Частота сердечных сокращений в разные возрастные периоды
Возраст |
ЧСС, в минуту |
новорожденный |
120-140 (до 160) |
1 год |
120 |
5 лет |
100 |
10 лет |
80-85 |
15 лет |
70-80 |
Определение типа и частоты дыхания
Цель: определить основные характеристики дыхания для оценки функционального состояния дыхательной системы у детей.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
часы или секундомер;
ручка;
температурный лист.
Необходимое условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к манипуляции |
|
1. Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения |
Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании |
2. Обеспечить спокойную обстановку |
Пульс у детей очень лабильный (возрастные особенности); беспокойство, крик способствуют учащению пульса |
3. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
4. Удобно уложить ребенка, чтобы видеть его грудь и живот |
Обеспечение достоверности результата |
Выполнение манипуляции |
|
1.Осуществить визуальное наблюдение за движениями грудной клетки и передней брюшной стенки |
Эти крупные сосуды близко расположены, их можно прижать к кости |
2. Определить тип дыхания и подсчитать дыхательные движения строго за 1минуту |
Обеспечение достоверности результата, так как пульс у детей аритмичный |
3.Если визуальный подсчет дыхательных движений невозможен, то положить руку на грудную клетку или живот ребенка в зависимости от возраста и подсчитать частоту дыхательных движений строго за 1 минуту Примечание: у маленьких детей для подсчета числа дыханий можно использовать мягкий стетоскоп |
Обеспечение точности оценки напряжения пульса |
Завершение манипуляции |
|
1.Записать результаты исследования в температурный лист |
Документирование результатов исследования. Обеспечение преемственности |
2.Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание: подсчет дыхания можно произвести при аускультации легких, визуально наблюдая за движениями грудной клетки, а также поднеся фонендоскоп к носу ребенка.
Частота дыхания у здоровых детей
Возраст |
ЧДД, в минуту |
новорожденный |
40-60 |
1-2 года |
30-35 |
3-4 года |
25-30 |
5-6 лет |
20-25 |
10-12 лет |
18-20 |
16-18 лет |
16-18 |
Измерение артериального давления детям разного возраста
Цель: оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
Показания: диагностика и контроль динамики АД.
Противопоказания: нет .
Оснащение:
тонометр;
фонендоскоп;
70% этиловый спирт;
марлевая салфетка;
ручка;
температурный лист или бумага.
Обязательное условие: манжета тонометра должна соответствовать возрасту (на 2/3 перекрывать плечо).
Ширина манжеты:
до 1 года - 3,5 -7 см;
до 2-4 года – 4 - 9 см;
4-7 лет – 8,5 – 15 см;
до 10 лет – 8,5 – 15 см.
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к манипуляции |
|
1.Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения исследования и получить ее согласие |
Обеспечение права на информацию |
2. Подготовить необходимое оснащение |
Достижение эффективного проведения исследования |
3.Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
4.Придать ребенку правильное положение (сидя и лежа). Рука в разогнутом положении, ладонью верх, мышцы расслаблены, ребенок спокоен |
Обеспечение наилучшего разгибания конечностей для свободного движения крови по артериям |
Выполнение манипуляции |
|
1.Наложить манжету на обнаженное плечо ребенка выше локтевого сгиба на 2см. Закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил один палец (1-1,5см) |
Обеспечение достоверности результата.
Исключение лимфостаза |
2.Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра на отметке «0» шкалы |
Проверка исправности и готовности аппарата к работе |
3.Обработать мембрану фонендоскопа спиртом |
Обеспечение инфекционной безопасности |
4.Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа |
Обеспечение достоверности результата |
5.Закрыть вентиль на «груше» и нагнетать в манжету воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжете по показаниям манометра не превысит 20мм рт. ст. – уровень, при котором исчезают тоны Короткова |
Исключение дискомфорта, связанного с чрезмерным пережатием артерии. Обеспечение достоверности результата |
6.Выпустить воздух из манжеты со скоростью 2мм рт. ст. в секунду, открыв клапан манометра. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра: - при появлении над плечевой артерией первых громких, сильных тонов «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению; - продолжая выпускать воздух, «отметить» величину диастолического давления, которое соответствует исчезновению тонов Короткова |
Обеспечение достоверности результата |
7.Записать данные исследования в необходимую документацию в виде дроби |
Документирование результатов измерения. Обеспечение преемственности наблюдения |
Завершение манипуляции |
|
1.Обработать мембрану фонендоскопа спиртом |
Обеспечение инфекционной безопасности |
2.Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |