5.3 Классифицируйте корь

Ребенок с основным симптомом “лихорадка” и корью на данный момент (или в течение последних 3 месяцев) классифицируется по лихорадке и по кори. В первую очередь, вы должны классифицировать лихорадку ребенка. Затем классифицируйте корь.

ЕСЛИ ДА: СПРОСИТЕ: Как долго? Если более 5 дней наблюдалась ли лихорадка каждый день? Была ли у ребенка корь в течение последних 3 месяцев?	ОСМОТРИТЕ, ОЩУТИТЕ: Осмотрите и ощутите регидность затылочных мышц. Ищите признаки КОРИ Генерализованная сыпь и Один из признаков: кашель, насморк или помутнение глаз.		Классифицируйте ЛИХОРАДКУ		Напряженность (ригидность) затылочных мышц или Любой общий признак опасности.	ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕБРИЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
					Лихорадка в течение 5 дней и более	ЗАТЯЖНАЯ ЛИХОРАДКА
Если у ребенка корь или он болел корью в последние 3 месяца?	Осмотрите, есть ли язвы во рту. Они глубокие и обширные? Осмотрите, есть ли гнойные выделения из глаз. Осмотрите, есть ли помутнение роговицы				КЛАССИФИКАЦИЯ - ПНЕВМОНИЯ , СТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ, ДИЗЕНТЕРИЯ, ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА	БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
					НЕТ признаков, указанных выше	НЕОСЛОЖНЕН НАЯ ЛИХОРАДКА
Классифицируйте Е сли у ребенка КОРЬ или он болел корью в последние 3 месяца					Любой общий признак опасности или Помутнение роговицы или Глубокие или обширные язвы рта.	ТЯЖЕЛАЯ ОСЛОЖНЕННАЯ КОРЬ
					Гнойные выделения из глаз или Язвы рта	КОРЬ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ РОТ И ГЛАЗА
					Если у ребенка корь или он болел корью в последние 3 месяца.	КОРЬ

Если у ребенка нет признаков, указывающих на корь, или не было кори в течение последних трех месяцев, не классифицируйте корь. Спросите о следующем важном симптоме - проблемы с ушами.

* * *

Существуют три возможные классификации кори:

• ТЯЖЕЛАЯ ОСЛОЖНЕННАЯ КОРЬ

• КОРЬ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ - РОТ И ГЛАЗА

• КОРЬ

Таблица для классификации кори на данный момент или в течение последних 3 месяцев приведена на следующей странице.

Любой общий признак опасности или Помутнение роговицы или Глубокие или обширные язвы рта.	ТЯЖЕЛАЯ ОСЛОЖНЕННАЯ КОРЬ	Дайте витамин А Дайте первую дозу подходящего антибактериального препарата. Если помутнение роговицы или гнойные выделения из глаз, примените тетрациклиновую глазную мазь. Направьте СРОЧНО в стационар.
Гнойные выделения из глаз или Язвы рта	КОРЬ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ РОТ И ГЛАЗА	Дайте витамин А Если гнойные выделения из глаз, лечите инфекцию тетрациклиновой глазной мазью. При язвах рта лечите генцианвиолетом. Последующий визит через 2 дня.
Если у ребенка корь или он болел корью в последние 3 месяца.	КОРЬ	Дайте витамин А

ТЯЖЕЛАЯ ОСЛОЖНЕННАЯ КОРЬ

Если у ребенка есть любой общий признак опасности, помутнение роговицы или глубокие или обширные язвы рта, классифицируйте заболевание ребенка как ТЯЖЕЛАЯ ОСЛОЖНЕННАЯ КОРЬ. Такой ребенок нуждается в срочном лечении и направлении в стационар.

У детей с корью могут быть другие серьезные осложнения, вызванные корью. Это может быть стридор в покое, тяжелая пневмония, тяжелое обезвоживание или тяжелое нарушение питания. Вы будете оценивать и классифицировать такие признаки на других стадиях оценки. Лечение этих осложнений подходит для ребенка с корью.

Лечение

Некоторые осложнения вызываются бактериальными инфекциями. Другие вызываются вирусом кори, который повреждает дыхательный и пищеварительный тракты. Недостаточность витамина А способствует развитию некоторых осложнений как, например, язва роговицы. Недостаточность витамина А усиливается при кори. Осложнения кори могут привести к тяжелому заболеванию и могут стать причиной смерти.

Все дети с ТЯЖЕЛОЙ ОСЛОЖНЕННОЙ КОРЬЮ должны получить срочное лечение. Лечите ребенка, используя витамин А. Также дайте первую дозу подходящего антибактериального препарата.

Если есть помутнение роговицы или гнойные выделения из глаза, применяйте тетрациклиновую мазь. Помутнение роговицы, если его не лечить, может привести к слепоте. Спросите мать, как долго продолжается помутнение роговицы. Узнайте, было ли помутнение роговицы уже оценено в стационаре и было ли назначено лечение. Если это было сделано, нет необходимости снова направлять ребенка в стационар по этому признаку

КОРЬ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ - РОТ И ГЛАЗА

Если у ребенка есть гнойные выделения из глаз или неглубокие и необширные язвы во рту, классифицируйте заболевание ребенка как КОРЬ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ - РОТ И ГЛАЗА. Ребенок с такой классификацией не нуждается в направлении в стационар.

Вы будете оценивать и классифицировать другие осложнения кори (пневмония, диарея, инфекция уха и нарушение питания) на других стадиях оценки. Лечение таких осложнений подходит для ребенка с корью.

Лечение

Выявление и лечение осложнений кори на ранней стадии заболевания во многих случаях может предупредить смертельный исход. Лечите ребенка с помощью витамина А. Это поможет ликвидировать недостаточность витамина А и снизить тяжесть осложнений. Научите мать лечить инфекцию глаз и язвы рта у ребенка в домашних условиях. Лечение язв во рту поможет ребенку быстро восстановить нормальное питание.

КОРЬ

Ребенок с корью на данный момент или в течение последних 3 месяцев и без осложнений, перечисленных в розовом или желтом ряду, классифицируется как имеющий КОРЬ. Дайте ребенку витамин А для предупреждения развития осложнений кори.

Все дети с корью должны получать витамин А.