8.1 Оцените нарушение питания и анемию

Ниже приведена рамка из колонки “Оцените” на схеме ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ. Здесь описывается, как оценить ребенка по нарушению питания и анемии.

ЗАТЕМ ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА НАРУШЕНИЯ ПИТАНИЯ И АНЕМИЯ

ОСМОТРИТЕ И ОЩУТИТЕ Осмотрите, есть ли видимое тяжелое истощение? Осмотрите, есть ли бледность ладоней? Осмотрите, есть ли бледность конъюнктивы? Если есть, то какова степень: Выраженная ? Умеренная ? Осмотрите, есть ли отек обеих стоп? Определите соответствие веса возрасту по стандартной кривой.

Оцените ВСЕХ детей по нарушению питания и анемии:

ОСМОТРИТЕ, есть ли видимое тяжелое истощение.

У ребенка с видимым тяжелым истощением есть маразм, форма тяжелого нарушения питания. Ребенок с таким признаком очень худой, у него нет подкожного жира, он выглядит как “кожа и кости”. Некоторые дети выглядят худыми, но у них нет видимого тяжелого истощения. Данный этап оценки поможет вам выявить детей с видимым тяжелым истощением, которые нуждаются в срочном лечении и направлении в стационар.

Чтобы обнаружить видимое тяжелое истощение, снимите с ребенка одежду. Ищите тяжелое истощение мышц плеч, рук, ягодиц и ног. Посмотрите, четко ли видны контуры ребер ребенка. Посмотрите на бедра ребенка. Они могут выглядеть маленькими по сравнению с грудью или животом. Посмотрите на ребенка сбоку и проверьте, отсутствует ли подкожный жир на ягодицах. Если истощение экстремальное, на ягодицах и на бедрах много складок кожи. Ребенок выглядит как бы одетым в мешковатые панталоны.

Лицо ребенка с видимым тяжелым истощением может еще выглядеть нормальным. Живот ребенка может быть большим или раздутым.

ОСМОТРИТЕ, есть ли бледность ладоней.

Бледность - необычно бледный цвет кожи. Это признак анемии.

Для того, чтобы обнаружить бледность ладоней, посмотрите на кожу ладони ребенка. Откройте ладонь ребенка, слегка поддерживая ее сбоку. Не загибайте назад пальцы. Это может вызвать бледность вследствие перекрытия притока крови.

Сравните цвет ладони ребенка с вашей собственной ладонью и с ладонями других детей. Если кожа ладони ребенка бледная, у ребенка есть умеренная бледность ладоней. Если кожа ладони очень бледная или такая бледная, что выглядит белой, у ребенка выраженная бледность ладоней.

Упражнение п

В данном упражнении вы изучите фотографии из буклета и попрактикуетесь в выявлении детей с бледностью ладоней.

Часть 1: Изучите фотографии номер 38-40б. Прочитайте объяснения под каждой фотографией.

Фотография 38: У этого ребенка кожа нормальная. У него нет бледности

ладоней.

Фотография 39а: На этой фотографии изображены руки двух детей.

У ребенка слева есть умеренная бледность ладоней.

Фотография 39б: У ребенка справа нет бледности ладоней.

Фотография 40а: На этой фотографии изображены руки двух детей.

У ребенка слева нет бледности ладоней.

Фотография 40б: У ребенка справа выраженная бледность ладоней.

Часть 2: Теперь посмотрите на фотографии номер 41-46. Для каждой фотографии отметьте (), есть ли у ребенка выраженная, умеренная или нет бледности ладоней. Используйте лист для ответов, приведенный на следующей странице.