Манипуляция «Выслушивание и оценка сердцебиения плода»

Цель: оценка состояния сердечной деятельности плода (частота, ритм, ясность). В норме ЧСС у плода составляет 120-140 уд./мин.

Техника выполнения:

- Получают у пациентки информированное согласие на исследование.

- Кушетку покрывают стерильной салфеткой.

- Предлагают пациентке лечь на кушетку на спину, ноги выпрямить, обнажить живот.

- Аускультация проводится акушерским стетоскопом, широкая воронка которого прикладывается плотно к животу женщины.

Сердечные тоны плода лучше прослушиваются со стороны позиции, на уровне грудной клетки плода. Во время беременности при головном предлежании и первой позиции стетоскоп устанавливается слева ниже пупка, при второй позиции - справа ниже пупка. При тазовом предлежании стетоскоп устанавливается справа или слева, в зависимости от позиции выше пупка.

Манипуляция «Влагалищное исследование в родах»

Влагалищное исследование проводится при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Влагалищное исследование проводится дважды: при поступлении для выяснения акушерской ситуации и после излития околоплодных вод для уточнения акушерской ситуации.

Техника выполнения:

- Получают у пациентки информированное согласие на исследование.

- Гинекологическое кресло покрывают стерильной салфеткой.

- Предлагают пациентке лечь на гинекологическое кресло.

- Обрабатывают руки одним из ускоренных методов.

- Надевают стерильные перчатки.

- У роженицы обрабатывают наружные половые органы раствором антисептика.

- Левой рукой разводят малые половые губы, указательный и средний пальцы правой руки вводят во влагалище и определяют:

• состояние стенок и полости влагалища;

• состояние шейки матки и степень ее раскрытия;

• целостность оболочек и околоплодных вод, в каком отделе малого таза находится предлежащая часть плода;

• уточняют предлежащую часть плода;

• при головном предлежании, по расположению швов и родничков определяют разновидность предлежания и вид позиции;

• если достижим крестцовый мыс, измеряют диагональную коньюгату;

• оценивают характер выделений из половых путей (воды, кровь, гноевидные выделения).

- Снимают перчатки и помещают в раствор (согласно инструкции).

- Моют и сушат руки с использованием мыла или антисептика.

- Дезинфицированные перчатки утилизируют в желтый мешок (класс Б).

Манипуляция «Измерение диагональной конъюгаты»

Измерение диагональной конъюгаты – заключительный этап влагалищного исследования в родах.

Цель: по величине диагональной конъюгаты определяют истинную конъюгату.

Техника выполнения

- Получают у пациентки информированное согласие на исследование.

- Гинекологическое кресло покрывают стерильной салфеткой.

- Предлагают пациентке лечь на гинекологическое кресло.

- Обрабатывают руки одним из ускоренных методов.

- Надевают стерильные перчатки.

- Обрабатывают наружные половые органы по общепринятой методике.

- Указательным и средним пальцем левой руки разводят половые губы.

- Указательный и средний палец правой руки вводят во влагалище, пытаясь достичь кончиком среднего пальца крестцового мыса. Ребро указательного пальца упирается в середину нижнего края симфиза.

- Указательным пальцем левой руки отмечают место соприкосновения ребра указательного пальца правой руки с нижним краем симфиза.

- Извлекают правую руку из влагалища и, не отнимая указательный палец левой руки от отмеченной точки, измеряют расстояние от кончика среднего пальца правой руки до точки соприкосновения с нижним краем симфиза.