Судороги у детей

Судороги - непроизвольные мышечные сокращения, вызывающие иска­жение формы тела и конечностей.

Фебрильные судороги - при высокой температуре.

Афебрильные - в результате родовой травмы, повреждения головного мозга.

Ритмичные судороги - чаще при эпилепсии.

Судороги могут быть локальными и генерализованными (судорожный припадок).

Фазы судорожного припадка:

I. Тоническая - а) внезапная потеря контакта с окружающими;

б) блуждающий взгляд с дальнейшей фиксацией глаз­ных яблок вверх и в сторону;

в) запрокидывание головки;

г) сгибание верхних конечностей и вытягивание нижних.

II. Клоническая - а) подергивание в начале мышц лица, затем туловища, конечностей с быстрой генерализацией;

б) бледность кожных покровов.

Алгоритм неотложной помощи

1. Уложить ребенка на ровную мяг­кую поверхность, убрать возможно повреждающие предметы.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Обеспечить доступ свежего возду­ха.

4. Между коренными зубами зало­жить узел салфетки, или шпатель, обернутый ватой или бинтом.

5. Ввести препараты:

• По стратегии ИВБДВ: диазепам вводится ректально, туберкулиновым шприцом без иглы, на глубину 4 см, доза 0,1мл/кг. При неэффективности повторяют через 10 мин.

• В/м или в/в - реланиум: - 0,5% - 0,3-0,5 мл,

с 6-12 мес. - 0,6-1 мл (разовая доза) ИЛИ 25% р-р сернокислой магнезии - 0,2 мл/кг массы или дроперидол - 0,25% р-р - 0,3 мл/год жизни, при в/в введении - в 20% растворе глюко­зы

6. Подача кислорода.

7. Выявить причину судорог и поста­раться устранить ее.

Ларингоспазм

Ларингоспазм - форма явной спазмофилии. Развивается у детей раннего возраста. Заболевание характеризуется склонностью к судорогам и, повышен­ной неврно-мышечной возбудимостью, вследствие снижения уровня кальция в ор­ганизме.

Ларингоспазм - спазм голосовой щели. Чаще он возникает при плаче, крике, испуге ребенка. Проявляется звучным и хриплым вдохом и остановкой дыхания на несколько секунд. В этот момент у ребенка появляется бледность, затем цианоз и кратковременная потеря сознания, приступ заканчивается глу­боким, звучным вдохом «петушиный крик», после которого ребенок плачет, за­тем засыпает.

Алгоритм неотложной помощи

1. Уложить ребенка на ровную твердую поверхность.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Обеспечить доступ свежего возду­ха.

4. Создать спокойную обстановку.

5. Лицо и тело ребенка сбрызнуть хо­лодной водой, вызвать раздражение слизистой оболочки носа (пощеко­тать ватным жгутиком, подуть в нос, поднести на ватке нашатырный спирт).

6. Внутримышечно ввести реланиум (0,1 мл/год жизни).

7. Обязательно ввести в/в 10% глюконат кальция в/в (1,0 мл/год жизни).

8. При отсутствии эффекта - интуба­ция трахеи.

9. При остановке сердца - непрямой массаж сердца.

10. При восстановлении дыхания – дать кислород.

Помощь при остановке дыхания и сердечной деятельности

Международно-признанная схема реанимации состоит из 4-х частей.

Данная схема названа «Азбука элементарной реанимации».

«А» - проверить, если дальнейшая опасность для вас или

ребенка ? В каждой ситуации разные опасности и вы

должны их мгновенно оценить.

«В» - проверить воздухоносные пути (свободны ли они)?.

«С» -проверить дыхание(дышит ли ребенок?):

- ищите движения грудной клетки

- слушайте звуки дыхания

- чувствуйте дыхание ребенка на своем лице

«Д» - проверить циркуляцию – бьется ли сердце

- ищите пульс (плечевая артерия, сонная артерия)

Если не улавливаете дыхание- проводить «исксусственное дыхание»;

Если не чувствуете пульса- «непрямой массаж сердца».