1. Г.ДиП как наука-наука,изуч-я влияние факторов ОС на растущий организм и разраб-щая на этой основе гиг-е нормативы,направл-е на укрепление здоровья и гармоничное разв-е Р. Причины выдел-я Г.ДиП в самост-ю науч-ю дисциплину:1)Социальная значимость детского контингентаДиП составляют значительную часть населения любойстраны.(Россия 30млн);2) Основные научные проблемы Г.ДиП:1)Анализ состояния здоровья Д в организ-х коллективах;2)Г.деятельности и отдыха ДиП;3)Г.строител-ва и оборудования учреждения ДиП;4)Г.питания ДиП;5)Г.работающего П.;6)Формирование ЗОЖ.Методы исслед-я:1)Метод гиг-го наблюдения-исслед-е факторов ОС и реакций организма в натурал-х условиях.2)Метод есственного гиг-го эксперемента.3)Метод лаборат-го эксперемента.4)Метод стастического анализа.

2. Г.ДиП как отрасль здравоохранения.

Г.ДиП-отрасль ЗО,осуществл-я контроль за условиями воспитания и обучения Д в организационных коллективах с целью укрепления здоровья и профилактики заболеваний ч/з систему гиг-х мероприятий.ФЗ 1999 г. N 52 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" Статья 28. Санитарно-эпидемиолог-е требования к условиям отдыха и оздоровления(ОиЗ) Д,их воспитания и обучения.1.В организациях ОиЗ Д,дошкольных и др-х образоват-х организациях независимо от организационно-правовых форм должны осуществ-ся меры по профилактике заболеваний,сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания,и выполняться требования санитарного законодательства.2. Программы,методики и режимы воспитания и обучения Д допускаются к применению при наличии санитарно-эпидемиолог-х заключений. Использование технических, аудиовизуальных и иных средств воспитания и обучения,учебной мебели, учебной и иной издательской продукции для Д осуществ-ся при условии их соответствия санитарно-эпидемиол-м требованиям.Разделы врача:1)Организац.-методическая работа;2)Предупредительный санаторный надзор;3)Научно-практическая работа;4)Формирование ЗОЖ;5)…

3.Особенности гигиен-го нормирования в Г.ДиП.гиг.норматив – научно-обоснованный показатель факторов окружающей среды, систематическое воздействие которых не вызовет изменений в здоровье в момент действия, обеспечит дальнейшее развитие и не будет влиять на передачу наследственной информации. Принципы нормир-я: 1. Чувствительность детского организма иная, чем у взрослых – другие нормы. 2. Детский организм постоянно развивается - нормы должны изменяться в возрастом. 3. Нормирование должно обеспечить для будущего роста и развития ( д/б перспективным). 4. Учет вид деятельности детей и хар-ер уч-воспит.процесса. 5. Нормы д/б дифференцированы с учетом климатической зоны (у нас 2).

Пути реализации нор-ов: государственный (ГОСТ), межведомственный(СП, СН, ГН, СанПиН), ведомственный (МУК, Р).

4.Система учебно-воспитат-х учреждений как объект Г.ДиП. Воспитание и обучение ДиП осущест-ся в системе образоват-х учреждений, к которым относятся ДОУ,общеобразов-е учреждения, учебные заведения начального,среднего и высшего профессион-го образования,также учреж­дения дополнительного образования Д.

5. отечественные педиатры в сер.19 в отеч.педиатром-акушером С.Ф.Хотовицким педиатрия была выделена из курса акушерства и геникологии в сам.науку. положил начала возрастной физиологии и морфологии . определил подход к гигиене детства.

Последователь хотовицкого – Н.А. Тольский представитель профилактического направления в педиатрии, профессор первой клиники детских болезней, уделял внимание изучению гигиены детей школьного взраста.

6.Ф.Ф. Эрисман ФЕДОР ФЕДОРОВИЧ (1842 – 1915)-основоположник отечественной школьной гигиены.

Швейцарец по происхождению.Был видным представителем русской гигиен-й науки и общественно-санитарным деятелем. Основоположник общественного направления в гигиене. Учился в Цюрихе вместе с Н. П. Сусловой(жена 1врач женщ)приехал вместе с женой в Петербург в 1869 г. Работая окулистом,занялся исследованием зрения у учащихся школ. В 1870 г. в «Архиве судебной медицины и общественной гигиены» напечатал свою 1ю работу«Влияние школ на происхождение близорукости».Создал новую конструкцию парты и разрабатывал др-е проблемы

школьной гигиены.Изучал санитарное состояние ночлежных домов и подвальных жилищ в Петербурге,провел ряд исследований,в кот-х были определены причины высокой смертности в Петербурге.Затем в течение 2 лет работал в Германии в лаборатории М. Петтенкофера.Во время русско-турецкой войны1877 – 1878 гг., внедрял в военно-медицинскую практику рациональные противоэпид-е мероприятия-санитарную очистку, дезинфекцию,дезинсекцию.В течение 6 лет провел 1е в России комплексное углубленное санитарно-гигиеническое изучение фабрик и заводов Московской губернии(1879 – 1885). Результаты обобщены в серии выпусков«Сборников статистических сведений по Московской губернии».В этих сборниках собраны де­тальные сведения об условиях труда и быта рабочих,их питании,данные антропологических обследований. В 1881 г становится профессором кафедры гигиены в Московском университете. Ф. Уделял большое внимание статистическому методу в гиг-х исследованиях.Он руководил разработкой проекта канализации Москвы,участвовал в сооружении Московского водопровода.В 1891 году ученым была организована городская санитарная станция (сейчас НИИ им. Ф. Ф. Эрисмана).Ф. Ф. Эрисман был постоянным участником, докладчиком, часто председателем на Пироговских съездах. Он составил серию учебников по гигиене и профессиональной гигиене.. Ф. Ф. Эрисман выступил в защиту преследуемых студентов,и это послужило поводом для его увольнения из университета.Последние годы жизни провел в Цюрихе; пропагандировал женское образование, достижения русской общественной медицины, выпустил краткое руководство по гигиене, выдержавшее 3 издания.

1я лекция проф.Эрисмана состоялась в 1881 г.Состоял санитарным врачом Московского уездного земства и был бессменным участником всех съездов и совещаний санитарных врачей Московской губернии.

8.А.В. Мольков-основоположник ГДиП.

Альфред Владиславович(1870-1947) - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР. Профессор Мольков-выпускник мед-го факультета Московского университета, земский врач,талантливый организатор и знаток санитарного просвещения, основоположник отечественной школьной гигиены.Им сформулированы цели и задачи,определены основные пути научно-исследовательской и педагогической работы в области школьной гигиены, написаны первые учебник и руководство к практическим занятиям студентов по школьной гигиене.Особый интерес и сегодня представляют динамические исследования физического развития детей различных национальностей. Эти исследования положили начало повсеместному изучению динамики здоровья детского населения. Много исследований А.В. Молькова посвящено изучению детского общественного питания, гигиеническому обоснованию строительства, благоустройства и оборудования школ и детских учреждений, дошкольному обучению и воспитанию.К концу 2го 10тилетия XX в.проблемы школьной гигиены были довольно широко представлены в отечественной гигиенической науке.В 1922 г. по инициативе профессора А.В. Молькова был поставлен вопрос о выделении курса гигиены воспитания в самостоятельный раздел. В 1926 г. в I МГУ открылась кафедра гигиены воспитания. А.В. Мольков одновременно руководил институтом социальной гигиены, в составе которого были школьно-гигиеническая лаборатория, школьно-гигиенический музей и антропометрическое бюро. В институте и на кафедрах проводилась большая работа по внедрению социально-гигиенических дисциплин в область университетского образования врача. Большое место в научной деятельности профессора занимали разработка теоретических положений, определение места гигиенического воспитания (школьной гигиены) в системе медицинского образования.В 1934 г. А.В. Мольков организовал кафедру школьной гигиены в Центральном институте усовершенствования врачей. С 1954 г эта отрасль гигиены именуется ГДиП.

9.Определение понятий «рост» и «развитие» (РиР).

Рост-количественные изменения- увеличение размеров и объема развивающегося организма за счет размножения клеток тела и возрастания массы живого вещ-ва (антропометрических показателей). Развитие-качественные изменения. При контроле за здоровьем и развитием подрастающего поколения санитарный врач может правильно интерпретировать полученную информацию только на основе знания возрастных особенностей растущего организма.Осуществление санитарно-эпидемиологического надзора,предъявление научно обоснованных требований к режиму дня, организации воспитательного и образовательного процессов,к питанию детей без знания этих закономерностей невозможно.РиР организма протекают в соответствии с объективно существ-ми законами:1)неравномерность темпа РиР (процессы РиР протекают непрерывно, носят поступательный хар-р,но их темп имеет нелинейную зависимость от возраста,чем моложе организм,тем интенсивнее процессы роста и развития); 2)неодновременность роста и развития отдельных органов и систем (гетерохронность-процессы РиР протекают неравномерно,каждому возрасту свойственны определенные морфофункцион-е особенности,фазы максимальной интенсивности деления клеток(фазы митоза) и фазы их дифференцировки у растущего ребенка не совпадают во времени); 3)обусловленность роста и развития полом(половой диморфизм); 4)биологическая надежность функциональных систем и организма в целом(т.о, надежность биологической системы базируется на:а)избыточности элементов управления;б)дублировании и взаимозаменяемости элементов регуляции;в)совершенном и быстром возврате к состоянию относительного постоянства;г)динамичности взаимодействия звеньев системы.Под надежностью физиологической системы понимают такой уровень регулирования и такое соотношение элементов самого процесса,когда обеспечиваются оптимальный ход последнего с резервными возможностями и взаимозаменяемостью звеньев,быстрый возврат к исходному состоянию с достаточной лабильностью и пластичностью,гарантирующими быстрое приспособление);5)генетическая обусловленность РиР(рост- программированный процесс увеличения длины и массы тела,неотделимый от его развития,становления функциональных систем .Генетическая программа обеспечивает жизненный цикл индивидуального развития, последовательность переключения и дерепрессии генов,контролирующих смену периодов развития в соответствующих условиях питания и воспитания ребенка);

6)обусловленность РиР средовыми факторами(на РиР детей оказывают влияние факторы внешней среды: состояние атмосферного воздуха,состав питьевой воды,величина солнечной радиации и др);7)эпохальная тенденция и цикличность процессов роста и развития детской популяции(секулярный тренд(изменения,происходящие в течение жизни человека),акселерация(ускорение РиР детей), ретардация РиР(замедление).

10.Особенности обмена веществ(ОВ) и энергии в детском организме.В различные возрастные периоды хар-р ОВ меняется.В п-од РиР он харак-ся наибольшей интенсивностью,что обеспечивает пластические и структурные процессы Потребность в белке в период роста в расчете на единицу массы тела существенно больше,чем у взрослых.Величина основного обмена(ОО) у детей в 1,5-2 раза превышает ОО взрослого человека. Относительная величина ОО с возрастом уменьшается.Детский и подростковый п-ды харак-ся относительно высоким расходом энергии,поэтому необходимо особый подход к организации их питания.Энерготраты взрослого человека в среднем составляют 45 ккал на 1 кг массы тела,у детей в возрасте 1-5 лет - 80-100 ккал,у подростков 13-16 лет -50-65 ккал.Обеспечение пластических процессов организма и энергетических функций наиболее полно осуществляется при сбалансированном питании(СП). Концепция СП основана на определении абсолютного количества каждого из пищевых факторов и их соотношения при учете физиологических особенностей конкретного возраПолноценное питание должно обеспечивать организм достаточным колич-ом основных питат-х вещ-в, витаминов,минеральных веществ и воды. Питание должно полностью покрывать энерготраты организма.Питание должно быть адекватным возрастным возможностям организма, в частности развитию пищеварительного аппарата. На основании изучения белкового, липидного,витаминного и минерального обмена у детей разработаны величины физиолог-х потребностей в пищевых веществах и энергии,физиолог-е нормы питания,кот-е являются основой для организации питания различных групп населения. Нормы физиол-х потребностей в питании представлены дифференцированно по возрастным группам и в зависимости от пола.

11.Возрастная периодизация(ВП) в гигиене детей и подростков.Неравномерность РиР является основанием для правильной группировки ДиП разного возраста и выработки научных принципов ВП.При организации образовательно-воспитательной работы возникает необходимость объединения Д разного возраста.Необходимо правильно установить возрастную границу поступления ребенка в ясли, дет.сад и школу,определить начала трудовой деятельности и др.Одну из 1х научно обоснованных П. предложил Н.П. Гундобин (1906).Эта периодизация многократно дополнялась и совершенствовалась.В основе всех ВП лежит деление детства на несколько периодов,характ-ся общими физиолог-ми особенностями.Возрастной период-это время,требующееся для завершения определенного этапа морфофункционального развития организма и достижения готовности ребенка к той или иной деятельности.В соответствии с этой биологической периодизацией в онтогенезе было выделено 7 периодов созревания.

1)Период новорожденности продолжается 10 дней.2)Грудной возраст-до 1 года(происходит очень интенсивное физическое,нервно-психическое,моторное и интеллектуальное развитие).3)Раннее детство-1-3 года.4)Первое детство-4-7 лет.5)Второе детство:мальчики 8-12 лет

девочки 8-11 лет.6)Подростковый п-од:

мальчики 13-16 лет,девочки 12-15 лет

7)Юношеский период:юноши 17-21 года,

девушки 16-20 год.Преддошкольный (старший ясельный)п-од- хар-ся снижением темпов физ-го развития, большей степенью зрелости основных физиолог-х систем.Мышечная масса интенсивно увеличивается.К концу 2-го года завершается прорезывание молочных зубов.Идет интенсивное формирование лимфоидной ткани носоглотки(миндалины, аденоиды). Развивается типичный морфологический тип со свойственной ему картиной пропорций тела,цилиндрическими туловищем и конечностями,округлыми очертаниями лица и неглубоким его рельефом. Двигательные возможности расширяются крайне стремительно-от ходьбы до бега, лазания и прыжков.Это возраст быстрого совершенствования речи.Дошкольный период(от 3 до7 лет). Характерно первое физиол-е вытяжение, нарастание массы тела несколько замедляется,отчетливо увеличивается длина конечностей,углубляется рельеф лица.Постепенно выпадают молочные зубы и начинается рост постоянных зубов.Идет дифференцировка строения различных внутренних органов. Иммунная защита уже достигает зрелости.Интенсивно разв-ся интеллект, значительно усложняется трудовая деятельность.К 5 годам дети уже свободно говорят на родном языке. Значительно улучшается память.Д уже могут некоторое время сосредоточивать внимание на одном предмете,одном занятии.В конце п-ода Д становятся способными к восприятию систематических знаний при обучении в школе.В младшем школьном возрасте(7-11 лет)-замена молочных зубов на постоянные,наблюдается четкий половой диморфизм физ-го развития.Имеются различия между мальч.и и девочк. как по типу роста и созревания, так и по формированию полоспецифического телосложения.Быстро разв-ся сложнейшие координационные движения мелких мышц,благодаря чему возможно письмо.К 9-10 годам почти заканчивается увеличение массы мозга(в среднем 1300 г).Кора головного мозга начинает все больше доминировать над подкорковой областью с ее вегетативными центрами.Улучшается память, повышается интеллект.Старший школьный возраст (с 12 до 17-18 лет)-отрочество.Резкое изменение функции эндокринных желез.П-од бурного полового созревания у девочек и его начала у юношей.Происходит препубертатный ростовой скачок со свойственной ему некоторой дисгармоничностью,возникновением и развитием черт,харак-х для пола.Это самый трудный п-од психологического развития,формирования воли, сознательности,нравственности.Нередко это достаточно драматический пересмотр всей системы жизненных ценностей, отношения к себе,к родителям, сверстникам и обществу в целом.

12.Понятие «физическое развитие ФР – это сов-ть морфологических и функциональных свойств организма, хар-их процессы его роста и созревания. При изучении ФР используют: Соматометрические показатели-длину и массу тела,окружность грудной клетки. Соматоскопическим показателям- форма грудной клетки, спины, стоп,осанка,состояние мускулатуры, жироотложение,эластичность кожи, половое созревание.Функциональные, физиометрические,показатели-изненная емкость легких (ЖЕЛ), сила сжатия кисти рук.Эти показатели учитываются при оценке ФР ДиП,кот-я должна проводиться комплексно. Существует методика комплексной оценки ФР.Врач должен знать и уметь определить уровень биологического развития ребенка,степень соответствия его биологического возраста паспортному.При этом следует учитывать длину тела и ее погодовые прибавки,число постоянных зубов, степень полового созревания. Необходимо дать оценку морфофункц-ого состояния.По показателям массы тела,окружности грудной клетки,ЖЕЛ, мышечной силы можно установить, является ли морфофункц-е состояние гармоничным,дисгармоничным или резко дисгармоничным. Антропометрические измерения должны проводиться:1)новорожденные измеряются в родильных домах при рождении и выписке;2)дети первого года жизни и в возрасте от 1 года до 3 лет-в детских яслях и детских поликлиниках ежемесячно;3)дети от 3 до 7 лет – в детских садах и детских поликлиниках 2 раза в год;4)дети и подростки (школьники) от 7 до 18 лет-в школах 1-2 раза в год.1. Антропометрические, основанные на измерении размеров тела и скелета человека, включающие:1) соматометрические – размеры тела и его частей; 2) остеометрические – размеры скелета и его частей;3) краниометрические – размеры черепа.

2. Антропоскопические, основанные на описании тела в целом и отдельных его частей. К ним относятся: 1) тип телосложения; 2) развитие жирового слоя, мускулатуры;3) форма грудной клетки, спины, живота, ног;4) пигментация;5) волосяной покров;

6) вторичные половые признаки и пр.

3. Физиометрические, определяемые с помощью специальных физических приборов. К ним относятся:1) жизненная емкость легких (измеряется спирометром);2) мышечная сила кистей рук (измеряется динамометром) и др.Сущ-т 2 метода сбора антропометрического материала.

1. Индивидуализирующий метод-обследование конкретного ребенка, однократное или в динамике нескольких лет, с последующей оценкой биологического уровня его развития и гармоничности морфофункционального состояния с использованием соответствующих оценочных таблиц.

2. Генерализирующий метод-одномоментное обследование больших групп детей с целью получения региональных возрастно-половых стандартов и оценочных таблиц, используемых как для индивидуальной оценки физического развития,так и для эколого-гигиенической оценки территории.Оценка ФР может осуществляться:1)методом сигмальных отклонений с графическим изображением профиля ФР(практически не используется- метод предполагает графическое изображение основных показателей ФР после предварительного сравнения их со стандартными);по шкалам регрессии(таблицы составляются на основании вариационно-статистической обработки данных измерений этих признаков у выборочной группы детей(не менее 100—150 ч) одного возраста и пола);центильным методом; с помощью скрининг-тестов.

13.Секулярный тренд, акселерация, децелерация.Акселерация(Ак-я)- ускорение темпа РиР организма ДиП по сравнению с темпом прошлых поколений.Секулярный тренд(СТ)- изменения,происходящие в течение всей жизни человека(за последнее столетие увеличилась продолжительность жизни, стали больше репродуктивный период и окончательные размеры тела,изменилась структура заболеваемости).Проявления Ак-и хар-ны для всех возрастных периодов детей - от новорожденности до подросткового возраста.При благоприятных условиях среды новорожденные крупнее,чем при неблагоприятных.Установлено, что основным фактором внешней среды, определяющим внутриутробное развитие,служат социально-экономические условия.Анализ проявления акселерации развития в размерах тела и темпах соматического роста в грудном, дошкольном и школьном возрасте указывает на более раннее удвоение массы тела, более раннее достижение ребенком периода, когда обхват грудной клетки достигает величины окружности головы. В начале XX в. этот период приходился на 1,5-2 года, а в 1960-е гг. регистрировался между 2-м и 3-м месяцами жизни. Основные теории, объясняющие причины акселерации (Ю.П. Лисицын).

A. Физико-химические:1) гелиогенная (влияние солнечной радиации);2) радиоволновая, магнитная (влияние электромагнитного поля);3) космическая радиация;4) повышенная концентрация углекислого газа, связанная с ростом производства.Б. Влияние отдельных факторов условий жизни:1) алиментарная;2) нутритивная;

3) повышенной информации.

B. Генетические:1) циклических биологических изменений;2) гетерозиса (смешения популяций).Г. Теории комплекса факторов условий жизни:

1) урбанического влияния;

2) комплекса социально-биологических факторов.Децелерация-уменьшение частоты сердечных сокращений плода, начинающее и проходщяее вместе с родовой схваткой.

14.Унифицированная методика изучения ФР(УМИ).Для изучения физ.разв., предусматривает соблюдение принципов:

1)Использование единых условий измерений- на раздетом ребенке, в теплом помещении, в первую половину дня, при естественном освещении.2)Все измерения с исп-ем единых антроп-их точек.

3) стандартный выверенный инструментарий.

4)Данные исследований - в индивидуальную для каждого обследуемого антропометрическую карту, с основными сведениями о ребенке-выделение 3 групп показателей физического развития:

1) СОМАТОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Длина тела- при помощи деревянного ростомера. Ребенок спиной к вертикальной стойке, касаясь ее пятками, ягодицами и межлопаточной областью. Голова ребенка - в положении, и нижний край глазницы и верхний край козелка уха расположены в одной горизонтал. плоскости. Подвижную планку ростомера опускают до касания с головой ребенка (без усилия). Необходимо, чтобы ребенок не прислонялся затылком к вертикальной стойке ростомера.

Масса тела-взвешивания на медицин. весах, которые время от времени проверяются на точность стандартными гирями. Ребенок стоит на середине весовой площадки, лицом к исследователю. Необходимо, чтобы он входил на площадку и сходил с нее при зафиксированном положении коромысла весов.

Окружность грудной клетки-сантиметровая лента накладывается сзади под углом лопаток, а спереди - по нижнему краю околососковых кружков; у девочек с развитием грудных желез - по IV ребру. Измерение в положении полного вдоха, глубокого выдоха, в спокойном состоянии. Разница между показателями полного вдоха и глубокого выдоха - экскурсия грудной клетки.

Окружность головы-наложением ленты сзади на выступающую часть затылочного бугра, спереди - по надбровным дугам.

Окружность плеча-накладывая сантиметровую ленту в области наибольшей выпуклости плеча при напряженно-согнутой и свободно опущенной руке. Разница между показателями говорит о степени развития мускулатуры. Тазовый диаметр у девочек измеряют большим толстотным циркулем между двумя гребешковыми точками.

2) ФИЗИОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)-с помощью суховоздушного спирометра. На нос испытуемого - зажим, после этого - максимально глубокий вдох, плотно охватывая при этом мундштук спирометра губами, далее энергичный выдох до конца. Процедура 2-3 раза и регистрируют наибольший результат.

Мышечная сила кистей рук-степень развития мускулатуры. Измеряется ручным динамометром. Обследуемый стоит прямо, отводит руку в сторону, производит максимальное сжатие 2-3 раза сначала одной, а затем другой рукой. В протокол исследования-наибольшие показатели(отсчет по шкале, в кг).

Становая сила Измеряется становым динамометром. Обследуемый стоит двумя ногами на платформе, наклоняясь, берется за рукоятку динамометра, с усилием выпрямляется. Ноги разогнуты в коленях. В исходном состоянии рукоятка должна быть на уровне колен. Становой динамометр регулируют по росту металлической цепью.

Артериальное давление (АД) и частота сердечных сокращений (ЧСС). Гемодинамика может изменяться при незначительных изменениях равновесия организма со средой, отражает состояние уровня адаптационно-приспособительных реакций организма. На величину АД влияет условия измерения- различают базальное, околобазальное и случайное АД. Базальное-АД, в условиях основного обмена, полного физического и психического покоя утром, после пробуждения. Околобазальное давление- в первой половине дня, перед измерением его исследуемый 10-15 минут находится в покое. АД в любое время- случайное, обычно выше базального, разница 9-10 мм. рт. ст. по сист-ому и 5-7 мм по диаст-ому давлению. В нормативных таблицах -околобазальное АД-При осмотрах детей измерение АД в заданных условиях.

ЧСС по пульсу в течении 1 минуты, цель-выявления нарушений ритма у детей.

3) СОМАТОСКОПИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Костный компонент.

а) тонкий (узкий, грацильный) - узкие плечи и грудная клетка, тонкие эпифизы, малые размеры кистей рук и ступней - 1 балл; б) крепкий, массивный (широкий) - широкие плечи, большие размеры кистей и ступней - 3 балла; в) средний - промежуточное положение - 2 балла.

Мышечный компонент. а) слабое развитие мышечной ткани, дрябловатость, слабый тонус -1 балл;б) умеренное развитие мускулатуры, рельеф основных групп мышц под кожей, хороший мыш-ый тонус - 2 балла;в) выраженное развитие муск-ры, четкий рельеф, сильный мыш-ый тонус в напряжении- 3 балла.

Жировой компонент.Развитие жирового компонента- по сглаженности костного рельефа скелета, и по величине жировых складок:

а) четко виден костный рельеф плечевого пояса, особенно ключицы и лопатки, видны ребра в месте их прикрепления к грудине. Практически отсутствует подкожно-жировой слой, средняя величина жировой складки колеблется от 3 до 6 мм - 1 балл;б) костный рельеф только в области ключиц, умеренное развитие подкожно-жирового слоя на животе и спине, средняя величина жировой складки от 7 до 19 мм - 2 балла;в) обильное жироотложение на всех участках тела, костный рельеф полностью сглажен. Сильное жироотложение в области спины, живота и конечностей, кожные складки богато снабжены жировой клетчаткой. Толщина складок от 20 мм и выше - 3 балла.

Форма позвоночника.Для определения формы позвоночника - осмотр в сагитальной, во фронтальной плоскостях, изучают форму линии, образованной остистыми отростками позвонков, симметричность лопаток и уровень плеч, состояние треугольников талии образуемых, линией талии и опущенной рукой.

Форма грудной клетки-при рассматривании в профиль и анфа, величина надчревного угла, направление нижних ребер, линию, ограничивающую грудную клетку спереди. а) плоская-удлиненная и уплощенная форма, надчревный угол острый, линия, ограничивающая грудную клетку спереди, почти прямая, нижние ребра - значительный наклон;

б) цилиндрическая – равномерно развита в верхнем и нижнем отделах, надчревный угол равен или близок к прямому, линия, ограничивающая грудную клетку, овальная, нижние ребра имеют средний наклон; в) коническая –более широкая нижнюю часть, надчревный угол тупой, линия овальная с выпуклостью в нижней части, ребра имеют малый наклон. Патологические формы:1. Килевидная («куриная») грудная клетка.2. Воронкообразная грудная клетка («Грудь сапожника»).

Форма живота

а) нормальный; б) впалый; в) выпуклый; г) отвислый.

Форма ног.

Обследуемый ставит пятки вместе и стоит прямо:

а) нормальная (ноги соприкасаются коленными суставами и лодыжки);б) О-образная (коленные суставы не касаются)- рахит;в) Х-образная (один сустав заходит за другой)-ожирение.

Форма стопы.

Оценивается 1) визуально; 2) плантография (метод получения отпечатка стопы). а) нормальная, б) уплощенная, в) плоская.

Зубная формула.

Проводится определение количества и порядка прорезывания постоянных зубов. Подсчитывается общее количество прорезавшихся постоянных зубов с учетом всех стадий прорезывания – от четкого выступания края зуба над десной до полностью сформировавшегося зуба. Началом прорезывания - возраст, в котором 5% детей имеют постоянные зубы, а концом – возраст, когда постоянные зубы встречаются в 95% случаев.

Степень выраженности вторичных половых признаков (Половая формула).

Половая формула - неотъемлемая часть характеристики физического развития, определяется по совокупности вторичных половых признаков у мальчиков включает:- оволосение подмышечных впадин - (Ах),

- оволосение лобка - (Р), - оволосение лица - (F),- развитие щитовидного хряща (кадыка) - (L),- мутация голоса - (V).

У девочек - оволосение подмышечных впадин - (Ах), развитие молочной железы - (Ма),- становление менструальной функции - (Ме), - оволосение лобка - (Р).

Тип телосложения по методике В.Г. Штефко, А.А. Островского в модификации С.С. Дарской. Пять типов телосложения: астеноидного, торакального, мышечного, дигестивного и неопределенного.

15Стандарты физического развития. Принципы их разработки. Виды стандартов и их использование в практике работы врача. В зависимости от возраста детей программа антропометрических исследований должна меняться. Характеристика физического развития детей раннего и дошкольного возрастов должна дополняться данными о моторике, речи, но исключать некоторые функциональные исследования (определение жел, мыш и стан-й сил). При изучении физ-о разв-я подростков целесообразно включать в программу обследования ряд функциональных проб для определения состояния основных систем организма. Данные антропометрических измерений обрабатываются методом вариационной статистики, в результате получают средние величины роста, веса, окружности грудной клетки – стандарты физического развития, используемые при оценке физического развития детей. Для изучения, анализа детей применяют 2 основных метода наблюдения (сбора антропометрического материала) Генерализующий метод (метод поперечного сечения популяции) – основан на одномоментном обследовании физического развития больших групп детей различных возрастов.(не менее100чел) Метод используется на большом числе наблюдений с целью получения возрастно-половых стандартов и оценочных таблиц, используемых как для индивидуальной оценки физического развития, так и для эколого-гигиенической оценки территории проживания детей. Метод позволяет вести наблюдения за динамическими сдвигами в физическом развитии детей данного региона в связи с состоянием здоровья, занятиями физической культурой, условиями жизни, питанием и т. д.Собранные данные используются в целях гигиенического нормирования при разработке стандартов мебели для дошкольных и общеобразовательных учреждений, оборудования мастерских, одежды итд. Индивидуализирующий метод (продольный срез) обследование конкретного ребенка, однократном или в динамике, с оценкой его биологического уровня развития и гармоничности, с использованием оценочных таблиц, давая возможность получить достаточную насыщенность каждой возрастно-половой группы по месяцам или годам жизни при сравнительно небольшом числе наблюдений. Данная методика позволяет определить особенности физического формирования организма из месяца в месяц (или из года в год) наблюдаемой группы детей в однородной совокупности. Индивидуализирующий метод является существенным дополнением к генерализующему методу. Для получения средних показателей физического развития проводится обследование больших групп практически здоровых детей различных возрастно- оловых групп. Полученные средние величины являются стандартами физического развития соответствующих групп детского населения. Чтобы полученные данные были приняты за стандарт, они должны отвечать определенным требованиям. 1. Стандарты физического развития должны быть региональными. 2. Статистическая совокупность должна быть репрезентативна, поэтому каждая возрастно-половая группа должна быть представлена не менее чем 100 детьми. 3. Статистическая совокупность должна быть однородна по полу, возрасту (с учетом гетероморфности, гетерохронности и полового диморфизма физического развития), этнической принадлежности (так как в физическом развитии народностей и наций имеются значимые различия), месту проживания (из-за возможного влияния биогеохимических провинций на физическое развитие) и состоянию здоровья. 4. Из группы наблюдения должны быть исключены все случаи «неоднородности» по состоянию здоровья: дети, имеющие хронические заболевания, протекающие с интоксикацией (туберкулез, ревматизм и т. д.), серьезные нарушения в деятельности органов и систем организма (врожденные пороки сердца), эндокринные заболевания. 5. После формирования однородной и репрезентативной статистической совокупности должна применяться единая методика обследования, измерения, обработки и анализа данных.

Общепринятых стандартов физического развития не существует. Различные условия жизни в разных климато-географических зонах, в городах и сельской местности, этнографические различия обуславливают разный уровень физического развития детского населения. Из за процессов децелерации, акселерации, региональные стандарты должны уточняться каждые 5—10 лет.

16.Понятие «физическое развитие». Методы изучения. ФР – это сов-ть функциональных и морфологических св-в орг-ма, хар-их процессы его роста и развития. При изучении ФР используют:Соматометрические показатели-длину и массу тела,окружность грудной клетки. Соматоскопическим показателям- форма грудной клетки, спины, стоп,осанка,состояние мускулатуры, жироотложение,эластичность кожи, половое созревание.Функциональные, физиометрические,показатели- (ЖЕЛ), сила сжатия кисти рук.Эти показатели учитываются при оценке ФР ДиП,кот-я должна пров-я комплексно. Методика:Врач должен уметь определить биолог.возраст ребенка,степень соответствия его биологического возраста паспортному. Следует учитывать длину тела и ее погодовые прибавки,число постоянных зубов, степень полового созревания. Необходимо дать оценку морфофункц-ого состояния.По показателям массы тела,окружности грудной клетки,ЖЕЛ, мыш-й силы можно установить, является ли морфофункц-е состояние гармоничным,дисгармоничным или резко дисгармоничным. Антропометрические измерения проводиться:1)новорожденные измеряются в родильных домах при рождении и выписке;2)дети первого года жизни и в возрасте от 1 года до 3 лет-в дет.яслях и дет. поликлиниках ежемесячно;3)дети от 3 до 7 лет – в дет.садах и дет.поликлиниках 2 раза в год;4)дети и подростки (школьники) от 7 до 18 лет-в школах 1-2 раза в год.1. Антропометрические, основанные на измерении размеров тела и скелета человека, включающие:1) соматометрические – размеры тела; 2) остеометрические – размеры скелета;3) краниометрические – размеры черепа. 2. Антропоскопические, основанные на описании тела. К ним относятся: 1) тип телосложения; 2) развитие жирового слоя, мускулатуры;3) форма груд. клетки, спины, живота, ног;4) пигментация;5) волосяной покров; 6) втор.половые признаки и пр. 3. Физиометрические, определяемые с помощью специальных физических приборов. К ним относятся:1) ЖЕЛ (измеряется спиро-метром);2) мыш-я сила кистей рук (измеряется динам-ометром) и др.Сущ-т 2 метода сбора антропометрического материала. 1. Индивидуализирующий метод-обследование конкретного ребенка, однократное или в динамике лет, с последующей оценкой био-о уровня его разв-я и гармоничности морфофункционального сост-я с использованием соответствующих оценочных Генерализирующий метод-одномоментное обследование больших групп детей с целью получения региональных возрастно-половых стандартов и оценочных таблиц, используемых как для индивидуальной оценки физ-го развития,так и для эколого-гигиенической оценки территории.Оценка ФР может осуществляться:1)методом сигмальных отклонений с графическим изображением профиля ФР(практически не используется- метод изображение основных показателей ФР после предварительного сравнения их со стандартными);по шкалам регрессии(таблицы составляются на основании вариационно-статистической обработки данных измерений этих признаков у выборочной группы детей(не менее 100—150 ч) одного возраста и пола);центильным методом; с помощью скрининг-тестов.

17.Методические подходы к оценке физического развития: скрининг-метод, комплексная оценка физического развития. Метод процентильных Для оценки физ-го разв-я индивидуума-метод непараметрической статистики – метод центильных шкал где после математ-ой обработки весь ряд делят на 100 частей. Величины в центильном канале до 25 центиля - ниже средних, от 25 до 75 центиля – средние и свыше 75 центиля –выше средних. Нет искажений результатов оценки показателей с асимметрией в распределении. Этот метод оценивает антропометрические признаки изолированно, вне их взаимосвязи. Комплексн:Информативна в степени гармоничности морфофункционального сост-я, осущ-ая в 2 этапа.На 1 эт. - уровень био-ого разв-я (сово-ть морфофункциональных особ-ей орг-ма, зависящих от индиви-го темпа роста и разв-я). Био.возраст ребенка определяют по длине тела стоя, прибавок длины тела за последний год, уровню оссификации скелета («костный возраст»), срокам вторичной дентитации (сроки прорезывания и смены молочных зубов на постоянные), изменению пропорций телосложения, степени разв-я вторичных половых признаков, менархе у девочек, используют таблицы со ср. показателями био-го развития мальчиков и девочек по возрастам. Сравнивают данные ребенка со средними возрастными показателями, определяют соответствие биол-го возраста паспортному, опережение/отставание. В возрасте до 1 года важные пока-ли длина тела, прибавка длины тела за последний год, сроки появления ядер окостенения скелета конечностей. В раннем, дошкольном и младшем школьном главные показ-и биол-го развития: длина тела, погодовые прибавки, количество постоянных зубов на верхней и нижней челюсти суммарно. И доп-ные: изменения в пропорциях телосложения (отношение окружности головы к длине тела, «Филиппинский тест» - нужно дотронуться рукой до уха через голову). В ср. школ. возрасте ведущими показателями являются дл. тела, прибавка дл. тела, количество пост-х зубов, в старшем школ. возрасте – прибавка длины тела и степень развития вторичных половых признаков, возраст менархе у дев-к. Отношение окружности головы к длине тела: коэффициент ОГ/ДТ x 100% – как частное от деления величины окружности головы на длину тела, выраженное в процентах. Для установления степени полового развития определяется: у дев-к – развитие волос в подмышках, волос на лобке, развитие молочных желез, время появления менархе; у мальчиков –волосы в подмыш. обл, волосы на лобке, изменение голоса, оволосение лица, развитие кадыка. На 2 этапе - морфофункциональное состояние по показателям массы тела, окружности груди в дых-ой паузе, мышечн. силе кистей рук и ЖЕЛ. В качестве доп-ого критерия для дифференциации превышения массы тела и окр-и груд-й клетки возрастно-половых норм за счет жироотложения или раз-я мускул-ы измеряют кожно-жировые складоки. Для опр-я морфофункционального состояния орг-а используют шкалы регрессии – для оценки массы тела и окружности грудной клетки, центильные шкалы – для оценки ЖЕЛ и мышечной силы рук и таблицы толщины кожно-жировых складок.Сначала - соответствие массы тела и окружности груди длине тела, по шкале регрессии - показатель длины тела и соответствующие ему показатели массы тела и окружности грудной клетки. Затем вычисляют разность между фактическими и должными показателями массы тела и окружности грудной клетки. Степень повышения и снижения фактического показателя выражают в величине сигмального отклонения, и полученную разницу делят на соответствующую сигму регрессии. Функциональные показатели (ЖЕЛ, мышечная сила рук) оцениваются сопоставлением их с центильной шкалой для данной возрастно-половой группы. Морфофункциональное состояние может определяться как гармоничное, дисгармоничное и резко дисгармоническое. Гарм-е, нормальное - состояние, когда масса тела и окружность грудной клетки отличаются от должных в пределах одной частной сигмы регрессии (± 1 R= сигма), а функциональные показатели находятся в пределах 25—75 центилей или превышают их. К гармонично развитым должны быть отнесены индивидуумы, у которых масса тела и окружность грудной клетки превышают должные более чем на 1 R за счет развития мускулатуры: толщина ни одной из кожно-жировых складок не превышает средних показателей; функциональные показатели в пределах 25—75 центилей или выше. Дисгармоничное - морфофункциональное состояние, когда масса тела и окружность грудной клетки менее должных на 1,1—2 R и более должных на 1,1—2 R за счет жироотложени; функциональные показатели менее 25 центиля.

Резко дисгармоничное - морфофункциональное состояние, когда масса тела и окружность грудной клетки менее должных на 2,1 R и более должных на 2,1 R за счет жироотложения; функциональные показатели менее 25 центиля. При оценке физического развития по комплексной схеме общее заключение -вывод о соответствии физ-го развития возрасту и его гармоничности.

18. Понятия о паспортном и биологическом возрасте, их значение в гигиеническом нормировании. Паспортный возраст(ПВ)-это время от момента ождения,определяемое количеством прожитых лет,месяцев, дней.Биологический возраст(БВ)- показывает степень зрелости (физической, интеллектуальной), достигнутой организмом.Иногда физич-е и умств-е созревание,функцион-я дееспособность двигательного аппарата и внутренних органов,общее состояние организма,т.е. все то,что хар-ет БВ,не согласуется с календарным,опережая его или отставая.Такое несовпадение может еще более усиливаться акселерацией(это сложный комплекс явлений, характ-ся следующими основными особенностями: ускоренным физ-м развитием,более ранними сроками полового созревания, увеличением размеров тела).БВ(по Мотылянской)-отражает морфофункц-ю зрелость отдельных систем и организма ребенка в целом,т.е. он в большей степени,чем паспортный,дает представление о работоспособности, уровне проявления основных двигательных качеств и хар-ре приспособит-х р-ций на различные по хар-ру,объему и интенсивности тренировочные нагрузки.Критериями БВ м.б.морфолог-е и биохим-е показатели. Из морфологических показателей чаще используют скелетную зрелость(сроки оссификации скелета),зубную зрелость (прорезывание и сменазубов),зрелость форм тела(пропорций),развитие первичных и вторичных половых признаков.Функцион-ми критериями являются показатели,отражающие зрелость нервной системы, опорно-двигательного аппарата и вегетативных систем(дыхание, кровообращение и т.п.).К биохим-им показателям относится ряд объективных критериев гормонального и ферментативного профиля у детей и подростков Зубная формула учитывает порядок, сроки прорезывания и смены зубов и является объективным показателем БВ от 6 до 13 лет,но в последующие годы ее информативность теряется.Для оценки зубного возраста необходимо визуально определить наличие или отсутствие молочных зубов,степень и число прорезавшихся постоянных зубов и результат сравнить со стандартом.Для оценки БВ в п-од полового созревания используется учет стадий развития первичных и вторичных половых признаков(половая формула). Особенности дифференцирования костной ткани,в частности порядок и сроки появления точек окостенения в отдельных частях скелета,объективно отражающие процессы развития организма ребенка,определяются рентгенографически.Это одни из падежных критериевиБВ,но практически не используется из за дороговизны,и облучения.

19.Определение понятия «здоровье».

(ВОЗ)-состояние полного физич-го,душевного и социального благополучия,а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Здоровье является критерием - взаимоотношений детского организма с окруж. средой.Оно формируется под влиянием сложного комплекса биологических,экологических и социальных факторов.Основная задача гигиенистов-профилактика,ведущая к увеличению продолжит-ти жизни людей, Факторы,формирующие здоровье детского населения:1)Окружающая среда:природно-климатические условия, загряз-е атмосф.воздуха,почвы,воды; резкие смены атмосф-го давления;др.Доля влияния-20%.2) Наследственность-предрасп-ть к наследств-м заболеваниям.ДВ-20%.3)Образ жизни-условия,режим труда и отдыха;питание;физич-я культура;микроклимат в семье и коллективе;вредные привычки.ДВ-50%.4)Здравоохранение-качество мед.помощи,своевременность оказания ее!!!! 10 %

20.Показатели здоровья детей и подростков.Понятие о МКБ-10.

показатели здоровья ДиП:1)медико-демографические; 2)заболеваемость по обращаемости; 3) заб-ть по рез-ам углубленных МО; 4)физ-е развитие.

К медико-демографическим критериям относ-ся:1)рождаемость-отношение колич-ва рождений за определённый период на 1000 жителей.;2)смертность- процесс убыли населения вследствие смерти;3)естественный прирост населения-превышение рождаемости над смертностью,т.е.разница м/у колич-ом родившихся и колич-ом умерших за определенный период времени.;

4)средняя продолжит-ть предстоящей жизни-показатель,определяющий,сколько лет в среднем предстоит прожить.Показатель средней продолжительности жизни рассчитывается на основании повозрастных показателей смертности

5)численность населения и его возрастно половой состав. Следующим показателем,харак-щим состояние детской популяции,является физ-е развитие-комплекс морфолог-х и функцион-х св-в и качеств растущего организма,а также уровень его биологического созревания .Анализ физ. развития дает возможность судить о темпах биологического созревания и гармоничности морфофункционального статуса,как отдельного индивидуума,так и детской популяции в целом.Физ. развитие является интегральным показателем(индексом)санитарно-гигиенического благополучия детского населения,поскольку во многом зависит от многообразия внеш-х и внутр-х факторов.Международная статистическая классификация болезней и проблем,связанных со здоровьем- документ,используемый как ведущая статистическая и классификационная основа в здравоохранении.Периодически (раз в 10лет)пересматривается под руководством ВОЗ.МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра МКБ-10.Целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа,интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время.МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем,связанных со здоровьем,в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных. Класс I- инф и паразит.Класс II-Новообразования.Класс III-Бол крови,кроветворных органов .Класс IV.-Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществКласс V-Психические расс-тва и поведения.Класс VI-Болезни нервной системы.Класс VII-Болезни глаза и его придаточного аппарата.Класс VIII-Болезни уха и сосцевидного отростка.Класс IX-Болезни системы кровообращения.Класс X-Болезни органов дыхания.Класс XI-Болезни органов пищеварения.Класс XII- Болезни кожи и подкожной клетчатки.Класс XIII-Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.Класс XIV-Болезни мочеполовой системы.Класс XV-Беременность, роды и послеродовой период.Класс XVI-Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.Класс XVII- Врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения.Класс XVIII-Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках.Класс XIX-Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.Класс XX-Внешние причины заболеваемости и смертности.Класс XXI-Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.

21.Комплексная оценка состояния здоровья ДиП.Критерии уровня здоровья:1)Наличие или отсутствие в момент обследования функциональных нар-ий и хр.заб-ий; 2)Уровень функционального состояния основных систем организма;3)Степень сопротивляемости организма неблагоприятным факторам;4)Уровень развития и степень его гармоничности.

Группы здоровья и их характеристика:

1-практически здоровые,без морфофункц. отклонений, N ФР и псих.Р.; 2-здоровые, но с некотор. морфофункц. отклонениями, рековалесценты, дети с деф.или изб. м_т, ЧБД, ДБД, последствия травм операций; 3-дети с хр.заб-ми в стадии ремиссии и редкие обострения. 4- дети с хр.заб-ми в акт.стадии с частыми обострениями; 5- дети с тяж заб-ми, с редкими ремиссиями, непрерывно рецедивирующее течение, осл ОЗ, дети инвалиды.

1,2 – злоровые, 3- субкомпенчация, 4 – компенсация, 5 – декомпенсация. 1,2,3,4 – дети присутствуют в организованных коллективах. 5 – НЕТ в организованных коллективах, в спец.организациях, в стационаре.

Особенности формирования 2 группы здоровья(понятие о факторах риска). Факторы риска:1)Недостаточная или избыточная двигательная активность; 2)Нарушение режима дня и учебно-воспитательного процесса;3)Нарушение гигиенических требований к условиям игровой, учебной и трудовой деятельности

4)Недостатки в организации питания 5)Отсутствие гигиенических навыков, наличие вредных привычек; 6)Неблагоприятный психологический климат в семье и коллективе.

22. Анатомо-физиологические особенности детей дошкольного возраста Данный период раз/я ребенка хар/ся его физическим и умственным возмужанием. Дети дошкол. возраста хорошо говорят на родном языке, правильно употребляют склонения и спряжения. В этот период проявляется индивидуальность ребенка, его эмоции становятся более сдержанными. Основными болезнями в это время являются болезни дыхательной системы (особенно верхних дыхательных путей), а также инфекции, поскольку дети постепенно входят в общество, начинают контактировать с большим кол-ом людей. В этом возрасте происходят физиологические изменения: вначале рост ребенка замедляется до 4–6 см в год, а позднее ускоряется до 6–8 см. Прибавление в весе (в килограммах) выглядит так: 1)в 4 года – 1,6; 2)в 5 лет – около 2; 3) в 6 лет – 2,5. Для данного периода развития ребенка характерны следующие анатомо-физиологические особенности. 1. Происходит утолщение кожных покровов. 2. Окостенение костной системы еще не завершилось. Скелет ребенка по форме похож на скелет взрослого человека, но не так крепок. В этом возрасте появляются сколиоз, именно для данного возраста очень важен постоянный контроль над осанкой и распределением нагрузки.. Ребра ребенка принимают положение, как и у взрослых; груд. клетка становится цилиндрической формы. 3. Для ССС системы характерны снижение частоты пульса (85–90 ударов в минуту к 7 годам), постепенное повышение АД (к 7 годам – 104/67 мм рт. ст.). 4. В возрасте 6–7 лет происходит ↑роста – так называемое первое физиологическое вытяжение, в это же время проявляются различия в поведении мальчиков и девочек. Это связано с изменениями в эндокринной системе ребенка: щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Также происходит «подготовка» половых желез к периоду полового созревания. 5. В дошкольном возрасте ↑работа иммунной системы ребенка. 6. Для работы нервной системы в данном возрасте характерно закладывание основ интеллекта. Дети запоминают стихи, рисуют, сочиняют, переиначивая услышанные сказки. Также закладываются основные нормы морали и нравственности. Дети этого возраста любознательны. Дошкольный период (от 3 до7 лет). В этот период дети посещают дет. сад. Характерно первое физиологическое вытяжение, нарастание массы тела несколько замедляется, отчетливо ↑длина конечностей, углубляется рельеф лица. Постепенно выпадают молочные зубы и начинается рост пос-х зубов. В этот период идет дифференцировка строения различных внутр-х органов. Иммун. защита уже достигает зрелости. В этот период интенсивно развивается интеллект, значительно усложняется труд. деятельность. К 5 годам дети уже свободно говорят на родном языке, прав-о употребляя склонения и спряжения. Значительно улучшается память. Дети могут сосредоточивать внимание на одном предмете. В конце дошкольного периода дети становятся способными к восприятию систематических знаний при обучении в школе. Игры приобретают абстрактный характер. Совершенствуются тонкие координированные движения, что хорошо видно по развитию навыков рисования. Тонус сгибателей ↑ тонуса разгиб-й, при длительном сидении ребенку трудно держать спину выпрямленной. Появление различия в поведении мальчиков и девочек, активно формируются индивидуальные интересы и увлечения. У девочек в игре появляется заботливость, а у мальчиков - подвижность и сила. Возникают сложные взаимоотношения с др.людьми, фор-ся самолюбие. Эмоциональные проявления становятся намного сдержаннее.

23. Анатомо-физиологические особенности детей младшего школьного возраста

Дети младшего шк-го возраста – шк-ки от 7 до 11 лет. Улучшаются память, координация движений-у ребенка возможности к обучению: письму, чтению, счету. Начало учебы - проблемы: меньше времени на воздухе, изменение, нарушение режима дня, режим питания- вероятность заболеваний инфекционных, аллергических, сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, детского травматизма.

Анатомо-физиологические особенности детей младшего шко-ого возраста: 1. Стабилизация скорости роста: рост в 8 лет 130 см, в 11 лет – около 145 см. 2. Появляются скопления жировых клеток под кожей в области груди и живота, при отсутствии контроля - приводят к ожирению. Менее опасны переохлаждения и перегрев- заканчивается формирование потовых желез. 3. Увеличение в размерах, укрепление мышечной системы- физически более сильный и работоспособный, способен к письму, лепке. 4. Продолжение роста, укрепление костей, окончательное окостенение не произошло- опасность искривления позв-ка (неправильная осанка). Грудная клетка более активно уч-ет в дыхании, увеличение ее объема. К 11 годам - отличия скелета мальчиков и девочек: таз у девочек более широкий, тенденция к расширению бедер. 5. Завер-ся форм-ние стр-ры легочной ткани, увел-тся диаметр воздухоносных путей (трахеи, бронхов). Увеличение слизистой не создает опасность при заб-ях дых-ной сис-мы. Час-та дых-ия уме-тся в 10 лет до20 раз в минуту. 6. ССС -тенденция к ум-нию ЧП (с 5 до 11 лет чсс ум-тся со 100 до 80 ударов в минуту) и уве-ию АД (110/70 мм рт. ст.). 7. ЖКТ, пищ-ные железы хорошо развиты, активны, процесс прак-ски не отличается от пищеварения взрослых. Частота опорожнения кишечника – 1–2 раза в день.9. Защитные силы организма развиты хорошо. Лаб-ные пок-ли иммунной сис-мы прак-ки = аналогам взрослых. 10. Заканчивается развитие эндокринной системы. Признаки полового созревания. У девочек в 9—10 лет округляются ягодицы, незначительно приподнимаются соски молочных желез, в 10–11 лет набухает грудная железа. У мальчиков в 10–11 лет начинается рост половых органов. 11. Развитие нервной системы - расширением аналитики, размышления над своими поступками и поступками других. Но в поведении детей младшего школьного возраста много игровых элементов, они не способны к длительной сосредоточенности. Некоторые дети, воспитанные без сверстников, замкнуты, с трудом приживаются в коллективе- их психический тип характера. 12. В младшем школьном возрасте (7-11 лет) происходит замена молочных зубов на постоянные, четкий половой диморфизм физического развития. Имеются различия между мальчиками и девочками как по типу роста и созревания, так и по формированию полоспецифического телосложения. Быстро развиваются сложнейшие координационные движения мелких мышц, благодаря чему возможно письмо. К 9-10 годам почти заканчивается увеличение массы мозга, достигающей к этому времени в среднем 1300 г. В этот период кора головного мозга начинает все больше доминировать над подкорковой областью с ее вегетативными центрами. Улучшается память, повышается интеллект. Обучение в школе дисциплинирует детей, стимулирует их самостоятельность и волевые качества; расширяется круг интересов. В возрасте 10-12 лет (5-7-е классы) - Существенное значение в организации трудового обучения -половые различия у детей. Функциональные возможности девочек в возрасте 10-12 лет уступают возможностям мальчиков. Разница в мышечной силе мальчиков и девочек в 12 лет достигает 2,5-3 кг. С возрастом различия увеличиваются. Дифференцированный подход к трудовому обучению с учетом пола, созданию для девочек специальной программы- более легкий физический труд, обработка тканей и продуктов питания. В учебных программах сельских школ - сельскохозяйственный труд: участие в массовых сельскохозяйственных работах, работа в ученической производственной бригаде. Половой диморфизм проявляется в особенностях обменного процесса, темпа роста и развития отдельных функциональных систем и организма в целом-мальчики до начала полового созревания имеют более высокие антропометрические показатели. В период полового созревания это соотношение меняется: девочки по показателям длины и массы тела, окружности грудной клетки превосходят мальчиков- 1-й перекрест возрастных кривых этих показателей. В 15 лет интенсивность роста у мальчиков возрастает, и мальчики по своим антропометрическим показателям вновь опережают девочек образуется 2-й перекрест кривых. Этот двойной перекрест кривых возрастного изменения показателей физического развития характерен для нормального физического развития детей и подростков. Неодинаковый темп развития многих функциональных систем, особенно мышечной, дыхательной и сердечно-сосудистой. Различия в физической работоспособности, и в психофизиологических показателях.Половые различия в росте и развитии организма имеют большое значение при профессиональной ориентации школьников, спортивном отборе и подготовке юных спортсменов.