Занятие №3.

Тема занятия: Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени. Перкуссия и пальпация печени и селезенки. Лабораторные и инструментальные методы обследования печени. Клинические синдромы.

Цель занятия:

Научить студентов методам обследования больных с заболеваниями печени. Ознакомить студентов с основными клиническими синдромами при заболеваниях печени.

Контрольные вопросы:

1. Назовите основные жалобы и анамнестические особенности больных с заболеваниями печени.

2. Какие изменения можно обнаружить при осмотре больных с заболеванием печени.

3. Как проводится перкуссия печени и селезенки. Назовите границы и размеры печени и селезенки по Курлову.

4. Значение пальпации в диагностике заболеваний печени и методы определения асцита.

5. Какие различают виды желтухи. Расскажите об их дифференциальной диагностике.

6. Какие симптомы и диагностическое значение гемолитической желтухи.

7. Какие симптомы и диагностическое значение паренхиматозной желтухи.

8. Какие симптомы и диагностическое значение механической желтухи.

9. Какие симптомы портальной гипертензии и гиперспленизма.

10. Какие признаки печеночной недостаточности и печеночной комы.

11. Каково значение инструментальных методов (радиоизотопных, ультразвуковых и эндоскопических) в диагностике заболеваний печени.

12. Каковы признаки и диагностическое значение лабораторных синдромов цитолиза, мезенхимального воспаления, холестаза, печеночно-клеточной недостаточности.

Оснащение занятия:

1. Таблицы.

1. Набор тестовых заданий и ситуационных задач.

2. Тематические больные.

Литература:

1. В.Х. Василенко и В.П. Гребенев. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.

2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002 г.

3 Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г

Занятие №4.

Тема занятия: Расспрос, осмотр и пальпация при заболеваниях поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Лабораторные и инструментальные методы обследования под­желудочной же­лезы и желчевы­водящих путей.

Цель занятия:

Научить студентов расспросу, осмотру, пальпации больных с заболеваниями желчного пузыря и поджелудочной железы. Познакомить с техникой проведения дуоденального зондирования и научить интерпретировать анализы желчи. Дать понятие о рентгенологическом и ультразвуковом исследовании желчного пузыря и поджелудочной железы.

Контрольные вопросы:

1. Расскажите о болевом синдроме при заболеваниях желчного пузыря.

2. Расскажите о болевом синдроме при заболеваниях поджелудочной железы.

3. Расскажите о диспепсическом синдроме при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.

4. Расскажите о синдроме внешнесекреторной недостаточности при заболеваниях поджелудочной железы.

5. На какие моменты необходимо обратить внимание при расспросе больного об истории заболевания при подозрении на патологию желчного пузыря и поджелудочной железы.

6. Какое значение имеет осмотр в распознавании заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы.

7. Что такое болевые точки и где они проецируются при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.

8. Расскажите о методике и показаниях к проведению дуоденального зондирования.

9. Каково значение лабораторных методов исследования в распознавании заболеваний поджелудочной железы.

10. Какова методика проведения и диагностическое значение рентгенологических методов исследования при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.

11. Какое значение имеют ультразвуковые методы диагностики при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.

12. Какова диагностическая роль эндоскопических методов исследования при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.

Оснащение занятия:

1. Таблицы.

2. Набор тестовых заданий и ситуационных задач.

3. Тематические больные.

4. Данные лабораторных анализов желчи.

Литература:

1. В.Х. Василенко и В.П. Гребенев. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.

2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002 г.

3 Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г