4.2.2 Классифицируйте Затяжную Диарею

После того, как вы классифицируете степень обезвоживания ребенка, оцените ребенка по затяжной диарее, если у ребенка диарея продолжается 14 дней или более. Существуют две классификации затяжной диареи.

• ТЯЖЕЛАЯ ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ

• ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ

Есть признаки обезвоживания.	Тяжелая ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ	Если нет другого тяжелого заболевания, лечите обезвоживание перед направлением в стационар Направьте в стационар.
Нет признаков обезвоживания.	ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ	Объясните матери, как кормить ребенка, у которого ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ. Последующий визит через 5 дней.

ТЯЖЕЛАЯ ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ

Если у ребенка диарея продолжается 14 дней или более и также есть умеренное или тяжелое обезвоживание, классифицируйте заболевание ребенка как ТЯЖЕЛАЯ ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ.

Лечение

Дети с диареей, продолжающейся 14 дней или более, которые также обезвожены, нуждаются в направлении в стационар. Такие дети нуждаются в особом внимании для предупреждения потери жидкости. Они также могут нуждаться в изменении диеты. Они могут нуждаться в проведении лабораторных исследований стула для выявления причины диареи.

Лечите обезвоживание ребенка перед направлением в стационар, если у ребенка нет другой тяжелой классификации. Лечение обезвоживания у детей с тяжелым заболеванием может быть затруднено. Такие дети должны быть сразу же направлены в стационар.

ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ

Заболевание ребенка диареей, продолжающееся 14 дней или более, без признаков обезвоживания, классифицируется как ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ.

Лечение

Специальное питание является наиболее важным лечением затяжной диареи. Указания по питанию при затяжной диарее объяснены в модуле Консультируйте Мать.

4.2.3 Классифицируйте Дизентерию

Существует только одна классификация дизентерии:

• ДИЗЕНТЕРИЯ

Кровь в стуле.

ДИЗЕНТЕРИЯ

Лечите в течение 3 дней оральным антибактериальным препаратом, рекомендованным при шигеллезе в данной местности. Последующий визит через 2 дня.

ДИЗЕНТЕРИЯ

Классифицируйте заболевание ребенка с диареей и кровью в стуле как ДИЗЕНТЕРИЯ.

Лечение

Лечите обезвоживание ребенка. Также назначьте антибиотик, рекомендуемый для лечения шигеллеза в данной местности. Вы можете предположить, что причиной дизентерии является Shigella, потому что:

• Shigella является причиной около 60% случаев дизентерии, наблюдаемых в амбулаториях.

• Shigella является причиной почти всех случаев дизентерии опасной для жизни.

Определение настоящей причины дизентерии требует анализа культуры стула. Получение результатов лабораторных исследований может занять, как минимум, 2 дня.

Примечание: Ребенок с диареей может иметь одну или более классификаций по диарее. Запишите все классификации диареи у ребенка в колонку Классифицируйте в Форме для Записи. Например, данный ребенок классифицируется как НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ и ДИЗЕНТЕРИЯ. Ниже показано, как медицинский работник записал классификации ребенка:

ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ? Да _v Нет ___
Как долго? _2 Дней Есть ли кровь в стуле?	Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? Ищите, есть ли запавшие глаза. Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно?	Нет обезвоживания Дизентерия