2. Особенности инфекций наружных покровов

Инфекции наружных покровов (инфекционные дерматиты) включают инфекционные патологии, поражающие кожу и наружные слизистые оболочки. Передаются контактным путем. Известно по меньшей мере свыше 70 кожных инфекций бактериального происхождения, около 20 микобактериальных инфекций, порядка 70 вирусных заболеваний, более 60 грибковых патологий и примерно 90 дерматитов, вызываемых паразитами.

Особую группу составляют инфекционные болезни, развивающиеся в результате проникновения возбудителя через кожу и слизистые оболочки после их предварительного повреждения. Таким путем происходит, в частности, заражение сибирской язвой, рожей, бешенством и столбняком. Повреждение кожи, слизистых оболочек и мягких тканей может происходить в результате бытового, производственного, сельскохозяйственного или других видов травматизма. Нередко эти инфекционные заболевания называют раневой инфекцией. Как правило, они вызываются различными видами патогенных бактерий.

Сибирская язва

Сибирская язва – острая зоонозная инфекция, с поражением кожи, лимфатических узлов и других тканей. Человек заражается контактным путем (при уходе за больными животными, убое, переработке животного сырья), реже алиментарным путем (при употреблении мяса и других животноводческих продуктов), воздушно-пылевым путем. Резервуар и источник инфекции: крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи. Споры бацилл длительно сохраняются в почве и могут служить источником инфекции [[[[].

Возбудитель заболевания - Bacillusanthracis (от греч. anthrax - злокачественный карбункул) - вызывает сибирскую язву. Сибиреязвенные палочки (бациллы) - грамположительные спорообразующие прямые палочки с обрубленными или слегка закругленными концами, образующие цепочки. Споры чрезвычайно устойчивы и сохраняются в окружающей среде десятки лет. Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней.

Заражение человека происходит при контакте с больным животным, зараженными шкурами, волосами, шерстью, а также при использовании различных изделий из зараженного сырья (меховые шубы, шапки, кисточки для бритья и т. п.). Заражение возможно при употреблении в пищу плохо проваренного мяса, некипяченого молока, а также воздушно-пылевым способом. [[[[].

Бешенство

Бешенство (Rabies) – вирусная инфекция, поражающая нервную систему. Это заболевание практически неизлечимо как для людей, так и для животных, и в этом состоит его фатальность. Известно всего 6 случаев излечения человека от бешенства в мире. Возбудителем бешенства является вирус из семейства Rhabdovirus, который морфологически характеризуется пулевидной формой, спиральным нуклеокапсидом, окруженным оболочкой с поверхностными выступами в виде шипов (пепломеров), со структурой генома в виде одноцепочечной ковалентно-непрерывной РНК.

Человек обычно заражается при укусах больных или инфицированных животных – в основном бродячих и домашних собак (60%), диких животных - чаще лисиц (24%), а также кошек (10%). В некоторых случаях заразиться бешенством можно при ослюнении – в случае наличия на коже небольших повреждений, ран или при попадании слюны животного на слизистые оболочки. Вирус со слюной попадает в рану, далее проникает в центральные отделы нервной системы. Продолжительность инкубационного периода при бешенстве обычно колеблется и составляет от 7-10 дней до 1-2 лет [[[[].

Рожа

Рожа — общее острое инфекционное заболевание, характеризующееся внезапным началом, лихорадкой, а в области входных ворот инфекции — своеобразным воспалением кожи и слизистых оболочек, резко отграниченным от окружающей неизмененной ткани.

Болезнь вызывается главным образом гемолитическими стрептококками, широко распространенными в природе.  Иногда  возбудителями  рожи  являются  стафилококки. Стрептококки могут внедряться в толщу кожи через любые повреждения ее, например через царапины, ссадины, потертости, при загрязнении раны. Однако для развития рожи недостаточно внедрения стрептококка: это заболевание может развиться лишь при известной восприимчивости организма, своеобразной его реакции. От места внедрения в кожу, т. е. от входных ворот инфекции, стрептококки распространяются в коже по лимфатическим щелям и капиллярам, в которых они усиленно размножаются. Вследствие повышенной проницаемости кровеносных капилляров кожи происходит серозное пропитывание тканей, развиваются застойная гиперемия, отек, инфильтрация кожи в очаге поражения. Продолжительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до 3—5 дней [[[[]..

[Косенков А.Н. Рожа как причина лимфедемы /Косенков А.М., Наренков В.М., Абрамов Ю.А. //Хирургия. - 2005. - № 11. - С. 5 1-53.

Пшеничная Н. 10. Качество распознавания рожи врачами первого звена медицинской помощи и пути его улучшения //Эпидемиология и инфекц. болезни. - 2005. - № 5. - С. 58-60.

Косенков А.Н.Патогенез и основные принципы консервативного и хирургического лечения рецидивирующей рожи /Косенков А.Н., Наренков В.М. //Хирургия. - 2005. - № 7. - С. 63-65.

Еровиченков А. А. Современные аспекты терапии рожи //Клин, фармакология и терапия. - 2005. - № 2. - С. 73-77.]