3.5.Жүрек-қантамыр жүйесі ауруларына шалдыққан науқастарды қарап тексеру

Кезеңі

Қадамдары

Студенттің іс-әрекеттері

Анықталатын мәліметтер

1. Науқасты жалпы қарау

1.1 Науқасқа тексеру мағынасын түсіндіріп рұхсат алу әрі қарай

1.1 Науқастың келісімі алынды

1.2 Науқастың хәлін, есін,

төсектегі қалпын анықтау

1.2 Науқастың жалпы жағдайын –хәлін, есінің деңгейін және ,

төсектегі қалпын бағалау.

-жалпы жағдайы халі -қанағаттанарлық, орташа ауырлықта, ауыр, өлім халінде; есі –сақталған, өзгерген; төсектегі қалпы- белсенді, мәжбүрлі.

1.3 Терісі және кілегей қабаттарын қарау

1.3 Қарау дененің ашық аймақтарына жүргізеді (бет-әлпеті - мұрын, құлақ ұштары, еріндері); қолдары, саусақтары, тырнақтары қаралады,).

-тері мен кілегей қабаттары өзгермеген, көгерген (цианоз, акроцианоз, бозаруы, сарғыш реңді бозаруы, бетінің қызаруы);

-саусақтардың «дабыл таяқшалары» тәріздес, ал тырнақтарының «сағат беті» тәріздес өзгерісі;

1.4 Ісінулерді анықтау

1.4 әр түрлі деңгейде дамыған ісінулер - тобық аймағын; балтырларының алдыңғы бетін, санын, бел аймағын, құрсақ алдыңғы бетін, жыныс ағзалары аймағын қарау- саусақпен басып анықтау.

-ісінулер бар тез жойылатын шұңқыршалар пайда болады; ісінулер –жоқ.

1.2 Жергілікті қарау

1.5 Мойын аймағын қарау

(ұйқы артериялары мен мойылдырық веналарының соғуы, Мюссе белгісі),

1.5 Мойын аймағына жүргізіледі-мойын қан тамырларының көз көрінетін соғуларын анықтау.

- ұйқы артериялары -«каротид биі - мен мойылдырық веналарының соғуы («оң веналық пульс», басының алға-артқа шайқалуы - Мюссе белгісі)- болуы, болмауы

1.6 Жүрек аймағын қарау

1.6 Жүрек тұсын қарау - көзге көрінетін соғуларды анықтау-

-сол жақ У қабырғаралықта көзге көрінетін соғу - жүрек ұшы түрткісі;

- қалыптыда жүрек ұшы түрткісі;

- дерттік пульсациялар болуы мүмкін:

- төстің сол қырында

- сол жақ ІІІ-ІУ қ/а/ /- /

- эпигастрий аймағында

-оң жақта ІІ қабырғаралықта

2 Жүрек пальпациясы

2.1 Науқасқа тексеру мағынасын түсіндіріп рұхсат алу (бел аймағына дейін шешінуін, науқастың жағдайына байланысты тік отыруын немесе түрегеліп тұруын сұрау –себебі жүрек ұшы түрткісі туралы дұрыс мәліметтерді осы жағдайда анықтауға болады

2.1 науқастың келісімі алынды

2 Жүрек пальпациясы жасау -

Мақсаты:

- жүрек ұшы түрткісін анықтау және оған сипаттама беру;

-дерттік өзгерістерді анықтау:

-келесі көрсеткіштер анықталады (түрткілер, соғулар, дірілдер)

2.1.1 - жүрек ұшы түрткісі

2.2 жүрек ұшы түрткісін анықтау:

1- науқастың оң жағына орналасып оң қолдың алақанын жүрек аймағына IV-VII қабырғаларына - алақанның негізі мен үлкен саусақ төс қырына паралель , ал қалған төрт саусақ қолтық астына бағыттап қойылады.

2. - бүгілген үш саусақтың ұшымен соққының сезілген жеріне жәй ғана жақындап жүрек ұшы түрткісі орналасқан дәл орнын табу керек;

3. Жүрек ұшы түрткісінің келесі қасиеттерін анықтау және сипаттама беру:

-жүрек ұшы орналасқан орны - 5 қ/а , сол бұғана ортаңғы сызығынан 1-1,5 см ішке қарай

-жүрек ұшының көлемі -3 саусақпен анықталады - ортаңғы саусақ ұшы көлемінен аспайды (1-2см² );

- жүрек ұшының тығыздығы немесе қарсыластығы - саусақпен басқанда қалыптыда соғу күші өзгермейді немесе сезілмейді;

- жүрек ұшының биіктігі – қалыптыда саусақ кеуде бетінен көтерілмейді;

- жүрек ұшының күші - – қалыптыда күшті емес;

1-жүрек ұшы түрткісі қасиеттері

-орналасу орны, көлемі, серпімділігі, биіктігі, күші сақталған ;

-өзгерген -орнынан ығысқан, жайылған, тығыздалған, күшті, биік.

2- дерттік пульсацииялар анықталуы мүмкін:

-эпигастральды аймағында

- 2қ/а төстің оң қырында

-2қ/а төстің сол қырында

-жүрек ұшында және жүрек негізінде - диастолалық немесе систолалық дірілдер)