Алгоритмы выполнения акушерских манипуляций Манипуляция «Осмотр шейки матки в зеркалах»

Техника осмотра шейки матки в зеркалах:

- Получают у пациентки информированное согласие на исследование.

- Гинекологическое кресло покрывают стерильной салфеткой.

- Предлагают пациентке лечь на гинекологическое кресло.

- Обрабатывают руки одним из ускоренных методов.

- Надевают стерильные перчатки.

- Створчатое зеркало берут в правую руку.

• Указательным и большим падьцем левой руки разводят половые губы, а

правой рукой вводят зеркало Куско в сомкнутом виде в прямом размере до середины влагалища.

- Переводят зеркало в поперечный размер и продвигают до сводов влагалища, раскрывая створки, фиксируют зеркало винтом. Осматривают шейку матки, стенки влагалища.

- Развинчивают замок, выводят зеркало постепенно наружу, приоткрывая его и осматривая переднюю и заднюю стенки влагалища.

- Створчатое зеркало погружают в емкость с дез. раствором.

-Предлагают пациентке встать, гинекологическое кресло обрабатывают ветошью с дезинфицирующим раствором.

- Снимают перчатки и помещают в раствор (согласно инструкции).

- Моют и сушат руки с использованием мыла или антисептика.

- Дезинфицированные перчатки утилизируют в желтый мешок (класс Б).

Манипуляция «Бимануальное исследование с определением срока беременности».

Бимануальное исследование выполняют беременным при взятии на учет в ранние сроки беременности, в дальнейшем – по показаниям (при угрозе прерывания беременности. Перед исследованием пациентка должна опорожнить мочевой пузырь.

Техника выполнения:

- Получают у пациентки информированное согласие на исследование.

- Гинекологическое кресло покрывают индивидуальной или стерильной салфеткой.

- Предлагают пациентке лечь на гинекологическое кресло.

- Обрабатывают руки одним из ускоренных методов.

- Надевают стерильные перчатки.

- Левой рукой раздвигают половые губы.

- Два пальца (указательный и средний) правой руки вводят во влагалище, надавливая на промежность, большой палец отводят кверху, безымянный и мизинец прижимают к ладони.

- Введенными во влагалище пальцами оценить: состояние мышц тазового дна, состояние стенок и сводов влагалища, затем оценивают состояние шейки матки (форму, консистенцию, состояние наружного зева: закрытый, открытый).

- Пальцы правой руки переводят в передний свод, левую руку кладут немного выше лонного сочленения и придвигают матку к правой руке. Сближая обе руки, находят тело матки и определяют ее положение, величину, форму, консистенцию, подвижность и чувствительность.

- Затем пальцы внутренней руки перемещают в правый боковой свод влагалища, а пальцы наружной руки – в правую подвздошную область и определяют состояние придатков справа.

- Затем пальцы внутренней руки перемещают в левый боковой свод влагалища, а пальцы наружной руки – в левую подвздошную область и определяют состояние придатков слева. В норме придатки не пальпируются.

- В конце исследования определить состояние внутренней поверхности костей таза, крестцовой впадины, боковых стенок таза, симфиза, оценить емкость таза, измерить диагональную конъюгату.

- Извлекают пальцы правой руки из влагалища и оценивают характер выделений: количество, цвет, запах.

- Снимают перчатки и помещают в раствор (согласно инструкции).

- Моют и сушат руки с использованием мыла или антисептика.

- Дезинфицированные перчатки утилизируют в желтый мешок (класс Б).