9.0 Затем проверьте прививочный статус ребенка и обеспечьте безопасную иммунизацию

Проверьте прививочный статус ВСЕХ больных детей. Получили ли они все прививки, рекомендуемые для их возраста? Нуждаются ли они в каких-либо прививках сегодня?

ИСПОЛЬЗУЙТЕ РЕКОМЕНДУЕМЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК

Во время оценки прививочного статуса ребенка используйте национальный календарь прививок. Посмотрите на схему ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ и найдите рекомендуемый календарь прививок. Обращайтесь к нему по мере того, как вы оцениваете прививочный статус ребенка.

ЗАТЕМ ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС РЕБЕНКА И ОБЕСПЕЧЬТЕ БЕЗОПАСНУЮ ИММУНИЗАЦИЮ

ВОЗРАСТ ВАКЦИНА КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК: первые 24 часа Гепатит В 1-0 2-4 дня БЦЖ 2 месяца АКДС- 1 + Hib-1 ОПВ-1 Гепатит В 2-0 3 месяца АКДС-2 + Hib-2 ОПВ-2 4 месяца АКДС-3 + Hib-3 ОПВ-3 Гепатит В 3-0 12 месяцев ККП ОПВ-0 18 месяцев АКДС – ревакцинация, Hib - ревакцинация

Назначайте рекомендуемую прививку, когда ребенок находится в соответствующем возрасте для каждой дозы. Если ребенок получает прививку в слишком раннем возрасте, организм ребенка не сможет эффективно бороться с заболеванием. В тоже время, если ребенок не получает прививки в нужном возрасте, риск возникновения заболевания у такого ребенка увеличивается.

Все дети должны получать все рекомендуемые прививки с первого дня после рождения. Если ребенка не привели в медицинское учреждение для прививки в рекомендуемом возрасте, дайте необходимые прививки в любое время после того, как ребенок достигнет необходимого возраста. Дайте оставшиеся дозы с интервалом, как минимум, 4 недели. Нет необходимости повторять весь календарь прививок.

СОБЛЮДАЙТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИВИВКАМ

В прошлом некоторые медицинские работники думали, что легкие заболевания являются противопоказанием к проведению иммунизации (причина не делать ребенку прививки). Они отправляли ребенка домой и объясняли матерям, что нужно будет привести их больных детей в медицинское учреждение снова, когда они выздоровят. Это плохая практика, так как это задерживает проведение иммунизации. Матери, возможно, приходится преодолевать большое расстояние, чтобы привести больного ребенка в медицинское учреждение и ей трудно будет привести ребенка для прививок в следующий раз. Ребенок продолжает подвергаться риску заражения корью, полиомиелитом, дифтерией, коклюшем, столбняком или туберкулезом. Очень важно привить больных детей и детей с нарушением питания против таких заболеваний.

На сегодняшний момент согласно рекомендациям ВОЗ существуют только три противопоказания к прививкам:

• Не давайте БЦЖ, если известно, что у ребенка СПИД

• Не давайте АКДС 2 + Hib-2 или АКДС 3+ Hib-3 ребенку, у которого были судороги или шок в течение 3 дней с момента последней дозы.

• Не давайте АКДС+ Hib ребенку с повторяющимися судорогами или другим активным неврологическим заболеванием центральной нервной системы

Во всех других случаях руководствуйтесь следующим правилом:

Для иммунизации больного ребенка нет противопоказаний, если ребенок достаточно

здоров, чтобы вернуться домой.

Действующие указания по проведению иммунизации в Казахстане изложены в Постановлении Правительства РК № 40 от 22 января 2008 г. В Приложении №2 приведены медицинские противопоказания в соответствии с вышеуказанным постановлением.

Если ребенок направляется в стационар, не делайте ребенку прививки перед направлением. Медицинский персонал в стационаре примет решение о прививках ребенка при его поступлении в учреждение. Этот шаг позволит избежать задержек при госпитализации.

Если по каким–либо причинам, младенец не получил прививку против Гепатита В в роддоме, то следует вакцинировать ребенка по схеме 0 – 1 – 6 месяцев. Например, если 5-месячный младенец, не вакцинированный против Гепатита В в роддоме, направляется на вакцинацию Гепатит В 1-0 , следующую прививку против Гепатита В (Гепатит В 2-0) он должен получить в 6 месяцев, а затем в 11 месяцев (Гепатит В 3-0).

Для того чтобы определить, нуждается ли сегодня ребенок в прививках:

ПОСМОТРИТЕ на возраст ребенка в амбулаторной карте больного

Если вы не знаете возраста ребенка, узнайте его.

СПРОСИТЕ мать, есть ли у ребенка амбулаторная карта.

Если мать отвечает ДА:

• Посмотрите в амбулаторной карте лист прививок

• Сравните записи в листе прививок ребенка с рекомендуемым календарем прививок. Определите, получил ли ребенок все рекомендуемые для его возраста прививки.

• В Форме для Записи отметьте все прививки, полученные ребенком. Запишите дату последней прививки, полученной ребенком. Обведите прививки, которые необходимо сделать сегодня.

• Если ребенок не направляется в стационар, объясните матери, что ребенок сегодня нуждается в прививке (или прививках).

Если мать говорит, что у нее НЕТ с собой амбулаторной карты :

• Спросите мать, какие прививки получил ребенок. Проверьте записи о проведенных ребенку прививках в карте профпрививок (форма № 63) и в журнале регистрации прививок.

• Дайте матери «Памятку для матери», укажите в ней дату прививки и, если это необходимо, направьте ребенка на прививку согласно национальному календарю прививок.

ВОЗРАСТ ВАКЦИНА КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК: первые 24 часа Гепатит В 1-0 2-4 дня БЦЖ 2 месяца АКДС- 1+ Hib-1 ОПВ-1 Гепатит В 2-0 3 месяца АКДС-2 + Hib-2 ОПВ-2 4 месяца АКДС-3 + Hib-3 ОПВ-3 Гепатит В 3-0 12 месяцев ККП ОПВ-0 18 месяцев АКДС – ревакцинация Hib - ревакцинация

ОБЕСПЕЧЬТЕ БЕЗОПАСНУЮ ИММУНИЗАЦИЮ

При хранении вакцин в лечебном учреждении и проведении вакцинации ребенка соблюдайте правила , позволяющие избежать нежелательных последствий.

ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО БЕЗОПАСНОЙ ПРАКТИКЕ ИММУНИЗАЦИИ