1. Исследование крови

2. Дуоденальное зондирование

3. Рентгенологическое исследование - холецисто- или холеграфия

4. УЗИ

Лечение.

1. Диетотерапия.

2. Медикаментозная терапия: лекарственное расплавление камней – урсодеоксихолевая и хенодеоксихолевая кислота. Лечение производят под контролем УЗИ (1 раз в 6 мес.)

3. Ударноволновая литотрипсия – дробление крупных конкрементов с помощью ударных волн.

4. Хирургическое лечение – холецистэктомия, лапороскопическая холецистэктомия.

Дискинезия желчевыводящих путей.Джвп

Дискинезия желчевыводящих путей – функциональное состояние, при котором нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие несогласованной работы желчевыводящих путей. Они находятся либо в постоянно сокращенном, спазмированном состоянии (гипермоторная дискинезия) или вообще не сокращаются (гипомоторная дискинезия). Желчь застаивается и в том и в другом случае. Это провоцирует воспаление стенок желчного пузыря (то есть холецистит) и появление в пузыре камней.

Гиперкинетическая дискинезия чаще встречается в молодом возрасте, гипокинетическая – у людей с неустойчивой психикой и после 40 лет.

Клиника.

Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря проявляется болью. Болевые ощущения появляются в области желчного пузыря, в правом подреберье.Боли спастического характера. Боли отдают в правую половину грудной клетки, правую лопатку, ключицу, плечо, правую половину шеи или нижней челюсти. Интенсивность боли может быть различной. Часто боли бывают достаточно сильными. Продолжительность боли до получаса. Провоцируется болевой приступ приемом жирной или острой пищи, психо-эмоциональным напряжением.

Гипокинетическая дискинезия встречается чаще и наблюдается в основном у лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес.

Боли при этом виде дискинезий выражены незначительно. Обычно они тупые, ноющие, сопровождающиеся чувством распирания в правой подложечной области. У пациентов чаще возникают нарушения пищеварения, так как при гипотонии желчного пузыря выделение желчи в кишечник замедлено.

У больных после еды, особенно при переедании, возникают тошнота, метеоризм, нарушения стула. Часто развиваются запоры, в связи с недостатком стимулирующего действия желчных кислот на мускулатуру кишечника. Но иногда возникают поносы, которые называют гипохолическая диарея. Это состояние также обусловлено недостатком желчных кислот в кишечнике.

Лечение.

1. Диетотерапия.

2. Медикаментозная терапия:

А) седативные препараты – настой валерианы, пустырника

Б) при гиперфункции – антихолинергические препараты (холинолитики) - риабал 2мл в/м или по 1-2 таблетки 3 раза в день), миотропные спазмолитики (но-шпа по 2 таблетки 3 раза в день, папаверин 2мл 2 % раствора в/м 2-3 раза в день, мебеверин 1-2 таблетки 3 раза в день), холеретики (желчегонные) – аллохол, холензим.

В) при гипофункции – холеретики, холекинетики – оливковое масло, магния сульфат, сорбитол; фитотерапия (экстракт листьев артишока, цветки песчаного бессмертника, кукурузные рыльца, шиповник), мин.воды без газа 3 раза в день за 30 мин- 1,5 часа до еды в теплом или горячем виде.