Понижение уровня кальция в крови повышение нервно-мышечной возбудимости.

Механизм развития

Данные сестринского обследования

• звучный или хриплый вдох при плаче, испуге, боли и крике;

• остановка дыхания (апноэ) на несколько секунд;

• сначала бледность, потом цианоз;

• может быть потеря сознания, клонические судороги;

• глубокий звучный вдох в конце приступа;

• плач ребенка после окончания приступа, затем глубокий сон.

Предраспола-гающие факторы

• диета, бедная кальцием;

• интенсивное лечение витамином Д, назначение его одновременно с УФО;

• избыточная инсоляция после длительного зимнего перерыва.

Носовое кровотечение

Кровотечение из полости носа

Определение

Причины

• Травмы;

• инфекции дыхательных путей;

• сухость слизистой оболочки носа;

• артериальная гипертензия;

• болезни крови с нарушением свертывания крови;

• поверхностное расположение сосудистого сплетения.

Данные

сестринского обследования

• Наружное носовое кровотечение;

• затруднение носового дыхания;

• может быть кровохаркание или рвота измененной кровью;

• беспокойство ребенка.

План проведения занятия

Этапы занятия	Технические средства обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность студентов	Время (мин)
1. Организационный момент	Журнал	Отмечает присутствующих	Слушают	3
2. Инструктаж преподавателя к предстоящему занятию	Учебное пособие, методические раз- работки, раздаточ- ный материал	Мотивация темы, знакомит с планом занятия, отвечает на вопросы	Обоснование значимо- сти темы, слушают, за- дают вопросы, записы- вают	7
3. Проверка исходных знаний с оценкой подготовки	Методические раз- работки, вопросы для самододготовки тесты	Раздает вопросы, оценивает исходные знания студентов	Отвечают на вопросы, задают вопросы после проверки	20
4. Самостоятельная работа в отделении		Наблюдает за работой, оценивает ее	Работают на постах, помогая медсестре осуществлять уход и лечение пациентов	90
5. Заполнение дневников	Дневники, алгорит- мы выполнения манипуляций	Следит за заполнени- ем дневников, отвеча- ет на вопросы	Записывают проделан- ную самостоятельную работу в отделении, задают вопросы	20
6. Решение ситуацион- ных задач «малыми группами»	Ситуационные задачи, дневники	Делит студентов на группы по 2-3 человека, раздает задачи, следит за их решением, отвечает на вопросы, оценивает	Решают задачи, делают записи в дневниках, рассказывают решение задач	30
7. Работа в учебной комнате по отработке манипуляций	Алгоритмы выпол- нения манипуляций муляжи, наборы	Показывает на муля- же выполнение мани- пуляций, отвечает на вопросы, оценивает правильность само- стоятельного выпол- нения манипуляций	Смотрят, задают вопро- сы, выполняют задания под контролем препо- давателя	40
8. Повторное решение тестов для заключитель- ного контроля	Тесты	Раздает тесты, следит за самостоятельным выполнением заданий оценивает результаты	Письменно отвечают на вопросы тестов	20
9. Заполнение дневников	Дневники	Следит за правильно- стью записей, отвеча- ет на вопросы	Заполняют дневники, задают вопросы	25
10. Оценка освоения темы каждым студентом	Журнал	Выставляет оценки, делает замечания	Слушают, задают вопросы	10
11. Дает задания на дом	Календарно-темати- ческий план	Называет тему следующего занятия, вопросы для самопод- готовки	Записывают тему в дневники	5

Задача № 1

В отделение кишечных инфекций поступил ребенок 1 года с диагнозом «дизентерия». Состояние ребенка средней тяжести – температура 37,5⁰. Вялый, аппетит снижен, беспокоен, 2 раза рвота, боли в животе, стул скудный со слизью, зеленью, кровью до 15 раз. Во время Вашего дежурства состояние ухудшилось – поднялась температура до 39,2⁰, спутанность сознания, судорожные подергивания конечностей, глубокое частое дыхание, тахикардия до 130/мин. Рвота и жидкий стул сохраняются.

• Чем объяснить ухудшение состояния ребенка.

• Ваши действия.

• Что приготовить к приходу врача.

• В каком уходе и лечение нуждается ребенок.

Задача № 2

Вы медсестра летнего лагеря. Мальчик 10 лет на фоне полного здоровья упал, потерял сознание, появились генерализованные судороги, голова бьется о пол, лицо гримасничает, зрачки расширены, пена в углах рта. Приступ длился несколько минут, закончился непроизвольным мочеиспусканием.

• Оцените и обоснуйте неотложные состояния.

• Определите тактику и последовательность оказания доврачебной помощи.

• Есть ли необходимость в вызове врача.

Задача № 3

Вы пришли на патронаж к ребенку 8-мес. Ребенок находится на грудном вскармливании, получает соки, фруктовое пюре, кашу. Вчера мать впервые дала ребенку вареную колбасу. К вечеру появилось беспокойство, плачет, «сучит» ножками, отказывается от груди. Ночью был жидкий стул со слизью, зеленью, непереваренными комочками до 15 раз. Утром повысилась температура до 38,5⁰, была многократная рвота. При осмотре: ребенок вялый, температура 38,7⁰, глазки и большой родничок запавшие, кожа и слизистые сухие. Жадно пьет воду из бутылочки. Тоны сердца приглушены, ЧСС 160 уд/мин. Мочится мало.

• Оцените ситуацию.

• В каком уходе нуждается ребенок.

• Обязательна ли госпитализация.

• Объясните причины заболевания.

Задача № 4

Вы участковая медсестра поликлиники. К Вам обратилась соседка, у которой сегодня заболел ребенок 1 года: температура – 36,8⁰, грубый «лающий» кашель, охриплость голоса, вдох шумный, тяжелый, западение яремной ямки.

• Оцените ситуацию.

• Определите тактику и последовательность оказания доврачебной помощи.

Задача № 5

При патронаже к ребенку 2 мес. с диагнозом колиэнтерит. Вы обнаружили, что состояние его ухудшилось – наросли симптомы обезвоживания, интоксикации, частая рвота, стул оранжевого цвета со слизью до 15 раз в сутки. Мама назначенное врачом лечение не проводила, т.к. не хотела «травить ребенка таблетками».

• Какие симптомы обезвоживания и токсикоза появились у данного ребенка.

• Объясните матери, в чем состоит опасность кишечной инфекции, протекающей с эксикозом и токсикозом, если их не лечить.

• В каком лечении и уходе нуждается ребенок.