Грыжи мочевого пузыря

Так называют выпадение части мочевого пузыря через грыжевые ворота. Встречаются они редко. Грыжами мочевого пузыря преимущественно страдают пожилые люди. Предрасполагающими факторами являются дряблость брюшной стенки, атония мочевого пузыря, возникновению которой в значительной степени способствуют характерная для мужчин пожилого возраста аденома предстательной железы, а также сужение мочеиспускательного канала. У женщин появлению грыжи мочевого пузыря способствуют беременность, гинекологические заболевания.

Симптомы. Зачастую грыжи мочевого пузыря не проявляются какими-либо специфическими симптомами, а протекают с признаками, характерными для паховых и бедренных грыж. Появление же таких симптомов, как увеличение грыжевого выпячивания при долгом отсутствии акта мочеиспускания с последующим его уменьшением после мочеиспускания, свидетельствует о наличии грыжи мочевого пузыря. Из других жалоб можно отметить учащенные позывы, затрудненность и болезненность при мочеиспускании. Мочевой пузырь опорожняется нередко в несколько приемов, а иногда для его опорожнения больной вынужден нажать рукой на грыжевое выпячивание.

Диагностика грыжи мочевого пузыря основывается на указанных симптомах. Учитывается возраст больного. Иногда хирург устанавливает наличие грыжи мочевого пузыря во время операции по поводу рецидивных и не-вправимых грыж. Уточнить диагноз можно с помощью цистоскопии, цистографии. К осложнениям этого заболевания можно отнести камни, опухоли, ущемления.

Лечение: в основном оперативное. Лишь при наличии противопоказаний к операции, а также при небольших грыжах лечение ограничивают ношением бандажа. Больной должен периодически наблюдаться урологом в поликлинике с целью профилактики или своевременного распознавания осложнений.

Инородные тела мочевого пузыря

Инородные тела встречаются нередко. Проникновение их в мочевой пузырь происходит чаще всего через мочеиспускательный канал, реже — каким-либо другим образом, например через стенку пузыря. В первом случае они попадают в мочевой пузырь при онанизме, различных медицинских манипуляциях, попытках немедицинского аборта и т. д. Перечень предметов, оказывающихся в мочевом пузыре, довольно разнообразен: это карандаши, ручки, термометры, обломки катетеров и др. Наличие инородного тела в мочевом пузыре долгое время может никак не проявляться. В других случаях появляются неприятные ощущения в мочевом пузыре, учащенные позывы к мочеиспусканию, прерывистая струя мочи. При больших размерах инородного тела наблюдаются пролежни или прободение стенки пузыря, приводящие к серьезным осложнениям. К ним можно отнести и присоединение воспалительного процесса в мочевом пузыре — острого цистита.

Диагностика основывается на информации больного о факте попадания какого-либо предмета в мочевой пузырь, клинических проявлениях и данных осмотра мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Значительную помощь, особенно при невозможности проведения цистоскопии, может оказать рентгенологическое обследование.

Лечение заключается в извлечении инородного тела из пузыря с помощью специального инструмента — операционного цистоскопа или же оперативным путем с помощью разреза стенки мочевого пузыря над лоном.

Прогноз при неосложненных ситуациях благоприятный, в других ситуациях он будет зависеть от степени выраженности осложнений, своевременности обращения к врачу.

Инородные тела попадают в мочеиспускательный канал практически тем же путем, что и в мочевой пузырь. Ими могут оказаться карандаши, стеклянные трубочки, гвозди, булавки, семена растений и т. д. Проявляются они болями, которые могут быть интенсивными и усиливаться при мочеиспускании или эрекции. Мочеиспускание затруднено, может наблюдаться задержка мочи. Появляются слизисто-гнойные кровянистые выделения из уретры. Диагностика инородного тела уретры обычно проста. Тщательный сбор сведений от больного, учет жалоб, объективные данные позволяют установить диагноз. Прощупывание висячей части мочеиспускательного канала, Исследование через влагалище, прямую кишку, применение катетеров, бужей, уретроскопа значительно облегчают выявление инородного тела уретры. В ряде случаев прибегают к рентгенологическим методам исследования.

Лечение заключается в извлечении инородного тела. Из мочеиспускательного канала с помощью специальных несложных инструментов, а в некоторых ситуациях и без них. В более сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Прогноз благоприятный.