Тема: Холециститы. Желчнокаменная болезнь. Дискинезии желчевыводящих путей. Панкреатиты. Холециститы.

Холецистит (cholecystitis) — воспаление желчного пузыря. Это заболевание чаще встречается у женщин.

Этиология.

1. Различные инфекции, вирусная (вирусы гепатитов) этиология холецистита

2. Аутолитическое поражение слизистой оболочки желчного пузыря при забрасывании в него сока поджелудочной железы,

3. Гли­стная инвазия (аскариды).

4. Холециститы токсической и аллергической природы.

Инфекция может проникать в желчный пузырь энтерогенным (из кишечника), гематогенным (из отдаленных очагов инфек­ции — миндалины, кариозные зубы и др.) и лимфогенным путем.

Предрасполагающие факторы:

1. застой желчи в желчном пузыре (желчные камни),

2. дискинезии желчных путей,

3. анатомические особенности строения желчного пузыря и желч­ных протоков,

4. опущение внутренностей,

5. беременность,

6. гиподинамия

7. алиментарный фактор,

8. привычные запоры и др.

Выделяют острые и хро­нические холециститы.

Хронический холецистит (хронический некалькулезный холецистит)

Это воспалительное заболевание стенки ж.п. В основном страдают лица среднего возраста от 40 до 60 лет. Может возникнуть после острого, но чаще разви­вается самостоятельно и постепенно.

Клиническая картина.

1. Болевой синдром - тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1—3 ч после приема обильной, особенно жирной, пищи и жареных блюд. Боли иррадиируют вверх, в область правого плеча, шеи, лопатки.

2. Диспепсические явления: ощущение го­речи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, вздутие жи­вота, чередование запоров и поносов. Иногда заболевание протекает без бо­лей, отмечаются ощущение тяжести в эпигастральной области или правом подреберье и диспепсические явления.

3. Воспалительно-интоксикационный синдром - наблюдается субфебрильная тем­пература тела.

4. Желтуха.

Диагностика.

1. ОАК - Изменения крови (вне периода обострения) не типичны или же характеризу­ются умеренным лейкоцитозом и незначительным увеличением СОЭ.

2. Б/х крови – повышение уровня билирубина, холестерина, трансаминаз.

3. Дуоденальное зондирование

4. Ультразвуковое исследование желчного пузыря может выявить признаки, ха­рактерные для его хронического воспаления: деформацию вследствие образо­вания спаек с соседними органами, утолщение стенки.

5. Холецистография

Лечение.

1. Диета

2. А/б терапия – продолжительность лечения 7-10 дней. А/б препараты следует сочетать с желчегонными и противовоспалительными препаратами: цикловалон по 0,1 г 3-4 раза в день перед едой, гидроксиметилникотинамид по 0,5 г 3-4 раза в день перед едой. А\Б: эритромицин по 0,25 г 4 р в сут., олеандомицин по 0,5 г 4 раза в сут., рифампицин по 0,15 г 3 раза в сут., бензилпенициллин в/м по 500 тыс ЕД 6 раз в сут., тетерациклин по 0,25 г 4 раза в сут и т.д.

3. Антипаразитарная терапия – метронидазол, мебендазол и т.д.

4. Желчегонные препараты

5. ФЗТ и мин.воды.

6. Хирургическое лечение.