Л Е К Ц И Я № 6

ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Подготовила д.м.н., профессор В.А.Катаева

В связи с переходом в конце ХХ столетия экономики нашей страны на рыночные отношения резко ухудшились важнейшие демографические показатели населения, к которым относятся:

- рождаемость;

- смертность;

- продолжительность жизни;

- прирост населения;

- показатели физического развития подрастающего поколения.

Это произошло вследствие резкого снижения уровня жизни значительного числа жителей страны. Так, за чертой бедности оказалось свыше 30% населения (по официальным данным в июне 2008 г. это число составляло уже только 13%).

«Медицинская газета» в 1998 г. констатировала, что в Москве за сутки рождалось всего 200 детей при численности городского населения около 10 млн человек. В 2004 г. рождалось уже 360 человек, т.е. каждый час рождалось 15 детей.

Во всем мире каждую секунду рождается 4 человека и в 3 часа 16 мин 26 февраля 2006 г. население Земли достигло 6,5 млрд жителей. Ежесуточный мировой прирост населения составляет 147 человек.

По последней переписи населения в 2002 году в нашей стране насчитывалось 145,2 млн человек.

До 2009 г. в стране отмечался отрицательный прирост населения, т.е. число смертей превышало число рождений и это говорило о серьёзной демографической проблеме для России. В июле 2009 г. впервые за много лет прирост населения в РФ составил 1000 человек.

Для исправления этой катастрофической ситуации наше Правительство принимает различные социальные меры, одной из которых является выплата так называемого материнского капитала за рождение второго и третьего ребенка.

Время показало, что рождаемость с принятием этой меры, резко увеличилась, и это вселяет оптимистичные прогнозы на увеличение численности населения нашей большой страны. Например, плакат в метро от 2008 г. уверяет – « В России каждую минуту рождается 3 ребёнка», и эти данные говорят о приросте населения практически на полмиллиона человек в год.

Наибольший рост населения в настоящее время отмечается в Индии.

А вот население Китая составляет уже 1,3 млрд человек и там вынуждены бороться с высокой рождаемостью путем принятия закона – «1 семья – 1 ребёнок». К слову сказать, уже очевидна необходимость его изменения в сторону либерализации, чтобы не возникла ситуация, когда некому будет содержать старшее поколение из-за нехватки трудоспособного населения.

В 2007 г. средняя продолжительность жизни у нас составляла 59 лет у мужчин и

66 Лет у женщин. Эти данные ставят нашу страну по этому показателю на 142 место в мире.

Смертность у нас выше, чем в Европе в 2,5 – 3 раза; известно, что за год умирает около миллиона человек.

Сейчас в нашей стране около 20% населения составляют пенсионеры, из которых 11% приходится на долю лиц старше 80 лет.

Эта возрастная группа создает большие медико-социальные проблемы для государства, так как этим людям необходимо обеспечить:

- достойную пенсию;

- надлежащий уход;

- качественное лечение;

- эффективные лекарства;

- сеть домов престарелых;

- пансионаты;

- новые койки в стационарах.

Если же демографическая ситуация в стране не улучшится, то по прогнозам некоторых демографов, численность населения России будет сокращаться, но существенно возрастет доля лиц старше 40 лет и будет меньше лиц трудоспособного возраста.

Это указывает на постарение нации, что в демографическом отношении весьма нежелательно. Поэтому очень своевременно наше Правительство предпринимает различные меры по стимуляции рождаемости.

Однако, и сейчас реален для медиков вопрос о том, как правильно работать с лицами пожилого возраста. К тому же надо иметь в виду, что это ваш будущий контингент пациентов.

Мы уже знаем, что одним из биологических законов, которым подчиняется питание, является закон адекватности питания стадиям или периодам развития живых организмов. Человек в течение жизни проходит следующие периоды развития:

- младенчество;

- детство;

- юношеский возраст;

- зрелый возраст;

- пожилой возраст;

- старческий возраст.

Основным периодом жизни, самым продолжительным, является зрелый возраст, и о питании людей этого возрастного периода мы до сих пор и говорили. Что же касается детского возраста, адресую вас к учебнику, где все достаточно подробно изложено.

К лицам пожилого возраста относятся пенсионеры, т.е. люди, достигшие в нашей стране 55 лет (женщины) и 60 лет – мужчины. После 80 лет начинается старческий возраст, а после 90 – долгожители.

Что же такое старение организма?

СТАРЕНИЕ – это закономерный, естественный процесс возрастных изменений организма, снижающий его адаптационные возможности и жизнеспособность, что повышает вероятность его гибели от самых различных причин.

Кстати, старение – это не только биологическое, но и всеобщее явление. Оно характерно как для живой, так и для неживой материи. Известно, что стареет всё: люди, растения, животные, здания, сооружения, техника, технологии, теории, идеи, знания, цивилизации, галактики и др.

В сложном организме человека, как известно, имеются не обновляющиеся структуры, к которым относятся нейроны, зубы и альвеолы легких.

Поэтому фундаментальная причина старения любого сложного организма заключается в дискретности, т.е. конечности формы его существования.

Самые новейшие данные о глубинных механизмах старения связаны с открытием генетиками в конце 90-х годов ХХ века теломер и теломераз.

Теломеры определяют максимальное число делений клеток, а теломеразы обеспечивают их бессмертие. Известно, что при каждом делении в нормальных клетках организма во время репликации ДНК концы хромосом укорачиваются примерно на 200 пар оснований, т.е. с каждым делением часть теломеры теряется. Когда вся теломера как бы израсходована, клетка перестает делиться и погибает.

Получается, что число делений соматической клетки ограничено длиной теломеры, и этот процесс лежит в основе клеточного старения.

Однако, в организме есть стволовые клетки, которые, по сути, бессмертны. Они делятся бесконечно и выделяют фермент теломеразу, подстраивающую утраченные куски теломеров.

Путем генной инженерии американские ученые стимулировали синтез теломеразы в фибробластах и в клетках пигментного эпителия сетчатки глаза. И что же получилось?

Нормальные клетки в культуре делились только 5—55 раз, а имевшие активную теломеразу давали уже более 100 делений. При этом отмечалось, что клетки становились моложе, так как не накапливали липофусцин, не увеличивались в размерах и укреплялись межклеточные контакты.

В соответствии с этими новыми данными некоторые ученые полагают, что образование свободных радикалов, накопление мутаций или дефектных белков, не являются определяющими в механизме старения.

Итак, гибель клеток программируют теломеры. Приобретенную же ими активность связывают и с бессмертием раковых клеток.

С этой точки зрения, возможно, не так уж неправы те ученые, которые считают, что старение – это болезнь. Добавлю от себя, на сегодня – пока болезнь неизлечимая.

А вообще – нужно ли бессмертие человеку? Интересный вопрос, имеющий неоднозначные ответы даже в современной художественной литературе.

В настоящее время твердо доказано, что в числе факторов, поддерживающих нормальное физиологическое состояние и работоспособность организма в пожилом возрасте, важная роль принадлежит рациональному питанию.

Будучи сбалансированным в соответствии с возрастными особенностями, оно существенно влияет на характер изменений в различных системах организма, замедляя естественный процесс старения и приводя к продлению активной жизни на 4 года и даже на 7 лет.

Особенности стареющего организма:

- уменьшается физическая активность организма – значит, снижаются энерготраты, и значит, ниже потребность организма в калориях;

- снижаются адаптационные возможности организма – труднее становится приспосабливаться к изменяющимся условиям среды обитания, значит, очень важной становится биологическая полноценность пищи;

- снижается продукция пищеварительных соков и их активность; особенно это касается поджелудочной железы, значит, нужна щадящая кулинарная обработка пищи и дробное питание.

Из перечисленных особенностей вытекают принципы питания пожилых людей.

Принципы питания пожилых людей: