Занятие №3

Тема занятия: Перкуссия: физические основы метода. Сравнительная и топографическая перкуссия легких. Диагностическое значение.

Цель занятия: Научить студентов методу перкуссии грудной клетки (легких) и правильной трактовке полученных перкуторных данные с диагностической целью. Познакомить студентов с методами бронхоскопии и рентгенологической диагностики заболеваний легких.

Контрольные вопросы:

Преподаватель проводит опрос студентов, выясняя их степень готовности к занятиям.

1. Укажите виды и основные правила перкуссии.

2. Как проводится сравнительная перкуссия.

3. При каких патологических состояниях отмечается укорочение (притупление) перкуторного звука.

4. При каких патологических состояниях определяется "коробочный" перкуторный звук.

5. При каких патологических процессах в легких определяется тимпанический перкуторный звук.

6. Что такое поля Кренига, как их определить и какова их ширина в норме.

7. Как определить высоту стояния верхушки легкого и какова она в норме.

8. Как определить нижние границы правого и левого легкого, каково их нормальное расположение.

9. Как определяется и какова нормальная подвижность нижнего легочного края.

10. При каких патологических состояниях изменяются границы легких.

Оснащение занятия:

1. Таблицы.

2. Набор тестовых заданий и ситуационных задач.

3. Тематические больные.

4. Рентгенограммы больных с заболеваниями легких.

Литература:

1. В.Х. Василенко и А.Л. Гребенева. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.

2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002 г.

3. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г

Занятие №4

Тема занятия: Аускультация легких: физические основы метода. Основные и побочные дыхательные шумы. Диагностическое значение. Клинические синдромы.

Цель занятия: Научить студентов технике и методике выслушивания легких у здоровых и больных, правильно оценивать диагностическую значимость аускультативных феноменов (дыхательные шумы, хрипы, крепитация, шум трения плевры, бронхофония). Научить студентов распознавать клинические проявления основных синдромов при заболеваниях легких (инфильтрации легкого, наличия жидкости и газа в плевральной полости, полости в легком, дыхательной недостаточности).

Контрольные вопросы:

Преподаватель проводит опрос студентов, выясняя их степень готовности к занятиям.

1. Какие необходимые условия для успешного проведения аускультации больного.

1. 2. Что относится к основным дыхательным шумам и каков механизм их возникновения.

2. 3. Как изменяется везикулярное дыхание в патологии.

3. 4. В каких случаях у больных выслушивается патологическое бронхиальное дыхание.

4. 5. Каковы механизмы и причины появления сухих хрипов.

5. 6. Что такое влажные хрипы, их классификация, механизмы образования и диагностическое значение.

6. 7. При каких патологических состояниях выслушиваются крепитация и шум трения плевры, механизм их появления и их дифференциация.

7. 8. Какие жалобы предъявляют больные с синдромом инфильтрации легкого и каковы его объективные признаки.

8. 9. Какие жалобы предъявляют больные при наличии жидкости в плевральной полости и каковы объективные признаки этого состояния.

9. 10. Какие жалобы предъявляют больные при наличии газа в плевральной полости и каковы объективные признаки этого состояния.

10. 11. Какие жалобы предъявляют больные с синдромом полости в легком и каковы ее объективные признаки.

11. 12. Какие жалобы предъявляют больные с синдромом дыхательной недостаточности 1, 2 и 3 степени, каковы ее объективные признаки и методы диагностики.

Оснащение занятия:

1. Таблицы.

2. Набор тестовых заданий и ситуационных задач.

3. Тематические больные.

4. Фонендоскопы.

5. Магнитофон, CD-плеер или компьютер.

6. Фонограммы основных и побочных дыхательных шумов.

Литература:

1. В.Х. Василенко и А.Л. Гребенева. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.

2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002 г.

3. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г