Гломерулоонефрит

Острый гламерулонефрит заболевания иммуно-воспалительного характера с вовлечением нефронов и поражением клубочков.

Мужчины болеют чаще

Nb: мужчины болеют в 15,4 раза чаще чем женщины в холодное время

Поражение почек при огн связанно со специфической иммунной реакцией, обусловлено инфекционным или аллергическим процессом.

Особенности течения у детей:

-протекает в острой форме, переход в хроническую форму-редко

-бывает после скарлатины, простуды,гнойничков на коже

*Стрептококк попадая в кровь выделяет яд, которые вызывают реакцию в почке иммунитета

Иммунитет начинает вырабатывать специфические вещества для нейтролиации яда.

Гломерулонефрит опасен для детей и способствует накоплению жидкости в организме.

Возникают осложнения, отек легких, сердечная недостаточность.

Частая причина ОГН–перенесенная ангина (бета-гемолитический стрептококк), острые и вирусные геппатиты,корь,краснуха,вич. АЛЛЕРГИЯ НА СУЛЬФАПРЕПАРАТЫ. антибиотики, бронхиальная астма

Пусковой момент-переохлаждение

Классифифкация

По вызывающим поражением почекпричинам разделяют:

1. Первичный (связан с инфекционным, аллергическим, токсическим воздействием на почк)

Вторичнй гн (проявление системной патологии: геморрагический воскулит, красная волчанка).

Идиопатический ГН

Выделяют:

-Острый (давность несколько недель)

-Подострый (давность несколько месяцев)

-Хронический (давность более года)

В зависимости от объеема поражения клубочкового аппарата различают:

• Острый гламерулонефрит очаговый (50% клубочков)

• Диффузный (менее 50% клубочков)

По клинике огн может развиваться в классической развернутой форме (с гипертензивным, отечным, мочевым синдромами)

Мочевой синдром это бессемптомноенарушение состава мочи.

Острый нефратический синдром-совакупность симптомов включающее внезапное возникновение или нарастание отеков включающих гематурию, анурию, артериальную гипертензию, лейкоцитоурия с признаками изотении)

Симпотмы ОГН

-ранний признак отеки.

Преимущественно в области лица по утрам и спадают днем, при этом появляется отечность лодыжек и голени. В дальнейщем возможна анасарка.

Скрытые отеки характеризуются ежедневным увеличением массы тела.

Сестринская помощь при отеках

Цель-пациент отметит постепенное снижение отеков и снижение массы тела.

1. Объяснить необходимость ограничения соли, питания богатой белками и солями

2. Контроль за передачками

3. Водный баланс

4. Контроль за физ.отправлениями

5. Обеспечить теплым судном и согревание постели

6. Обеспечить взвешивание пациента или1 раз в 3 дня

7. Строго соблюдать врачебные назначения

При огн артериальная ипертензия не привышает 160\100 мм.рт.ст если она длительнаи стойкая- прогоноз неблагоприятный

Характерна брадикардия (пульс менее 60 в минуту)

Осложнение сердцечная недостаточностью боли в поясничной области (результат растяжения капсулы почки или обструкции мочеточника)

Характер боли:

-давящие

-колющие

-острые

-простреливающие

-тянущие

-сжимающие

Могут возникать как при движении, так и в покое. Боли в поянице могут сопровождаться другими ощущениями.

Для определения источника и природыболи медсестре необходимо знать лаколизациюи рраиациюболи. Боль может возникать в бедре, голени, стопе без видимой связи со спиной.

Мочевой синдром при огн характеризуется ранним развитием олигурии или анурии всочетании с сильной жаждой. При этом повышается относительная плотность мочи и появление в моче гиалиновых и зернистых и гиалиновых цилиндров, эритроцитов (макрогематурия) и большое количество белка.

Дизурические расстройства:

-болезненной мочеспскание (связанно с воспалением) может возникнуть острая задержка мочи.

Сестринская помощь при острой задержке мочи:

Цель: своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с восстановлениеместественного мочеиспусания

1. Вызвать мочеиспускание рефлекторно (грелка на мочевой пузырь, открыть кран, теплое судно)

2. Вызвать врача

3. Подготовить емкость для сбора мочи, стерильный катетер, стерильные перчатки, стерильный глицерин, теплый раствор для подмывания)

Для огн характерна моча цветамясных помоев

Впервые сутки выраженна протеинурия и гематурия.

ОГН может перейти в ХГН, конечная стадия которого вторично сморщенная почка

Диагностика-смотри выше+ биопсия почки

Проба Реберга-Тореева (отражает снижение фильтрационной способности почки)

В биохимическом анализе почки гипопротеинемия (уменьшение альбуминов)

Коагулограмма-гиперкоагуляционный синдром

Биопсия-исследование кусочков ткани, помогает в диагностике и выборе лечения