Рахунок фактура № 2532/01 від 12 червня 20хх р.

№ з/п	Найменування	Од. вим.	К-ть	Ціна відпускна	Сума відпускна
1	Кодеїну фосфат	г	шість	8,40	50,40
2	Морфіну гідрохлорид р-н 1% -1мл р-н д/і	амп	тридцять	1,20	36,00
3	Трамадол р-н 2% - 2,0мл р-н д/і	амп	десять	5,40	54,00

Разом по товару –140,40

Тара - 0,00

Без ПДВ

Всього на суму сто сорок грн..40 коп

Відпустив Іванов І.І Прийняв Петров В.В.

Доручення: серія АМ № 004587 від 11/06/ХХ

№ автомашини А 73-94 АІ Експедитор Хаюк М.М.

Обласний аптечний склад

Відділ отрут та наркотичних засобів

Завдання № 3

Виписати вимогу-замовлення для ЛПЗ

Назва ЛЗ	Варіанти
	Од. вим.	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Трамадол 2% 2,0 № 5	уп.	2	5	3	2	1	5	4	3	2	1	3	2
Промедол 1% 1,0 № 10 0,001	уп.	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1
Реланіум № 50	уп.	2	2	2	2	2	1	2	1	2	1	2	1
Омнопон 1% 1,0 № 10	уп.	2	2	2	2	2	1	2	1	2	1	2	1

АКТ

Приймання наркотичних, психотропних лікарських засобів та прекурсорів від постачальників в аптеках

Комісія в складі ____________________________________________

^{(прізвище та ініціали голови і членів комісії)}

__________________________________________________________

провела приймання _________________________________________

^{(вказати чого – наркотичних, психотропних лікарських засобів та прекурсорів)}

__________________________________________________________

«____» __________ 20___ р. від ______________________________

^{(назва постачальника)}

згідно з рахунком № 33від «____» _______________ 20____ р.

При здійсненні суцільної перевірки кількості (ваги) _____________

__________________________________________________________

^{(вказати чого)}

Встановлено такі результати:

№ з/п	Назва	Од. вим.	К-ть у рахунку	К-ть фактич-ного отриман-ня	Різниця		Приміт-ка
					більше	менше

Висновок комісії: __________________________________________

Голова комісії _____________________ ______________________

^{(підпис) (прізвище, ініціали)}

Члени комісії _____________________ ______________________

^{(підпис) (прізвище, ініціали)}

_____________________ ______________________

^{(підпис) (прізвище, ініціали)}

Аптечне управління _____________________

Аптека № _________________________

Відділ ____________________________