Панкреатит

Панкреатит— воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит.

Острый панкреатит

Этиология.

К этиологическим факторам относят алкоголизм, отравления различными химически­ми веществами (свинец, кобальт, фосфор, мышьяк и др.), ряд инфекционных заболеваний (эпи­демический паротит, вирусный гепатит и др.) и алиментарные нарушения (переедание или непол­ноценное питание), местные расстройства кровообращения в поджелудочной железе в Связи со спазмом сосудов, эмболиями и тромбозами, возникшими вследствие общих изменений в сосуди­стой системе.

Клиническая картина.

1. Болевой синдром - Острый панкреатит наблюдается чаще у женщин с нарушенным жиро­вым обменом в возрасте 30—60 лет. Заболевание начинается внезапно болями в верхней половине живота, возникающими после приема обильной жирной пищи или злоупотреб­ления алкоголем. В легких случаях боли несильные, чаще локализуются в эпигастральной области или носят опоясывающий характер, иррадиируют обычно в поясницу, в область левой лопатки, а иногда и за грудину. Тяжелые случаи –жесточайшие боли.

2. Диспепсический синдром – тошнота, рвота, поносы.

3. Воспалительно – интоксикационный синдром.

4. Желтуха.

5. При поверхностной пальпации в начале заболевания живот мягкий и болезненный, больше слева; позднее - отмечаются напряжение мышц и симптомы раз­дражения брюшины.

Диагностика.

1. При исследовании крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз \, лимфоцитопения и анэозинофилия, увеличенная СОЭ.

2. В крови и моче в первые часы заболевания выявляется повышенное содержание панкреатических ферментов — амилазы и липазы. Нередко наблюдаются ги­пергликемия и глюкозурия.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит в большинстве случаев встречается у женщин в возрасте 30—70 лет. У мужчин хронический панкреатит чаще является следствием хронического алкоголизма.

Клиническая картина.

1. Болевой синдром - Больные хроническим панкреатитом жалуются на боли приступообразного или постоянного характера. Чаще они возникают в верхней половине живота или в эпигасгральной области и иррадиируют влево, в левое плечо, лопатку, шею или вниз, в левую подвздошную кость. Иногда боли могут носить «опоясывающий» характер, распространяясь из эпигастральной области вдоль левого реберного края до позвоночника. Боли значи­тельно усиливаются после приема жирной пищи.

2. Диспепсический синдром - Больных беспокоят также потеря аппетита, отвращение к жирной пище, отрыжка, тошнота, рвота, взду­тие живота, поносы (в некоторых случаях запоры), похудание. Характерным симптомом хронического панкреатита является выделение обильного кашице­образного, сероватого и зловонного «жирного» кала (стеаторея), что связано с недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной железы, раз­вивающейся при далеко зашедшем патологическом процессе.

Диагностика.

1. Лаб. методы исследования –

А)ОАК (лейкоцитоз, повышение СОЭ)

Б) Б/Х крови – повышение амилазы, трипсина, липазы, гипергликемия.

2. Инструм. методы исследования – УЗИ