмен бөлігінде әлсіреген тыныс. Журек тондары анық, журек ұшында- систолалық шу, 2 тон акценті. ЖСЖ- 98 мин, АК- 190/110 мм сб.б. Бауыр ұлғаймаған. СЖЖ сатысы:

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

1.+СЖЖ

2. Тыныс жеткіліксіздігі

3. Журек ревматикалық ақауы

4. Созылмалы обструктивті сидром

5. Бауыр жеткіліксіздігі

8. Ер адам 64 жаста, Уйіне учаскелік терапевтті шақырған. Шағымы: аздаған жуктемеде ентігу, ортопноэ, құрғақ жотел, аяқ ісінуі. Анамнезі: 3 жыл бұрын миокард инфарктын алған. Объективті: өкпесінде- төменгі бөлігінде ылғалы сырылдар, жүрек сол шекарасы- бұғана ортаңғы сызығынан сол жақта, тондары анық, ұшында - систолалык шу, бөдене ырғағы. ЖСЖ- 88 мин. Экстрасистолия. АҚ- 110/70 мм сб.б. Бауыр- +5см қабырға доғасынан төмен.

СЖЖ стадиясы:

1. 1

2. 2А

3. 2Б

4.+3

5. 0

9. Ер адам 74 жаста, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, түнгі уақытта тұншығу ұстамаларына, ісінуге байланысты үйіне аймақтық терапевт дәрігерді шақырған. Анамнезінен: 5 жыл бұрын инфаркт миокардын алған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, мәжбүрлі қалыпта (ортопное), акроцианоз. ТЖ 26 рет минутына. Өкпенің төменгі бөлігінде – майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары төмендеген, аритмиялы. ЖСЖ 98 рет минутына. АҚҚ 120/70 мм. сб.б. Бауыры ұлғайған, қабырға доғасынан 3-4 см төмен орналасқан. Аяқтары ауқымды ісіген. Диурезі азайған.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысына сай келеді?

1.+Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

2. Бронх обструкциясы

3. Жедел бауыр жеткіліксіздігі

4. Анафилактикалық шок

5. Созылмалы бауыр жеткіліксіздігі

10. 70 - жас ер адам сонғы жылда бас айналуына, есінен тануына, жүруінің қиындауына шағымданады. Екі рет жүрек қағысының жиілеуімен бірге кеуде қуысындағы қолайсыз сезімнің туындауы болған. ЖСЖ 54 рет мин, АҚҚ 160/75 мм сб. б.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізген тиімді болып келеді?

1.+ Атропин мен изопротеренолмен сынама

2. Калия хлоридымен сынама

3. Физикалық жүктемемен сынама жүргізу

4. Тәуліктік ЭКГ мониторингі

5. Электрофизиологиялық зерттеулер

11. Ер адам 74 жаста, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, түнгі уақытта тұншығу ұстамаларына, ісінуге байланысты үйіне аймақтық терапевт дәрігерді шақырған. Анамнезінен: 5 жыл бұрын инфаркт миокардын алған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, мәжбүрлі қалыпта (ортопное), акроцианоз. ТЖ 26 рет минутына. Өкпенің төменгі бөлігінде – майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары төмендеген, аритмиялы. ЖСЖ 98 рет минутына. АҚҚ 120/70 мм сб.б. Бауыры ұлғайған, қабырға доғасынан 3- 4 см төмен орналасқан. Аяқтары ауқымды ісіген. Диурезі азайған. .

Миокардтың систоликалық дисфункциясын анықтауда төмендегі инструменталды зерттеу әдістерінің қайсысы тиімді болып келеді?

1. Велоэргометрия

2.+Эхокардиография

3. Жүрек рентгенографиясы     

4. Коронарография

5. Жүрек сцинтиграфиясы

12. Ер адам 64 жас, аумақтық терапевт дәрігерін шақыртқан, шағымдары, шамалы физикалық жүктеме кезінде ентігуге, ортопноэ, құрғақ жөтелге, аяқтарындағы ісінуге. Анамнезі: 3 бұрын инфаркт миокардын басынан кешкен. Объективті: Балтыры мен табандарындағы ісінулер мен акроцианоз. Өкпесінде – төменгі бөлігінде майда сырылдар естіледі,Жүректің сол жақ шекарасы - 2 см бұғана ортанғы сызық бойынша сол ығысқан, Жүрек тондары бәсеңдеген, жүрек ұшында систоликалық шу, галоп ырғақты, ЖСЖ 88/мин, экстрасистолия, АҚҚ 110/70 мм сб.б. Бауыры қабырға доғасынан +5 см төмен орналасқан.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

1.+Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

2. Тыныс алу жеткіліксіздігі

3. Ревматикалық жүрек ақауы

4. Созылмалы обструктивті синдром

5. Бауыр жеткіліксіздігі

13. Ер адам 64 жас, аумақтық терапевт дәрігерін шақыртқан, шағымдары, шамалы физикалық жүктеме кезінде ентігуге, ортопноэ, құрғақ жөтелге, аяқтарындағы ісінуге. Анамнезі: 3 бұрын инфаркт миокардын басынан кешкен. Объективті: Балтыры мен табандарындағы ісінулер мен акроцианоз. Өкпесінде – төменгі бөлігінде майда сырылдар естіледі,Жүректің сол жақ шекарасы - 2 см бұғана ортанғы сызық бойынша сол ығысқан, Жүрек тондары бәсеңдеген, жүрек ұшында систоликалық шу, галоп ырғақты, ЖСЖ 88/мин, экстрасистолия, АҚҚ 110/70 мм сб б. Бауыры қабырға доғасынан +5 см төмен орналасқан.

Диагнозды нақтылауда қай әдісті қолданған дұрыс?

1.+Жүрек УДЗ

2. Электрокардиография

3. Коронарография

4. Холтерлік ЭКГ мониторингі

5. Холтерлік АҚҚ мониторингі

14. Әйел С., 68 жас, шағымдары шөлдеу, полиурия, бұлшықет әлсіздігі, бұлшықеттің ауруы мен тартылуы, АҚҚ жоғарлауы. Объективті: жүрек шекарасы солға ығысқан, ЖСЖ 72 рет 1 мин, АҚҚ 190/110 мм.сб.б. Биохимиалық зерттеуде – гипокалийемия , зәр талдауында – гипостенурия. КТ да сол жақ бүйрек үсті безінің аденомасы.

Диагнозды нақтылауда қандай лабораторлық зерттеу көрсеткішісі тиімді болып келеді?

1.+Альдостерон мөлшері

2. 17 ОКС мөлшері

3. Норадреналин мөлшері

4. Адреналин мөлшері

5. Натрийуретикалық пептидтің мөлшері

15. Ер адам 67 жас, алдыңғы-бүйір қабырғасының трансмуралды инфаркты болғаннан кейін 7 –ші күні пароксизмді жыпылықтаушы аритмия дамыған. Қарап тексергенде: Жалпы жағдайы ауыр, ТЖ 22 рет 1мин, жүрек тондары бәсеңдеген,ырғақсыз, кеуденің сол жақ бөлігінің 4 қабырға аралығында прекардиальді пульсация анықталады, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі, пульсация аймағында «шум писка».

Диагнозды нақтылауда қандай зерттеу әдісі маңызды болып келеді?