- •Кардиалгия
- •Мартореля синдром
- •Шарко синдром
- •Синдром дуги аорты
- •Синдром аэрза (айерсы)
- •Синдром верхней полой вены
- •Синдром артериальной гипотонии
- •Синдром хегглина
- •Сердечная недостаточность
- •Синдром острой недостаточности правого желудочка
- •Хроническая сердечная недостаточность
- •Острая сосудистая недостаточность Причины:
- •Клинические формы
- •Хроническая сосудистая недостаточность
- •Аритмии сердца
- •Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (wpw)
- •Синдром Ортнера
- •Легочное сердце
- •Синдромы клапанных пороков
- •Синдромы поражения сердечной мышцы
- •Синдромы поражения перикарда
- •Симптомы
- •Пульмонология. Симптомы и синдромы Синдром нарушения бронхиальной проходимости
- •I. Нарушение проходимости крупного одиночного бронха
- •I стадия ― гиповентиляция.
- •2 Стадия Неполная «клапанная закупорка».
- •Синдром уплотнения легочной ткани
- •Синдром скопления жидкости в плевральной полости
- •Синдром повышения воздушности легочной ткани
- •Синдром дыхательной недостаточности
- •Клиническая картина вентиляционных нарушений по рестриктивному типу
- •Клиническая картина вентиляционных нарушений по обструктивному типу
- •Симптомы
- •Гастроэнтерология. Симптомы и синдромы Синдром желудочной и кишечной диспепсии
- •Пострезекционная диспепсия
- •Кишечная диспепсия
- •Болевой синдром при заболеваниях желудка и кишечника
- •Болевой синдром при заболеваниях кишечника
- •Синдром желудочно-кишечного кровотечения
- •Основные копрологические синдромы
- •Симптомы при заболеваниях пищевода и желудка
- •Симптомы при заболеваниях кишечника
- •Аппендикулярные симптомы
- •Перитонеальные симптомы
- •Симптомы и синдромы при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
- •Синдром Жильбера-Лербулле (Мейленграхта)
- •Синдром Кригглера-Найара
- •Физиологическая желтуха новорожденных
- •Синдром Дубина-Джонсона
- •Синдром Ротора
- •Синдром печеночной недостаточности
- •Клинические признаки печеночной недостаточности
- •Печеночно-клеточная форма
- •Лабораторно-биохимические синдромы при заболеваниях печени
- •Мезенхимально-воспалительный синдром
- •Симптомы при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
- •Пузырные симптомы
- •Нефрология. Симптомы и синдромы.
- •Клиническое значение дизурии
- •Нарушение мочеотделения
- •Мочевой синдром
- •Виды функциональной протеинурии
- •Лабораторные признаки:
- •Остронефритический синдром
- •Острая почечная недостаточность (опн)
- •Хроническая почечная недостаточность (хпн)
- •Канальцевые дисфункции
- •Дистальный канальцевый ацидоз
- •Эклампсия
- •Почечная колика
- •Синдром Рейтера (уретро-окуло-синовиальный синдром)
- •Симптомы
- •Гематология. Симптомы и синдромы.
- •Лабораторная диагностика синдрома гемолиза
- •Синдром Брайтиковой анемии
- •Эритроцитозы первичные и вторичные
- •Лейкопении
- •Иммунный агранулоцитоз
- •Лейкоцитоз
- •Типы лейкограмм
- •Эозинофилии
- •Лимфоцитозы
- •Лимфоцитопении
- •Гипертромбоцитозы
- •Лейкемоидные реакции
- •Отличие лейкемоидных реакций миелоидного типа от миелолейкоза
- •Спленомегалия
- •Наиболее частые причины спленомегалии:
- •Лимфаденопатии
- •Наиболее частые причины увеличения лимфатических узлов
- •Клинические и гематологические проявления лейкемического процесса
- •Синдромы, выявляемые при хронических лейкозах
- •Хронический миелолейкоз
- •Хронический лимфолейкоз
- •Миелодиспластические синдромы (мдс)
- •Бластный криз
- •Нейролейкемия (синдром нейролейкоза)
- •Синдром диспротеинемии
- •Иммунопатологические синдромы
- •Иммунодефицитный синдром
- •Геморрагический синдром
- •I. Тромбоцитарные геморрагии
- •II.Геморрагии вследствие нарушения фибринообразования (гемофилии)
- •III.Геморрагические состояния, обусловленные избыточным фибринолизом - фибринолитические геморрагии
- •IV.Геморрагии вследствие патологии сосудистой стенки (сосудистые геморрагии)
- •V. Геморрагии смешанного происхождения
- •Причины развития
- •Эндокринология. Симптомы и синдромы
- •I. Гипоталамо-гипофизарные синдромы
- •II. Синдромы дисфункции надпочечников
- •2. Синдромы гипофункции надпочечников
- •III. Синдромы дисфункции щитовидной железы
- •Глазные симптомы
- •Синдромы дисфункции поджелудочной железы
- •Синдромы гиперфункции поджелудочной железы
- •Синдромы дисфункции паращитовидных желез
- •Диагностические пробы
- •Синдромы дисфункции половых желез
Синдром Ортнера
Охриплость голоса, часто переходящая в полную афонию. Признак тяжелого заболевания сердца или крупных сосудов, возникающий в результате давления на возвратный нерв увеличенного левого предсердия или больших сосудов, чаще левой ветви легочной артерии, с последующим обычно левосторонним параличом этого нерва.
Легочное сердце
Под синдромом легочного сердца, согласно заключению комитета экспертов ВОЗ, нужно понимать «гипертрофию правого желудочка на почве заболеваний, поражающих функцию или структуру легких или то и другое одновременно, за исключением случаев, когда эти легочные изменения сами являются результатом первичного поражения левого сердца или врожденных пороков сердца».
По характеру течения различают острое, подострое, хроническое, по состоянию компенсации ― компенсированное, де-компенсированное, выделяют патогенетические особенности: васкулярная форма, бронхолегочная, торако-диафрагмальная.
Клиника определяется основным заболеванием, на фоне которого развился синдром; в стадии компенсации определяется одышка, цианоз, сердцебиение, акцент II тона над легочной артерией, тахикардия, пульсация в эпигастрии.
В стадии декомпенсации помимо перечисленных симптомов определяется увеличение печени, набухание шейных вен, на фоне выраженной гипертрофии правых отделов сердца и легочной гипертензии. Рентгенологические данные свидетельствуют об увеличении ширины правой легочной артерии на уровне промежуточного бронха более 1,5 см, обеднении сосудистого рисунка на периферии. ЭКГ-признаки делают достоверным диагноз легочного сердца при двух и более прямых ЭКГ-признаках. Самым точным методом является катетеризация правых полостей сердца и легочной артерии с определением давления в легочной артерии.
Посмертная диагностика базируется на оценке толщины и массы стенки правого желудочка. При гипертрофии толщина стенки у его основания превышает 5 мм.
Синоптическая таблица пороков клапанов и отверстий сердца
|
Недостаточность митрального клапана |
Стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия |
Недостаточность клапана аорты |
Стеноз устья аорты |
Недостаточность трехстворчатого клапана |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Осмотр |
Надчревная пульсация,может быть «митральный румянец» |
Надчревная пульсация,может быть «митральный румянец» |
«Танец артерий»,капиллярный пульс,симптом Мюссе,Ландольфи |
бледность |
Цианоз.Может быть симптом Коссио-набухшие шейные вены |
Пальпация |
Толек смещен влево,разлитой |
«Кошачье мурлыканье»(пресистолическое дрожание),рано появляется положительный сердечный толчок |
Верхушечный толчок быстрый и сильный в VI-VII межреберье.Увеличение тупости вниз и влево.Систолическое дрожание |
|
|
Перкуссия |
Увеличение тупости влево,вверх,позднее вправо |
Увеличение тупости вверх и позднее вправо |
Увеличение тупости влево и вниз |
Увеличение тупости влево и вниз |
Значительное увеличение тупости вправо |
Аускультация |
Первый тон на верхушке ослаблен,систолический шум,акцент II тона на легочной артерии |
Хлопающий первый тон,пресистолический шум,акцент и раздвоение II тона на легочной артерии |
Ослабление I тона у верхушки,исчезание второго,диастолический шум на аорте,м.б. шум Флинта |
Ослабление I и II тона у верхушки,сильный систолический шум,проводимый на сонные артерии |
Ослабление первого тона и систолический шум внизу грудины |
Рентгеноскопия |
Увеличение левого желудочка и левого предсердия,позднее-правого желудочка |
«Митральная конфигурация».Резкое увеличение левого предсердия.Увеличение правого желудочка |
Резкое увеличение левого желудочка,усиленная пульсация аорты |
«Аортальная конфигурация»,увеличение левого желудочка |
Увеличение правых желудочка и предсердия |
Электрокардиография |
Вначале левограмма:в дальнейшем удлинение Р,иногда правограмма |
Правограмма,удлинение Р,часто удлинение Р,нередко мерцательная аритмия |
Левограмма |
Левограмма |
Правограмма |
Артериальное давление |
Минимальное повышено.Максимальное нормально или слегка повышено |
Снижено,особенно пульсовое |
Максимальное повышено,минимальное снижено,иногда почти до нуля |
Максимальное снижено,пульсовое уменьшено |
|
Пульс |
Присильных степенях ослаблен |
Слабый на левой руке,иногда слабее,чем на правой,симптом Попова-Савельева |
Скорый,высокий,большой,подскакивающий |
Малый,редкий,медленный |
- |
Печень |
Часто увеличена |
Часто увеличена |
- |
- |
Увеличенная,болезненная,пульсирует |
Легкие |
Застойные |
Ранний,резкий легочный застой,кровохарканье |
- |
- |
- |
Сосуды |
- |
Над легочной артерией может выслушиваться диастолический шум Грэхема-Стилла,рано появляется положительнвй венный пульс |
«Танец» артерий,шум Дюрозье,капиллярный пульс |
Систолический шум на шейных сосудах |
Положительный венный пульс |
Недостаточность клапано легочной артерии |
Стеноз устья легочной артерии |
Незаращение межжелудочковой перегородки |
Незаращение боталлова протока |
1 |
2 |
3 |
4 |
Цианоз,надчревная пульсация |
цианоз |
Цианоз обычно отсутствует «Мурлыкание» слева в III-IV межреберье |
Цианоз отсутствует |
Правожелудочковый толчок(положительный сердечный толчок) |
«Кошачье мурлыканье» во II левом межреберье.Толчок усилен и распространен |
|
«Мурлыканье» во II межреберье слева |
Увеличение тупости вправо |
Увеличение тупости вправо |
Границы сердца не изменены или небольшое увеличение сердца в обе стороны |
Зона Гергарда-полоса притупления во II межреберье слева.Увеличение сердечной тупости в обе стороны |
Ослабление тонов диастолический шум на легочной артерии |
Резкий систолический шум на легочной артерии:часто слышен сзади слева у IV позвонка |
Громкий систолический шум с максимумом слева у III ребра,слышимый по всей грудной клетке |
Резкий систолический и часто диастолический шумы во II левом межреберье.Усиление II тона на легочной артерии |
Рентгенологически:увеличение правого желудочка,пульсирующая тень легких |
Рентгенологически:увеличение правого желудочка |
Рентгенологически:Нередко небольшое увеличение обоих желудочков-шаровидное сердце.Иногда симптом Денеке-одновременная пульсация правого и левого контура сердца |
Рентгенологически:резкое выбухание и пульсация дуги легочной артерии |
ЭКГ-особенности |
ЭКГ-особенности |
ЭКГ-особенности |
|
Правограмма |
Правограмма |
Иногда левограмма |
Обычно не изменена |
АД-норма |
АД-обычно понижено |
норма |
норма |
Пульс-нормальный |
Пульс слабый и обычно учащен |
Пульс-в норме |
Пульс иногда неодинаков на обеих руках |
Печень увеличенная,болезненная |
Может быть увеличена |
Норма |
Норма |